膽囊切除術(shù)后繼發(fā)性膽總管結(jié)石多見于膽總管結(jié)石殘留遺漏或膽囊結(jié)石,、肝內(nèi)結(jié)石掉入膽總管形成。目前膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者的主要zhi療手段為ERCP或外科腹腔鏡手術(shù),。既往研究表明,，ERCP與腹腔鏡手術(shù)取石效果相當(dāng)。由于受既往腹腔手術(shù)史的影響,，腹腔粘連情況使腹腔鏡操作難度明顯增大,，手術(shù)時間延長。ERCP不易受腹腔手術(shù)術(shù)后粘連情況的影響,，創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)快。本研究患者ERCP手術(shù)時間（98±60）min,，術(shù)后住院時間2～18d,，中位住院時間5d，手術(shù)時間短,，創(chuàng)傷小,，患者耐受性好。取石球囊不用于不能耐受胃鏡檢查的患者,。貴州取石球囊

經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD）,，它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP）的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的內(nèi)鏡技術(shù)。具體的操作過程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),，另一端經(jīng)過十二指腸的降部,、球部、胃,、食管,、咽部，蕞后從鼻部牽引而出,。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,，此后，ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷,、氵臺療與預(yù)防中扮演著重要的作用,。貴州取石球囊內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴張術(shù)可將球囊擴張至 12 ～ 15mm,，擴張膽管的狹窄段，易將結(jié)石取出,。

膽總管結(jié)石的發(fā)生與環(huán)境,、飲食等因素密切相關(guān)，并隨著人們經(jīng)濟水平的提升及生活水平的改善,，膽總管結(jié)石發(fā)病率逐年升高,，嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）可替代傳統(tǒng)手術(shù)對膽總管結(jié)石患者進行氵臺療,，該技術(shù)對于機體耐受能力較差患者較為適用,。但該手術(shù)具有創(chuàng)傷，在術(shù)后有較多并發(fā)癥發(fā)生,。在臨床氵臺療中有十二指腸鏡,、腹腔鏡、膽道鏡三鏡聯(lián)合,，各鏡相互補充,，組合模式較多，不能完全替代,。內(nèi)鏡下切開取石與球囊擴張取石是氵臺療膽總管結(jié)石的主要辦法,，都具有一定的取石成功率、且創(chuàng)傷較小,，但各自都具有一定的局限性,，引起多種并發(fā)癥。

取石球囊和取石網(wǎng)籃用于經(jīng)ERCPzhi療膽總管結(jié)石患者中均能獲得良好的zhi療效果,，且并發(fā)癥較少，取石網(wǎng)籃的成功率較高,，取石球囊更快捷,，可根據(jù)患者情況選擇合適的zhi療方法。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancretography,，ERCP）首先是在膽胰疾病診斷中的應(yīng)用,，發(fā)展到膽胰疾病的zhi療。該類手術(shù)損傷小,、愈合快,、并發(fā)癥少及可重復(fù)性等優(yōu)點，同時安全性,、有效性也得到研究證實,，故ERCP在膽總管結(jié)石成為shou選方案。取石球囊如出現(xiàn)在十二指腸中,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。

ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上ru頭切開聯(lián)合ru頭柱狀擴張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石,。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進入膽管,，不會引起膽總管及周圍組織ba痕形成,，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網(wǎng)籃取石,。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達到zhi療目的。國外對于shou選球囊或網(wǎng)籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定,，如歐洲及日本shou選球囊,，美國shou選網(wǎng)籃。取石球囊用于膽道內(nèi)取石,，包括泥沙樣結(jié)石,、機械碎石后殘留在膽管中的殘余結(jié)石。甘肅取石球囊是什么

取石球囊是由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座,、二通閥、球囊保護套等組成,，另有配件充氣筒,。貴州取石球囊

球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張標(biāo)準(zhǔn)通道 PCNL 氵臺療腎結(jié)石是有效和安全的。用X—ForceTMN30腎造瘺球囊擴張導(dǎo)管一次性擴張建立皮腎通道過程中出血量較少,。Davidoff等發(fā)現(xiàn),，與Amplatz擴張器擴張相比，球囊一次性擴張能減少腎實質(zhì)損傷,，能減少腎實質(zhì)出血量,，且能避免在擴張過程中腎臟向內(nèi)側(cè)移動。但是由于通道建立較大（F24）,，術(shù)后需要留置與之匹配的腎造瘺管,。由于鏡鞘不能穿過雙腔腎造瘺管我院使用一次性胃管（F18～22）剪除尾端代替腎造瘺管，置入后縫線固定,。效果良好,。貴州取石球囊