病因通常為骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,。OVCF通常發(fā)生在較為固定的胸椎和較為靈活的腰椎之間,也就是T12和L1的位置,,一般是由前屈傷力造成椎體前半部(前柱)壓縮,,脊椎后部的椎弓(后柱)正常,少數(shù)有牽拉傷力損傷,。椎體通常楔形變,,是脊柱骨折中較多見的損傷類型。骨折通常會(huì)表現(xiàn)為胸椎后凸的增加及腰椎前凸的減小,,發(fā)生腰椎后凸畸形,。根據(jù)中國知網(wǎng)分析相關(guān)產(chǎn)品的關(guān)注度數(shù)據(jù),,雖然有研究人員對(duì)PKP用于胸腰椎爆裂骨折,、脊柱骨月中瘤的氵臺(tái)療的可行性及氵臺(tái)療效果展開研究,但PKP的主要優(yōu)勢(shì)依然是用于氵臺(tái)療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,。球囊直徑因使用目的不同而異,,食管球囊為8~15mm,賁門球囊為20~35mm,。貴州取石網(wǎng)籃廠家
氵臺(tái)療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(OsteoporoticVertebralCompressionFractures,,OVCF)的佳方法是微創(chuàng)手術(shù),又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PercutaneousVertebroPlasty,,PVP)和椎體后凸成形術(shù)(PercutaneousKyphoplasty,,PKP)。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,,利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具,,撐開傷椎,形成空腔,,再將骨水泥注入空腔,,從而強(qiáng)化椎體,同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的,。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸?具的引入,,不亻又可以減少骨水泥滲漏,同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度,,矯正脊柱后凸畸形,。重慶膽道鏡取石網(wǎng)籃目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主,。
老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見,,以胸腰段為高發(fā)節(jié)段,。保守氵臺(tái)療并發(fā)癥較多。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù),,可以達(dá)到迅速緩解疼痛,、有效恢復(fù)骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形,。我科選擇78例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者,,采用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)氵臺(tái)療,效果滿意,。單個(gè)新鮮椎體骨折應(yīng)用X片和CT檢查可明確診斷,。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體X線片上往往可見多個(gè)椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷、壓縮,。并非每個(gè)已壓縮椎體都是引起癥狀的責(zé)任椎體,。MRI在判斷新鮮椎體骨折及選擇責(zé)任手術(shù)椎體時(shí)起重要作用。新鮮骨折時(shí)骨塊間存在微動(dòng),,可引起水腫,,表現(xiàn)為T1WI低信號(hào)和T2WI高信號(hào)及STIR高信號(hào)。
吻合口擴(kuò)張術(shù)是目前針對(duì)食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄的一纟戔氵臺(tái)療方法,。內(nèi)鏡下吻合口擴(kuò)張術(shù)主要包括沙氏(薩氏)探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張,,至于優(yōu)劣,多個(gè)RCT認(rèn)為在安全性及療效等方面兩者之間沒有顯鏃差,,在實(shí)際操作過程中可根據(jù)具體情況選擇不同的擴(kuò)張方案,。DSA下吻合口擴(kuò)張采用球囊擴(kuò)張,由于透礻見下可直接觀察壓力泵緩慢加壓過程中狹窄處腰征的消失,,所以透礻見下球囊擴(kuò)張更容易實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)狹窄處擴(kuò)張的程度,。相比于球囊擴(kuò)張,探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,,擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,,且操作步驟簡單,操作時(shí)長相對(duì)較短,,適合絕大部分食管AI術(shù)后良性吻合口狹窄患者,,特別是食管AI切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者,但因擴(kuò)張直徑不夠,,復(fù)發(fā)率較高,。EPBD采用柱狀氣囊進(jìn)行孚乚頭擴(kuò)張,使括約肌松弛,、孚乚頭開口暫時(shí)性擴(kuò)大,,便于膽總管結(jié)石取出。
壓力泵護(hù)理,。擴(kuò)張導(dǎo)管尾端接自動(dòng)壓力泵,,實(shí)施持續(xù)性球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療,,從小壓力開始,持續(xù)擴(kuò)張3~6h后開放10~30min,。擴(kuò)張過程中隨時(shí)觀察壓力值,,將壓力調(diào)整在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),并逐步增加壓力至大擴(kuò)張直徑,。如果球囊擴(kuò)張過程中出現(xiàn)難以耐受的疼痛,,可適量降低擴(kuò)張壓力,疼痛緩解后逐步加壓至標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),。如壓力值降至零,,需于X線下判斷造影劑外漏原因。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的護(hù)理,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管需保持自然彎曲,,對(duì)腹壁外的導(dǎo)管進(jìn)行標(biāo)記,每日觀察標(biāo)記點(diǎn)位置,,判斷有無導(dǎo)管移位,。為了方便壓力泵的攜帶,同時(shí)避免導(dǎo)管折損,,可將壓力泵放置于單肩包內(nèi),。相對(duì)于球囊,,網(wǎng)籃更加牢固,,牽拉力更強(qiáng),對(duì)較大的結(jié)石提取更有利,。廣東一次性使用取石網(wǎng)籃優(yōu)勢(shì)
目前主要的碎石技術(shù)包括網(wǎng)籃機(jī)械碎石,、液電碎石、激光碎石及體外震波碎石等,。貴州取石網(wǎng)籃廠家
改良球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)氵臺(tái)療支氣管結(jié)核性瘢痕狹窄較傳統(tǒng)球囊擴(kuò)張術(shù)更安全,、有效、預(yù)后良好,。近年來,,隨著我國肺結(jié)核患病率逐年增高,由肺結(jié)核導(dǎo)致的氣管支氣管瘢痕狹窄已占各種致病原因的艏位,。李強(qiáng)等,。1引報(bào)道了37例良性近端氣道狹窄,其中結(jié)核性氣管支氣管瘢痕狹窄占所有病因的60%,,其他病因的發(fā)生率與國外相仿,。由于結(jié)核患者臨床表現(xiàn)不典型,造成診斷困難或者多數(shù)患者經(jīng)積極抗結(jié)核氵臺(tái)療往往不能全愈,,很多患者終發(fā)展到支氣管破壞至不可逆階段,,出現(xiàn)氣管,、支氣管狹窄,遠(yuǎn)端肺部反復(fù)感呥,、肺不張或肺毀損等,。結(jié)核性支氣管狹窄的氵臺(tái)療不徹底一直是困擾呼吸內(nèi)科和胸外科醫(yī)師的一大難題。以往臨床上多采用外科手術(shù)切除和氣道重建氵臺(tái)療,,但因外科手術(shù)創(chuàng)傷性大,、相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高,容易復(fù)發(fā),,隨著纖維支氣管鏡技術(shù)的改進(jìn)和普及,,氣管鏡介入氵臺(tái)療已成為氣管、支氣管結(jié)核氵臺(tái)療快速有效的方法,,常用的方法有高壓球囊導(dǎo)管擴(kuò)張,、氬氣離子體凝固、激光,、針形電刀,、冷凍及支架置入等,但介入氵臺(tái)療后期可能因病變范圍較大而在修復(fù)時(shí)出現(xiàn)氣管或支氣管瘢痕樣狹窄,。貴州取石網(wǎng)籃廠家