ASO為下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞而引發(fā)的以麻木無(wú)力、間歇性跛行,、靜息性疼痛,、肢體組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙、潰瘍以及壞疽等癥狀為主的下肢缺血性疾病,。隨著我國(guó)人口老齡化的加劇及糖尿病,、高xue壓等危險(xiǎn)因素的增多,ASO的發(fā)病率逐年上升。對(duì)于ASO的氵臺(tái)療,既往以開放式的外科旁路術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn),近年來(lái),以包括球囊擴(kuò)張和支架植入等介入氵臺(tái)療在內(nèi)的血運(yùn)重建已成為主導(dǎo)手段,。然而,部分病人應(yīng)用普通球囊氵臺(tái)療后再狹窄的概率較高,亦有部分病人病情持續(xù)進(jìn)展,或出現(xiàn)多個(gè)節(jié)段病情的持續(xù),導(dǎo)致氵臺(tái)療難以達(dá)到預(yù)期效果,。紫杉醇為內(nèi)膜增生抑制劑,具有良好的抑制血管增生和遷移的作用,已有大量研究表明,紫杉醇涂層球囊在冠狀動(dòng)脈病變中具有良好的療效,涂層藥物可與病變段血管壁充分接觸,有助于完全發(fā)揮其藥效,可有效提高晚期通暢率,降低再狹窄的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),且具有良好的組織穿透性和持久性。單純球囊擴(kuò)張的氵臺(tái)療效果分為即刻效 果和遠(yuǎn)期效果,。青海氣道三級(jí)球囊使用視頻

成功的氣道擴(kuò)張術(shù)可改善聲門下狹窄患兒的通氣狀況,，提高患兒的生活質(zhì)量。適宜的麻醉方式在為外科醫(yī)師創(chuàng)造良好的手術(shù)條件,，確保手術(shù)優(yōu)效性的同時(shí),，還能為患兒圍手術(shù)期醫(yī)療安全保駕護(hù)航。目前聲門下球囊擴(kuò)張術(shù)采用的麻醉方式如下,。①間歇性呼吸暫停技術(shù),。麻醉方案不受限制，保留或不保留自主呼吸均可。不進(jìn)彳亍氣道球囊擴(kuò)張時(shí)予以面罩或置入氣管導(dǎo)管輔助通氣,，手術(shù)操作時(shí)移除面罩或氣管導(dǎo)管,，外科醫(yī)師手術(shù)操作期間暫停呼吸數(shù)分鐘，待ＳｐＯ２下降至＜９０％再重新給予輔助通氣,。輔助通氣與球囊擴(kuò)張操作交替進(jìn)行直至手術(shù)結(jié)束,。②麻醉下保留自主呼吸操作。采用全憑靜脈麻醉,，在患兒保留自主呼吸的狀態(tài)下，由外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作,。③氣體吹入法,。保留患兒的自主呼吸，通過(guò)無(wú)氣管插管的全身麻醉患兒的鼻腔或口角,，將通氣管置于聲門上方但不入氣管,，經(jīng)此通氣管吹入麻醉氣體和氧氣。④對(duì)因氣道狹窄而彳亍氣管造口的患兒麻醉,，按常規(guī)全身麻醉操作流程進(jìn)行,，于氣管造口處行通氣管理。⑤球囊擴(kuò)張導(dǎo)管與高頻通氣機(jī)相連,，在球囊擴(kuò)張期間,，通過(guò)高頻通氣機(jī)進(jìn)行聲門下高頻通氣。內(nèi)蒙古氣道三級(jí)球囊使用技巧經(jīng)皮穿刺介入治療方法已經(jīng)發(fā)展到包括球囊血管成形術(shù)和支架置入,。

冷凍氵臺(tái)療的原理為焦耳－湯姆遜效應(yīng)制冷,，高壓CO2氣體釋放在局部組織產(chǎn)生－80℃低溫，在良性CAS的運(yùn)用中能使肉芽或瘢痕組織中水分子迅速結(jié)晶并溶解,，還能使局部血管停流,、形成微血栓而致細(xì)胞壞死、凋亡,。軟骨含水量較少冷,，凍氵臺(tái)療對(duì)含水少的組織損傷較輕，因此氣道內(nèi)組織給予冷凍氵臺(tái)療主要對(duì)增生瘢痕,、肉芽組織進(jìn)行冷融,，對(duì)氣道損傷較輕，氣道穿孔危險(xiǎn)性較低,，安全性較高,。冷凍氵臺(tái)療雖然冷切、冷融效果良好,，但對(duì)于重度狹窄,，瘢痕、肉芽組織較多者，其氵臺(tái)療效率偏低,，因此不建議其單獨(dú)進(jìn)行良性CAS氵臺(tái)療,，聯(lián)合其他內(nèi)鏡介入氵臺(tái)療技術(shù)，能發(fā)揮更大的臨床作用,。綜上所述,，支氣管鏡下激光、球囊擴(kuò)張聯(lián)合冷凍氵臺(tái)療良性CAS療效更佳,，術(shù)后呼吸更暢通,，同時(shí)冷凍氵臺(tái)療能改善激光、球囊擴(kuò)張氵臺(tái)療后出現(xiàn)的醫(yī)源性黏膜水腫及肉芽腫引起的氣道再度狹窄,。

Allium覆膜金屬輸尿管網(wǎng)狀支架是一種新型的自膨式全覆膜金屬支架,由共聚物覆膜和鎳鈦合金骨架制成,有輸尿管支架(ureteralstent,URS),、膀胱頸支架(bladderneckstent,RPS)、前列腺支架(prostatestent,TPS)和尿道球部支架(bulbarurethralstent,BUS)4種,。有文獻(xiàn)報(bào)道,Allium覆膜金屬輸尿管支架的自膨脹的固定方式可明顯減少患者因支架相對(duì)輸尿管壁移位帶來(lái)的不適,。近幾年來(lái),Allium覆膜金屬輸尿管支架在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)用于氵臺(tái)療各種類型的輸尿管狹窄,被報(bào)道具有通暢率高、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì),。本組1例患者因外院多次體外碎石所致輸尿管下段狹窄,先行輸尿管狹窄段球囊擴(kuò)張后,順利留置輸尿管Allium覆膜金屬輸尿管網(wǎng)狀支架,術(shù)后恢復(fù)良好,在隨訪期間患側(cè)輸尿管通暢,尚未取出Allium支架,。狹窄長(zhǎng)度較長(zhǎng)及瘢痕攣縮型 結(jié)核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴(kuò)張后出現(xiàn)并發(fā)癥。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,，血栓抽吸術(shù)在介入氵臺(tái)療中逐漸應(yīng)用,，氵臺(tái)療上是可以根據(jù)栓塞的部位、血管直徑實(shí)施置入相對(duì)應(yīng)適合大小的血管鞘,，并在影像學(xué)觀察下,，導(dǎo)絲的指引下，插入導(dǎo)管送到栓子的平面,，用注射器連接引導(dǎo)管,，并保持負(fù)壓，實(shí)施抽吸血栓,，在影像學(xué)的觀察下,，實(shí)施反復(fù)的抽吸數(shù)次，當(dāng)抽出的血流通暢或抽出血液量超過(guò)400mL時(shí),，表示血管通暢,，此時(shí)可以表示抽吸有效可以停止抽吸。在抽吸結(jié)束后于注射器內(nèi)吸入尿激酶并將其注入血管內(nèi),，留置導(dǎo)管在病變的血管,，血栓抽吸術(shù)就代biao著結(jié)束了。狹窄長(zhǎng)度<1cm的獲得性SGS患兒可單用球囊擴(kuò)張,。陜西氣道三級(jí)球囊使用技巧

熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)能夠有效保證手術(shù)視野的清晰性,，降低術(shù)中出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。青海氣道三級(jí)球囊使用視頻

為了能更好地在減少患兒痛苦的同時(shí)保證患兒術(shù)中通氣安全,，上海市兒童醫(yī)院麻醉科醫(yī)師參考耳鼻喉頭頸外科行硬支氣管鏡取氣道異物時(shí)通過(guò)硬支氣管鏡側(cè)孔連接氣管導(dǎo)管的通氣方法,，在球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的側(cè)接口處連接氣管導(dǎo)管。對(duì)于無(wú)氣管造口的患兒,，因球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的球囊端前段有小孔與Ｙ型接口的側(cè)接口相通,，氣體可經(jīng)此處通過(guò)。因此,，在球囊擴(kuò)張導(dǎo)管非球囊端的Ｙ型接口處,，主接口連接用于擴(kuò)張球囊的加壓氣泵，側(cè)接口管連接已剪去前段側(cè)孔的普通氣管導(dǎo)管即可用于輔助通氣,。球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的通氣管路較細(xì)長(zhǎng),，在球囊擴(kuò)張期間單次可給予的潮氣量較小，需要通過(guò)增加通氣頻率來(lái)補(bǔ)償,。麻醉科在無(wú)需另外購(gòu)置高頻通氣呼吸機(jī)的情況下，于球囊擴(kuò)張時(shí)應(yīng)用常規(guī)麻醉機(jī)手控給予較高頻率的通氣次數(shù)（２０～３０次／ｍｉｎ）來(lái)解決單次通氣量少的問(wèn)題,。青海氣道三級(jí)球囊使用視頻