臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來對(duì)大腸息肉患者進(jìn)行zhi療,，雖有一定的療效,，但是在實(shí)際手術(shù)過程中，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥,，對(duì)患者后續(xù)的康復(fù)造成一定影響,。基于此,，怎樣降低手術(shù)全過程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在,。鈦夾zhi療雖然會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間,，但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預(yù)防，其可以對(duì)出血部位的周邊組織以及小血管進(jìn)行穩(wěn)固夾緊,，將血液流通進(jìn)行阻斷,，能夠在一定程度上避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題，促使手術(shù)安全性有效提高,。內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1. 0cm的黏膜下腫物安全,、可靠、操作簡(jiǎn)單,。湖南止血夾掉落

    從臨床中對(duì)消化性潰瘍出血zhi療的現(xiàn)狀來看，zhi療方法比較多,，包含輸血zhi療,、藥物zhi療、內(nèi)鏡zhi療及外科zhi療等方法,。目前常用的方法包括藥物注射止血,、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等,。輸血zhi療適用于患者血紅蛋白低于70g/L的患者,，為達(dá)到蕞佳輸血效果，輸血前要做好肝腎功能及血常規(guī)檢測(cè),，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果對(duì)輸血方案進(jìn)行調(diào)整,。藥物zhi療主要適用于輕中度消化性潰瘍患者，發(fā)揮藥物止血的作用,，常用藥物包含止血藥,、質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素及血管加壓素等藥物,，不同藥物的作用機(jī)制不同,，但均能達(dá)到止血效果，臨床中在選用藥物時(shí),，需根據(jù)不同藥物的作用,、禁忌等合理選擇與應(yīng)用。外科zhi療主要適用于活動(dòng)性出血者,、重癥消化性潰瘍出血者,，通常此類患者先行內(nèi)鏡止血zhi療，在zhi療無效時(shí),，改為外科手術(shù)zhi療,。 湖北多連發(fā)止血夾胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性,，促進(jìn)患者臨床癥狀體征改善,。

    開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾,、結(jié)扎、縫合,、阻滯止血,、高頻電凝等。對(duì)于淺表小血管,，可通過簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達(dá)到止血的目的,；對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短,，鉗夾組織中血管明顯,，為避免出血，可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制,。目前,，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎,?？p合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管,，但該方法耗時(shí),，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂,，并受到手術(shù)范圍的影響,，從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端,，并通過熱作用使血管凝固,，然后封閉血管。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,，但對(duì)直徑較大的血管無效,。在血管電凝止血之后，血管的壓力發(fā)生變化,，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾，夾閉血管,，阻斷血流,。

    消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾，金屬止血夾通過鉗夾出血點(diǎn)周圍正常組織，以夾閉胃黏膜出血點(diǎn),，但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),，其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí),，尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,，而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免，不但止血效率較高,，且安全性也比較高,。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中，尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,，局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),，局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑，促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,，在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生,、壞死組織脫落，從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,，達(dá)到止血的效果,。 單純采用金屬止血夾止血時(shí),，尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,。

    對(duì)于直徑不超過1cm、未侵及固有肌層,、未發(fā)生轉(zhuǎn)移的R-NENs患者,，CS-ESMR是一種安全而有效的zhi療方法，不僅能達(dá)到gen治性切除,，降低術(shù)中出血,、穿孔的發(fā)生率，還具有操作時(shí)間短,、zxhi療費(fèi)用低,、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),，而且操作過程簡(jiǎn)便,、所用器械易得、便于臨床普及,。因此,，對(duì)于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法,。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms,，R-NENs）一般位于直腸的中低位，通常表現(xiàn)為直徑<10mm、單發(fā)的,、表面光滑,、色澤發(fā)黃的輕微隆起，局限于黏膜下層,，不容易轉(zhuǎn)移,。的直徑<1cm的R-NENs，經(jīng)超聲內(nèi)鏡（endoscopicultrasound,，EUS）證實(shí)zhong瘤分期為T1M0N0者可行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE,。 在消化性潰瘍出血zhi療中,，胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用，止血效果非常xian著,。江西腸鏡止血夾怎么出來

鈦夾止血類似于外科止血鉗,，主要通過阻斷血流進(jìn)行止血。湖南止血夾掉落

    上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快,，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全,，因此，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救,。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國(guó)內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法,，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似，通過采用一種特殊的金屬小夾子對(duì)出血部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合,，截?cái)喑鲅艿难鳎瑥亩_(dá)到止血的zhi療目的,，該方法效果確切,，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固、變性和壞死,，止血zhi療后,，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外,，臨床效果安全可靠,。但部分患者在內(nèi)鏡下金屬止血夾zhi療后短期內(nèi)仍存在再出血風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于患者胃酸對(duì)血小板凝聚和凝血物質(zhì)產(chǎn)生了抑制作用,，使已經(jīng)形成的凝血塊分解從而導(dǎo)致再出血的發(fā)生,。質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用來抑制胃酸分泌的藥物，臨床上主要用于消化性潰瘍,、上消化道出血,、胃食管反流病等疾病的zhi療當(dāng)中,，且國(guó)內(nèi)外多個(gè)共識(shí)或指南推薦使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸zhi療非靜脈曲張上消化道出血（尤其是消化性潰瘍出血）。 湖南止血夾掉落