接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療的患者息肉切除時(shí)間較接受ESDzhi療短,出血量較接受ESDzhi療少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡(jiǎn)單、出血量少的優(yōu)點(diǎn),,使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進(jìn)行切除,,確保了創(chuàng)面閉合,,降低了電燒傷風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí),促使息肉壞死,,從而提升了臨床療效,,減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術(shù)zhi療患者術(shù)后WBC和CRP水平較低,,臨床療效較高,,且復(fù)發(fā)率較低,此外兩種手術(shù)方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致,。高頻電圈套器套切術(shù)注意事項(xiàng):(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要,,高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意,否則視野不清,,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,,距離鈦夾0.3cm為佳?;顧z鉗的鉗子張開的直徑大小,、鉗頭可作為內(nèi)鏡下判斷病變大小的依據(jù),。內(nèi)窺鏡用注射針的聯(lián)系方式
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,,是消化道蕞常見的疾病,。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無(wú)明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等,。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后,,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀,。既往數(shù)據(jù)顯示,,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加,對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率,。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率,。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng),步驟較復(fù)雜,,同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械,,使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,。既往探究認(rèn)為,,較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,,可以先剝離病變?cè)倏p合裂口,,使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),,能夠du立看到創(chuàng)面,,對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。浙江注射針高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,,是消化道蕞常見的疾病,。息肉直徑較小或發(fā)病初期時(shí)患者無(wú)明顯癥狀,,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長(zhǎng)增粗后,,部分患者可出現(xiàn)出血,、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加,對(duì)大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率,。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率,。ESD操作時(shí)間較長(zhǎng),步驟較復(fù)雜,,同時(shí)涉及到多種手術(shù)器械,,使得臨床操作對(duì)操作者技術(shù)要求高,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高,。既往探究認(rèn)為,,較小的肌層裂傷會(huì)造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,,可以先剝離病變?cè)倏p合裂口,,使得康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),,能夠du立看到創(chuàng)面,,對(duì)判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動(dòng)脈血流,繼而再行切除,,能起到預(yù)防出血和止血的作用,。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(endoscopicsubmucosalresection,EMR)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,,該技術(shù)具備相對(duì)于手術(shù)創(chuàng)傷輕,、安全性較高、術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)在臨床上得到guang泛運(yùn)用,,增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍,,對(duì)病灶一次性切除成功,自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內(nèi)鏡下實(shí)現(xiàn)較大范圍完整切除,,從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內(nèi)鏡zhi療的范圍,,且避免了術(shù)后復(fù)發(fā)率高的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于超出黏膜下層病灶,,例如息肉,、早期ai,、黏膜下良性zhong瘤等,使用ESD技術(shù)均可實(shí)現(xiàn)切除,。ESD已被公認(rèn)為一項(xiàng)更合理,、簡(jiǎn)便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,相對(duì)于之前的EMR不但能切除較大的病變組織,,而且能獲得更加完整的病變組織學(xué)資料,,可得到更準(zhǔn)確的病理學(xué)診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言,,這項(xiàng)技術(shù)既可完全切除病變,,又能保留正常的消化道生理構(gòu)造,創(chuàng)傷更輕,。 胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單,,安全性高,術(shù)后恢復(fù)快,。
內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施,除能夠明確出血來(lái)源及時(shí)止血外,,內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀H巳哼M(jìn)行鑒別,,幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血,,流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為50~150/10萬(wàn),病死率為6%~10%,,該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管、食管,、胃,、十二指腸等上消化道部位,多數(shù)為Dieulafoy病變,、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,有效的止血,、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,,臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血,內(nèi)鏡下止血起效迅速,、療效確切,,可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。對(duì)于無(wú)蒂的息肉,,可以選用圈套器切除,。江蘇常美的注射針可以做哪些手術(shù)
內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。內(nèi)窺鏡用注射針的聯(lián)系方式
內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,,ESD)是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,,它普及的重要障礙在于手術(shù)的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過(guò)消化道粘膜下注射形成一個(gè)粘膜下液體墊層(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,,因此合適的注射材料成為改進(jìn)這種微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)的重要環(huán)節(jié),。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體,,因此可以注射,,在注射到體內(nèi)之后接觸體溫,變成一種不能流動(dòng)的凝膠,。在該凝膠的協(xié)助下,ESD手術(shù)能夠精確地施行病變的整塊切除,,并且xian著縮短了手術(shù)時(shí)間,。同時(shí),沒(méi)有發(fā)生大出血,、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥,。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡(jiǎn)便,也增加了ESD的有效性和安全性,。內(nèi)窺鏡用注射針的聯(lián)系方式