對于膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者,，ERCP是一種創(chuàng)傷小、安全,、有效的zhi療方法,，可作為非手術(shù)zhi療的shou選方法。膽囊結(jié)石是臨床上一種常見的膽道良性疾病,，外科手術(shù)行膽囊切除是目前zhi療膽囊結(jié)石蕞為有效的方法,，但膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者不在少數(shù)，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%,，臨床上常表現(xiàn)為fu痛,、發(fā)熱、黃疸等癥狀,，甚至發(fā)生急性胰腺炎,、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石患者由于受腹腔手術(shù)史影響,，腹腔粘連狀況較為常見,，容易影響二次手術(shù)的手術(shù)視野,，使手術(shù)操作難度明顯增大,。ERCP作為一種安全、有效的方法,，不受腹腔粘連情況的影響,，能在明確診斷膽總管結(jié)石的同時，對結(jié)石進行碎石,、取石等相關(guān)處理,，避免行傳統(tǒng)的外科手術(shù),，在臨床上應(yīng)用越來越guang泛。取石球囊三腔分為充盈腔,，導(dǎo)絲腔和注射腔,，單獨的注射腔道便于醫(yī)生注射造影劑或其他藥液。貴州醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家取石球囊

基于ERCP的保膽取石手術(shù)（ERCP-GPC）能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥,，完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),，有效保護膽囊的功能；對于膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,、有強烈保膽意愿,、適合保膽的患者而言，是一項安全,、可行,、有效的新型微創(chuàng)zhi療方法。本研究也存在以下局限性：單中心研究,；樣本量小,，隨訪時間短?；贓RCP的保膽取石手術(shù)（ERCP-GPC）zhi療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石,，具有可行性，且安全,、有效,，同時能夠避免膽囊切除手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，完整保留膽囊的結(jié)構(gòu),，有效保護膽囊的功能,；遼寧取石球囊和取石網(wǎng)籃取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用，用于內(nèi)窺鏡膽道取石,，在操作同時可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑,。

ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影，在此手術(shù)基礎(chǔ)上ru頭切開聯(lián)合ru頭柱狀擴張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石,。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管，而是順著自然腔道即十二指腸ru頭進入膽管,，不會引起膽總管及周圍組織ba痕形成,，故避免膽管狹窄及損傷。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。目前膽總管結(jié)石經(jīng)ERCP取石方法主要是通過球囊取石或網(wǎng)籃取石,。部分患者結(jié)石處理需兩種方法聯(lián)合使用才能達到zhi療目的。國外對于shou選球囊或網(wǎng)籃取石沒有統(tǒng)一規(guī)定,，如歐洲及日本shou選球囊,，美國shou選網(wǎng)籃,。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽途徑取石具有與內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)取石相同的手術(shù)成功率以及較低的并發(fā)癥發(fā)生率，可以作為不適合內(nèi)鏡zhi療或者內(nèi)鏡zhi療失敗的膽總管結(jié)石患者的zhi療措施,。EPBD途徑結(jié)石取出術(shù)：常規(guī)先行ERCP,，了解膽總管結(jié)石的直徑、部位,、大小,、數(shù)目等，將導(dǎo)絲放入合適的肝內(nèi)膽管內(nèi),，沿導(dǎo)絲引入擴張球囊,，緩慢擴張十二指腸ru頭括約肌，直到tou視下球囊的“腰”消失,，維持15s后取出球囊,。用取石球囊或取石網(wǎng)籃插入膽總管內(nèi)將結(jié)石取出，結(jié)石較大者,，先用網(wǎng)籃碎石,，再取出。蕞后造影了解有無結(jié)石殘留,。取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣,，向外推擠結(jié)石，若發(fā)生結(jié)石嵌頓,，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊,。

膽總管結(jié)石伴發(fā)膽管炎臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、月復(fù)痛,、黃疸三聯(lián)征,，嚴重可發(fā)展為化膿性膽管炎，即合并休克及神經(jīng)中樞癥狀為五聯(lián)征,?；撔阅懝苎资欠浅措U疾病，嚴重可危及患者生命,，預(yù)防化膿性膽管炎主要手段是盡早氵臺療膽總管結(jié)石,。傳統(tǒng)氵臺療膽總管結(jié)石是外科手術(shù)，即開腹取石術(shù)或腹腔鏡,，效果均確切,，但兩種手術(shù)均相對創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)時間長,、術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量下降,。膽石癥面臨復(fù)發(fā)率高,，傳統(tǒng)手術(shù)或腹腔鏡對術(shù)后復(fù)發(fā)或膽總管擴張不明顯操作難度大且并發(fā)癥高,，目前逐漸被ERCP取代,，ERCP成為膽總管結(jié)石優(yōu)先氵臺療方法。ERCP是內(nèi)鏡下逆行性胰膽管造影,，在此手術(shù)基礎(chǔ)上孚乚頭切開聯(lián)合孚乚頭柱狀擴張術(shù)后,，應(yīng)用取石球囊或取石網(wǎng)籃通過膽管自然腔道進行膽總管取石。ERCP的可重復(fù)性是因不損傷膽總管,，而是順著自然腔道即十二指腸孚乚頭進入膽管,，不會引起膽總管及周圍組織bahen形成，故避免膽管狹窄及損傷,。該手術(shù)尤其適合年齡大且基礎(chǔ)疾病多或多次手術(shù)后復(fù)發(fā)者,。取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，可準確定位,，尤其在注射造影劑后,，能見度很好。甘肅膽道取石球囊廠家

取石網(wǎng)籃比球囊牽拉力強,、更為牢固,，有時還能使用網(wǎng)籃進行碎石，所以對較大的結(jié)石捉取更有利,。貴州醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家取石球囊

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠端可能會引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命,。因此,，無論有無癥狀，均應(yīng)及早qing除膽總管結(jié)石,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）去除結(jié)石,，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線zhi療策略,。對于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械,，增加了手術(shù)步驟和時間,，也增加了手術(shù)費用，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率,、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā)，在臨床實際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式,。貴州醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家取石球囊