PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,，均可有效緩解疼痛,，這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索，消除了骨折之間的微動(dòng),。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對(duì)周?chē)窠?jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用,。(3)PMMA在聚合過(guò)程中產(chǎn)生高熱，可使病椎周?chē)窠?jīng)末梢及炎性因子失活,。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,，可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,，但相對(duì)于PVP,，PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角，這與球囊向周?chē)鷶D壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,，撐開(kāi)椎體,，進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,，而PVP則單純依靠ti位復(fù)位，無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中常見(jiàn)于單球囊單側(cè)擴(kuò)張,。江蘇體球囊囊

ＰＫＰzhi療ＭＭ導(dǎo)致椎體骨折患者可xian著緩解疼痛，提升日常生活活動(dòng)能力,，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù),，改善椎體畸形，臨床效果xian著,。ＰＫＰ為新型脊柱微創(chuàng)手術(shù),，操作簡(jiǎn)單，可快速止痛,，通過(guò)對(duì)患者后凸畸形的椎體實(shí)施球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注,，從而有效糾正后凸畸形，減少骨水泥滲漏,，恢復(fù)骨折塌陷的椎體,。ＰＫＰ主要在影像系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)下推入造影劑，并緩慢灌注骨水泥,，減少推注阻力,，以防形成肺栓塞及骨水泥滲漏，通過(guò)撐開(kāi)壓縮椎體,，可促進(jìn)椎體高度恢復(fù),，改善后凸畸形。江蘇體球囊囊椎體成形術(shù)也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折,。

經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),，具有術(shù)中出血量、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),，是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù),，可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的，縮短zhi療周期,。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)通過(guò)在傷椎內(nèi)置入球囊,，促使塌陷的終板得以抬高，其撐出的空腔能夠?yàn)楣撬嗟淖⑷胩峁l件,，促使其恢復(fù)至椎體的高度,，矯正后凸畸形,，實(shí)現(xiàn)骨折部位固定,。注入的骨水泥為拉絲期的高黏滯狀態(tài)骨水泥，可有效避免骨水泥無(wú)序分散流動(dòng)外溢,，造成血管栓塞以及肺栓塞等現(xiàn)象,，其優(yōu)勢(shì)在于能夠在患者患椎內(nèi)形成空腔,，有效恢復(fù)患者椎體高度，矯正后凸畸形,。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)是經(jīng)皮穿刺通過(guò)工作套管在椎體內(nèi)置入可擴(kuò)張球囊,，向病椎內(nèi)注入低粘度的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥而達(dá)到止痛目的。通過(guò)打入造影劑使球囊膨脹,，復(fù)位壓縮骨折,，恢復(fù)椎體高度;并在椎體內(nèi)形成一個(gè)空腔，可以低壓注入骨水泥,，減少了骨水泥滲漏,，提高了手術(shù)的安全性。經(jīng)椎弓根穿刺成功是進(jìn)行該手術(shù)的前提,，并且可有效減少骨水泥滲漏,。術(shù)中需在清晰的床旁X線下機(jī)下操作，仔細(xì)調(diào)節(jié),，盡量減少反復(fù)多次的穿刺,。注射針穿刺位置要靠近椎弓根外側(cè)，避免穿破椎弓根內(nèi)側(cè)皮質(zhì),，使骨水泥滲入椎管內(nèi)壓迫脊髓;穿刺注射針頭位置應(yīng)在椎體前中1/3,。椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤，需要在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min,，盡可能復(fù)位骨折椎體,。

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì),，由于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量,、骨密度降低，極易引起骨折,。OVCF是骨質(zhì)疏松骨折常見(jiàn)的類(lèi)型之一,，患者骨折導(dǎo)致劇烈疼痛、影響患者運(yùn)動(dòng)功能,。手術(shù)是氵臺(tái)療OVCF的有效手段,，PKP和PVP是目前臨床常用的兩種手術(shù)方法，由于OVCF發(fā)病人群一般為老年人,，老年患者身體狀況具有個(gè)體化差異,，因此根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)方式具有重要意義。目前對(duì)于如何選擇手術(shù)方式,，尚未有準(zhǔn)確定論,，本研究比較PKP和PVP對(duì)OVCF的療效性及安全性，為選擇更適合的手術(shù)方式提供臨床依據(jù),。有研究顯示,，術(shù)中骨水泥注入量是OVCF患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一,。PKP zhi療 OVCF 療效確切，可恢復(fù)患者椎體高度,， 矯正其后凸畸形,，促進(jìn)疼痛及功能障礙緩解，安全性高,。江蘇體球囊囊

對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開(kāi)展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。江蘇體球囊囊

經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)的適應(yīng)征與常規(guī)PKP基本一致,，原則上適合PKP的患者均可行經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù),。其主要適應(yīng)征為病程在兩周內(nèi)、椎體后壁完整或雖有破損單未傷及神經(jīng)者,，對(duì)于脊柱后壁,、后縱韌帶損傷以及不太嚴(yán)重的爆裂性椎體骨折也可行。而禁忌證主要為椎體嚴(yán)重變形,、椎體爆裂型骨折且伴有神經(jīng)損害表現(xiàn),、嚴(yán)重糖尿病等。綜上所述,，經(jīng)皮二次球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎骨折診治的臨床療效確切,，不增加手術(shù)創(chuàng)傷，操作較為簡(jiǎn)便,，能提高傷椎高度恢復(fù)效果,，增加骨水泥注入量，提升椎體的強(qiáng)度和剛性,，促進(jìn)疼痛緩解及腰部功能恢復(fù),，值得推廣使用。江蘇體球囊囊