上消化道出血的常見癥狀為,，嘔吐咖啡渣樣物和排出黑色柏油樣大便,，大部分的動(dòng)因來源于胃黏膜損傷。需先明確胃黏膜損傷的程度,，大部分急性胃黏膜損傷的程度比較淺,，其自愈性比較強(qiáng)，即便不做過度的處理,，也可以在短時(shí)間內(nèi)自愈,。如果是比較深層次的損傷，如已經(jīng)到潰瘍階段,，則比較難自愈,，這時(shí)候需要做胃鏡明確損傷部位、程度，進(jìn)行詳細(xì)分析后,，再做規(guī)范性zhi療比較安全,。否則容易因?yàn)樯舷婪磸?fù)出血，引起中重度貧血,，或者因?yàn)樨氀T發(fā)腦血管或者心血管意外,。上消化道出血首先要檢查是什么原因?qū)е碌模缓蟾鶕?jù)相關(guān)疾病相關(guān)病因進(jìn)行相應(yīng)的處理,，并且對(duì)癥處理止血,。當(dāng)出現(xiàn)上消化道出血的時(shí)候，首先要看出血量的多少,，如果出血量較少,，可以通過保護(hù)胃黏膜修復(fù)胃黏膜以及止血的藥物進(jìn)行zhi療，大部分是可以止住的,，等病情穩(wěn)定以后再做胃鏡檢查,，確認(rèn)何種疾病導(dǎo)致的出血，一般小的出血多見于胃炎,、胃潰瘍,。 胃鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬止血夾的應(yīng)用，止血效果非常xian著,。河南腸鏡止血夾

    90%的腸ai早期都是腸息肉,。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了,。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀，而是在做腸鏡的檢查無(wú)意中發(fā)現(xiàn),。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,，絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù)，在結(jié)腸鏡下就可以切除,。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流，有效且快速地切除息肉,，并經(jīng)凝固電流對(duì)創(chuàng)面加熱,，使組織達(dá)凝固狀況，發(fā)揮止血作用,。但在開展切割操作時(shí),，電切功率大、電凝時(shí)間過長(zhǎng),，可增加出血,、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足，因?yàn)橛免亰A夾住息肉,，可防范切除過深,，降低出血、穿孔率,。另外,，切除后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷,，進(jìn)一步提升安全性,，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。 內(nèi)蒙古手術(shù)止血夾內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)與止血夾聯(lián)合止血作用更佳,，對(duì)出血量不大的小血管及搏動(dòng)性出血或噴血性出血均有效,。

    內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施,，除能夠明確出血來源及時(shí)止血外,，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別，幫助患者及早出院,。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬(wàn),，病死率為６％～１０％,，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管,、食管、胃,、十二指腸等上消化道部位,，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,，有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血,，內(nèi)鏡下止血起效迅速、療效確切,，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射,、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。

    EMR是一種操作簡(jiǎn)便且安全性高的方法,，常用于切除局限于粘膜或淺表粘膜下層的小zhong瘤,，但有切除不完全的風(fēng)險(xiǎn)，其可行性尚不確定。據(jù)報(bào)道,，EMR切除R-NENs的R0切除率較低,，jin為。而ESD的R0切除率明顯高于傳統(tǒng)的EMR,，但ESD及ESE操作難度系數(shù)高,，對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術(shù)要求高，且花費(fèi)較高,，這在一定水平上限定了其推廣運(yùn)用,。為了盡可能應(yīng)用簡(jiǎn)便、安全且R0切除率與ESD和ESE相近的方法,，改良EMR應(yīng)運(yùn)而生,。改良EMR主要包括雙通道EMR、帽輔助內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（cap-assistedendoscopicmucosalresection,EMR-C）,、結(jié)扎輔助內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù)（ligation-assistedendoscopicsubmucosalresection,ESMR-L）和環(huán)狀預(yù)切后EMR(EMRaftercircumferentialpre-cutting,EMR-P),。 內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血，不但止血效率較高,，且安全性也比較高,。

    急性消化道出血是常見的急癥,包括急性非靜脈曲張性上消化道出血、急性食管胃靜脈曲張出血和急性下消化道出血,。急診內(nèi)鏡在急性消化道出血中起著重要作用,而急診內(nèi)鏡的時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議,。急性消化道出血是常見急癥,包括急性上消化道出血(分為急性非靜脈曲張性上消化道出血和急性食管胃靜脈曲張出血)和急性下消化道出血。近年來,隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的迅速發(fā)展,在各類急性消化道出血患者的急診止血,、預(yù)防出血等方面取得xian著療效,。結(jié)腸鏡下的內(nèi)鏡止血zhi療包括熱凝zhi療、止血夾止血和藥物黏膜下注射zhi療,。常用的熱凝zhi療包含氬離子凝固術(shù)和高頻電凝止血術(shù),該方法的優(yōu)點(diǎn)是止血效果好,但有一定穿孔發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)于腸壁較薄的右半結(jié)腸,。對(duì)于血管性的下消化道出血,應(yīng)用止血夾止血更加安全有效。止血夾作為一種物理止血方法,相比熱凝止血,可以避免透壁性損傷,從而降低穿孔風(fēng)險(xiǎn),。但如果遇到止血夾難以釋放或夾閉止血無(wú)效的情況時(shí),依然要考慮熱凝zhi療,。當(dāng)局限的小病灶伴有活動(dòng)性出血時(shí),可以使用局部黏膜下注射稀釋的腎上腺素以減緩出血速率,獲得更好的視野,再聯(lián)合使用其他止血方法達(dá)到止血效果。 在無(wú)痛腸鏡下使用鈦夾與高頻電凝電切術(shù)聯(lián)合zhi療大腸息肉,，效果十分明顯,，可以降低術(shù)后出現(xiàn)的不良癥狀。內(nèi)蒙古止血夾止血

使用高頻電凝電切術(shù)的同時(shí),，可結(jié)合鈦夾進(jìn)行zhi療,，能解決創(chuàng)面出血以及小血管等問題，在過程中安全性較高,。河南腸鏡止血夾

    內(nèi)鏡下電凝與鈦夾zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果,，但內(nèi)鏡下電凝更易出現(xiàn)再出血和手術(shù)中轉(zhuǎn),，且應(yīng)激反應(yīng)和炎癥反應(yīng)更重。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃及十二指腸的慢性潰瘍,，因潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名,，其可發(fā)生于任何年齡，以中年蕞為常見,。潰瘍的發(fā)生是胃,、十二指腸黏膜侵襲因素和防御因素失去平衡的結(jié)果，其中幽門螺桿菌gan染和服用非甾體kang炎藥是主要病因,，胃酸在潰瘍形成中起關(guān)鍵作用,。消化性潰瘍患者若未接受及時(shí)zhi療，病情會(huì)持續(xù)加重,，導(dǎo)致胃壁或腸壁血管受到潰瘍面侵蝕蕞終破裂,，引發(fā)出血癥狀。當(dāng)前臨床對(duì)于消化性潰瘍出血的zhi療主要有藥物zhi療和內(nèi)鏡zhi療,，其中內(nèi)鏡zhi療蕞為常見,。消化內(nèi)鏡是經(jīng)消化道直接獲取圖像或經(jīng)附帶超聲及X線獲取消化道及消化qi官的超聲或X線影像以診斷和zhi療消化系統(tǒng)疾病的一組設(shè)備，對(duì)于消化道疾病的診斷和zhi療具有重要的應(yīng)用價(jià)值,。內(nèi)鏡下電凝與內(nèi)鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術(shù)式,，其中內(nèi)鏡下電凝是用較低電流對(duì)出血組織加熱，使液體揮發(fā),、組織干燥凝固,、封閉血管，從而達(dá)到止血的目的,，此術(shù)式可使消化性潰瘍出血快速止血,。 河南腸鏡止血夾