因結(jié)直腸小息肉存在腸梗阻,、貧血等并發(fā)癥,,且容易隨著息肉組織增長加重腹瀉,、fu痛等癥狀,,所以需在確診后積極采取手術(shù)療法切除息肉,,進(jìn)而改善胃腸道健康,。而臨床范疇內(nèi)衡量手術(shù)療效時側(cè)重于息肉完整切除率以及出血率的客觀評估,,理應(yīng)設(shè)置對比實(shí)驗(yàn)判定技術(shù)價(jià)值,。經(jīng)由上述研究數(shù)據(jù)推斷出:結(jié)直腸小息肉患者在CSP,、HSP,、EMRzhi療技術(shù)下,其息肉完整切除率相差無幾,,且腸道準(zhǔn)備情況未見xian著差異,,在zhi療后EMR技術(shù)下出血率略高,對應(yīng)CRP指標(biāo)也較高,,CSP技術(shù)下對應(yīng)的臨床時間指標(biāo)偏小,,驗(yàn)證CSP技術(shù)本身存在時效性強(qiáng)、炎性反應(yīng)小優(yōu)勢,。同時,,在zhi療技術(shù)療效分析時,還要充分考慮手術(shù)時機(jī),,雖然CSP技術(shù)鮮少出現(xiàn)術(shù)中出血,、炎癥反應(yīng)等現(xiàn)象,但如若患者存在帶蒂息肉或者屬于早期腺ai疑似患者,,甚至是合并食管病變現(xiàn)象,,盡管EMR技術(shù)存在出血風(fēng)險(xiǎn),容易提高炎癥水平,,但為了促進(jìn)息肉組織深度切除,,依然應(yīng)當(dāng)以EMR技術(shù)為主。對此,,在臨床zhi療中需靈活選擇zhi療技術(shù),,如若患者三種技術(shù)均適用,仍以CSP技術(shù)為you選,。高頻電圈套器診療氣道阻塞,,療效明顯,且費(fèi)用較低,,手術(shù)創(chuàng)傷小,,并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快。湖南黏膜下電圈套器切除術(shù)
體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間,,提高黏膜切除效率,,與本次研究結(jié)果較為相似。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療,,具有出血量少,,手術(shù)耗時短,VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢,,可促進(jìn)患者康復(fù),。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡單,圈套器鞘管光滑,,牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露,,可避免損傷大血管,,快速止血,,保證手術(shù)視野清晰,將病灶徹底qing除,。體外圈套器操作靈活,,具有較高的實(shí)用性,術(shù)后病變組織更易取出,,可通過圈套器取出剝離病變組織,,有利于術(shù)后病理檢查,對底切緣及側(cè)切緣情況進(jìn)行明確,。河南胃鏡電圈套器單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便,,操作時間短。
骨質(zhì)疏松癥患者由于骨量減少,、骨小梁退化導(dǎo)致骨彈性下降,,易繼發(fā)骨折,其中以脊柱多見,,90%是胸腰椎骨折,,我國每年約有400萬此類患者,且持續(xù)增高,。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporoticvertebralcompressionfactures,,OVCF)主要表現(xiàn)為脊柱畸形及疼痛,保守氵臺療包括臥床及使用鎮(zhèn)痛藥物等,,長期臥床后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥,,甚至危及生命。經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneousvertebroplasty,,PVP)已廣泛應(yīng)用于OVCF氵臺療,,取得較好效果,但存在骨水泥滲漏率高、椎體高度及后凸畸形恢復(fù)有限等缺點(diǎn),。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)(percutaneouskyphoplasty,,PKP)通過穿刺置入可充氣球囊,可更好恢復(fù)椎體高度,,同時因灌注壓力小,,骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)降低,臨床效果較PVP更滿意,。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能zhi療2~4cm巨大息肉,,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床zhi療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),,推薦使用,。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內(nèi)突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病,。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當(dāng)息肉增大或締部變長增粗后,,部分患者可出現(xiàn)出血,、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機(jī)率xian著增加,,對大息肉患者進(jìn)行積極干預(yù)可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結(jié)腸ai的病死率,。ESD操作時間較長,,步驟較復(fù)雜,同時涉及到多種手術(shù)器械,,使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高,,故而術(shù)后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認(rèn)為,,較小的肌層裂傷會造成穿孔,,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,,使得康復(fù)時間延長,。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),能夠du立看到創(chuàng)面,,對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利,。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。ESD 操作時間較長,,步驟較復(fù)雜,,同時涉及到多種手術(shù)器械,使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高,。
對于<10mm的大腸微/小息肉,,選擇討冷圈套息肉切除術(shù)(CSP)術(shù),手術(shù)費(fèi)用低,、手術(shù)耗時短,、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生更少,CSP治療方法值得臨床選擇,。息肉冷圈套切除術(shù)因其操作簡單,、操作時間短、完整切除率高,、傷口愈合快,、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn),我國多數(shù)大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(shù)(coldsnarepolypectomy,,CSP)及相關(guān)研究,。同時,該技術(shù)目前被西方國家廣泛應(yīng)用于微/小大腸息肉切除術(shù)中,,且蕞新歐洲胃腸鏡學(xué)會指南推薦大腸微/小息肉采用CSP,。但是,,目前我國仍有大量地市級醫(yī)院未guang泛開展CSP,,而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術(shù)(hotsnarepolypectomy,HSP),。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠,、安全性更高、醫(yī)療費(fèi)用低,。福建電圈套器的特點(diǎn)
圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,,更安全、有效,、快速,。湖南黏膜下電圈套器切除術(shù)
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能氵臺療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床氵臺療效果,,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),,推薦使用。目前關(guān)于 2 ~ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種,,需要外科手術(shù)進(jìn)行氵臺療,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)可適用于不同大小和形態(tài)的息肉,,相較傳統(tǒng)方法而言能徹底切除息肉,,降低術(shù)中出血量。高頻電圈套器套切術(shù)具有操作簡單、耗時短,、完整切除率高的優(yōu)勢,,逐漸被臨床接受。湖南黏膜下電圈套器切除術(shù)