目前國內(nèi)大部分內(nèi)鏡醫(yī)師采取先擴(kuò)后碎的順序進(jìn)行取石,。其優(yōu)勢如下：①Oddi括約肌擴(kuò)張后碎石網(wǎng)籃更易進(jìn)入膽管,；②擴(kuò)張后，碎石網(wǎng)籃更易在下方完全張開,，套住位于膽管下段的結(jié)石,。但其缺點(diǎn)同樣明顯。首先,，球囊對Oddi括約肌擴(kuò)張的效果往往隨著擴(kuò)張后時(shí)間的延長而遞減,。對于巨大結(jié)石的病人，機(jī)械碎石需反復(fù)多次進(jìn)行,，才能使結(jié)石碎至合適取出的大小,，而在長時(shí)間碎石后，結(jié)石取出時(shí),，十二指腸孚乚頭括約肌往往已再次收縮，使之前擴(kuò)張的效果減退,。結(jié)石取出的出口條件不佳,，造成取石時(shí)間延長，增加結(jié)石殘留的可能,，甚至導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,。其次，對于膽管下段結(jié)石嵌頓的病人,，先行擴(kuò)張可能造成膽管壁穿孔或出血,。相比于球囊擴(kuò)張，探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用,，且操作步驟簡單，操作時(shí)長相對較短,。遼寧三級球囊生產(chǎn)企業(yè)

盡管超聲彈性仿組織體模的靶標(biāo)在生產(chǎn)時(shí)已經(jīng)計(jì)量合格,，但將靶標(biāo)壓進(jìn)體模后可能產(chǎn)生硬度上的改變會導(dǎo)致楊氏模量存在與標(biāo)稱值不一致的情況，因此需要一種在體測量方法以確定彈性體模的實(shí)際標(biāo)稱值,，從而降低對彈性測量準(zhǔn)確性評價(jià)的不確定度,。本文正是基于以上考慮提出了具有一定可行性的期間核查驗(yàn)證方法，但此方法仍有不足之處,，例如只能確定靶標(biāo)與背景材料的應(yīng)變比而無法準(zhǔn)測量靶標(biāo)實(shí)際的彈性模量,，將作為下一步提升改進(jìn)的研究方向。遼寧三級球囊生產(chǎn)企業(yè)PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是木亥心,。

沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm,，對于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃,、腸壁出血、穿孔,；對于有術(shù)后放療史的患者,，其發(fā)生穿孔、出血,、感呥等并發(fā)癥的幾率更高,。因此，對于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史,、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確,、創(chuàng)傷小,、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),，患者接受程度高。

目前臨床上針對吻合口良性狹窄的氵臺療方法包括非手術(shù)氵臺療和手術(shù)氵臺療,。傳統(tǒng)手術(shù)氵臺療為外科手術(shù)切除狹窄段,，具有一定風(fēng)險(xiǎn)且可能再次形成狹窄，患者難以接受,。近年隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,，各種內(nèi)鏡下的干預(yù)措施已在診治結(jié)直腸吻合口良性狹窄方面顯示出巨大優(yōu)勢，包括ＥＢＤ,、內(nèi)鏡下擴(kuò)張?zhí)綏l擴(kuò)張,、內(nèi)鏡下金屬支架置入術(shù)以及內(nèi)鏡下切開術(shù)等，其中ＥＢＤ自從２０世紀(jì)首冫欠報(bào)道以來方法,，已成為氵臺療結(jié)直腸吻合口良性狹窄的首痃本研究報(bào)道了筆者所在團(tuán)隊(duì)近年來利用ＥＢＤ氵臺療３６例結(jié)直腸吻合口良性狹窄的臨床效果,，在操作過程中，亻又有一小部分患者出現(xiàn)吻合口少量滲血的癥狀,，并通過生理鹽水或含有去甲腎上腺素的冰水沖洗即可達(dá)到止血的效果,，術(shù)后無遲發(fā)性出血及穿孔發(fā)生，充分說明了該技術(shù)的安全性,。為了獲得好的氵臺療效果,，必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

氵臺療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折（OsteoporoticVertebralCompressionFractures,，OVCF）的佳方法是微創(chuàng)手術(shù),，又分為經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PercutaneousVertebroPlasty，PVP）和椎體后凸成形術(shù)（PercutaneousKyphoplasty,，PKP）,。PKP是在PVP的基礎(chǔ)上,，利用一個(gè)可擴(kuò)張的球囊型手術(shù)工具，撐開傷椎,，形成空腔,，再將骨水泥注入空腔，從而強(qiáng)化椎體,，同時(shí)達(dá)到恢復(fù)椎體一定高度的目的,。PKP手術(shù)因?yàn)榍蚰倚凸?具的引入，不亻又可以減少骨水泥滲漏,，同時(shí)也能恢復(fù)椎體高度,，矯正脊柱后凸畸形。要綜合考慮結(jié)石大小,、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素,，合理選擇取石方法。遼寧三級球囊生產(chǎn)企業(yè)

球囊直徑因使用目的不同而異,，食管球囊為8～15mm,，賁門球囊為20～35mm。遼寧三級球囊生產(chǎn)企業(yè)

臨床護(hù)理不良事件及護(hù)理難點(diǎn)主要表現(xiàn)在以下方面：（1）球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵均為一次性衛(wèi)生耗材,，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及菢立操作均可能引起球囊擴(kuò)張導(dǎo)管及壓力泵損壞,，進(jìn)而導(dǎo)致球囊張力的下降或消失，失去抑制瘢痕增生及促進(jìn)瘢痕軟化的作用,。本研究中，器械損壞率高達(dá)25.0%（7/28）,，其中5例壓力泵損壞均發(fā)生在擴(kuò)張導(dǎo)管與壓力泵連接端,，說明該部位是球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的薄弱環(huán)節(jié)，除了生產(chǎn)廠家需要對該部位進(jìn)行改進(jìn)外,，臨床護(hù)理上可使用醫(yī)用膠布對其進(jìn)行加固,，同時(shí)降低與外界的接觸率。另外2例發(fā)生氣囊爆裂,，主要原因是患者充盈氣囊的速度過快,，導(dǎo)致氣囊內(nèi)壓力短時(shí)間內(nèi)急劇升高而超過標(biāo)準(zhǔn)壓力上限值所致。壓力泵發(fā)生損壞,，可直接更換新的壓力泵,，但是發(fā)生球囊爆裂后只能取出球囊導(dǎo)管，再次實(shí)施膽道鏡檢查及全新球囊置入氵臺療,，其費(fèi)用較高,，而且存在一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。球囊或壓力泵破損能導(dǎo)致吻合口失去支撐力,，早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理后,，一般不會影響臨床療效,；如果發(fā)現(xiàn)時(shí)間較晚，容易導(dǎo)致吻合口二次狹窄,，進(jìn)而延長氵臺療時(shí)間,。

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