高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù)，不僅操作簡便,，且完整切除率高,，利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標本保存的完整性更為理想,，究其原因為：內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜,，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的biao本,；高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對病灶與周圍組織進行切除,，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離,，所以標本質(zhì)量相對較差,。高頻電凝電切術(shù)為zhi療結(jié)直腸息肉微創(chuàng)手術(shù)，適用范圍較廣,。安徽黏膜下電圈套器切除術(shù)

因結(jié)直腸小息肉存在腸梗阻,、貧血等并發(fā)癥，且容易隨著息肉組織增長加重腹瀉,、fu痛等癥狀,，所以需在確診后積極采取手術(shù)療法切除息肉，進而改善胃腸道健康,。而臨床范疇內(nèi)衡量手術(shù)療效時側(cè)重于息肉完整切除率以及出血率的客觀評估,，理應(yīng)設(shè)置對比實驗判定技術(shù)價值。經(jīng)由上述研究數(shù)據(jù)推斷出：結(jié)直腸小息肉患者在CSP,、HSP,、EMRzhi療技術(shù)下，其息肉完整切除率相差無幾,，且腸道準備情況未見xian著差異,，在zhi療后EMR技術(shù)下出血率略高，對應(yīng)CRP指標也較高,，CSP技術(shù)下對應(yīng)的臨床時間指標偏小,，驗證CSP技術(shù)本身存在時效性強、炎性反應(yīng)小優(yōu)勢,。同時,，在zhi療技術(shù)療效分析時，還要充分考慮手術(shù)時機,，雖然CSP技術(shù)鮮少出現(xiàn)術(shù)中出血,、炎癥反應(yīng)等現(xiàn)象，但如若患者存在帶蒂息肉或者屬于早期腺ai疑似患者，甚至是合并食管病變現(xiàn)象,，盡管EMR技術(shù)存在出血風險,，容易提高炎癥水平，但為了促進息肉組織深度切除,，依然應(yīng)當以EMR技術(shù)為主,。對此，在臨床zhi療中需靈活選擇zhi療技術(shù),，如若患者三種技術(shù)均適用，仍以CSP技術(shù)為you選,。廣東電圈套器的特點內(nèi)鏡下圈套器冷切除術(shù)用于直徑＜10mm的非ai性非帶蒂結(jié)直腸息肉,。

近年來多種新技術(shù)用于輔助ESD術(shù)中操作，其中較為常用的是牽引技術(shù),，依據(jù)牽引裝置構(gòu)成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法,、滑輪牽引法及圈套器牽引等，其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單,，但無法提供向?qū)?cè)推的作用,，jin能向口側(cè)端牽引;滑輪牽引法裝置較為復(fù)雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取,，能夠增加病灶組織展翹度,，將黏膜或黏膜下層暴露，擴大手術(shù)視野,，減少手術(shù)盲區(qū),，可減輕對其他組織的損傷，縮短手術(shù)耗時,，保障手術(shù)操作效率,。

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢,，避免機械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生,。電圈套器較適合用于有蒂的贅生物或息肉。

經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除,。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。ESD 操作時間較長,，步驟較復(fù)雜,，同時涉及到多種手術(shù)器械，使得臨床操作對操作者技術(shù)要求高,。安徽黏膜下電圈套器切除術(shù)

在耳鼻咽喉科,，高頻電圈套被guang泛的應(yīng)用于電子鼻咽喉鏡下聲帶息肉、會厭囊腫,、喉咽部良性瘤的切除,。安徽黏膜下電圈套器切除術(shù)

近年來，較大的結(jié)直腸LST檢出率明顯升高,。對于病變蕞大徑≥20mm的結(jié)直腸LST,，ESD和EPMR是內(nèi)鏡下zhi療的有效手段。然而,，對于較大結(jié)直腸LST內(nèi)鏡切除方式的選擇,，國內(nèi)外尚未形成共識。EMR技術(shù)操作簡單,，出血,、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，便于普及,；對于EMR無法1次完整切除的較大LST,，常須將病灶分為幾部分進行多次切除（EPMR），但該方法影響病理學評估結(jié)果,，并有潛在局部殘留或復(fù)發(fā)風險,。ESD是在EMR基礎(chǔ)上發(fā)展起來的技術(shù)，可將早期結(jié)直腸病變整塊切除,，其完全切除率更高,，局部復(fù)發(fā)率可能更低；然而結(jié)直腸ESD手術(shù)難度大,，且出血,、穿孔等不良事件的發(fā)生率高于EMR,，即使是內(nèi)鏡經(jīng)驗豐富的醫(yī)師也難以避免。安徽黏膜下電圈套器切除術(shù)