異物取出方法 胃鏡直視下循腔進(jìn)鏡至發(fā)現(xiàn)異物時(shí)為止,根據(jù)異物性狀+位置選擇合適的輔助器械,,抓取異物局部連同胃鏡退出,。扁圓形異物(硬幣+游戲幣+紐扣電池等),可根據(jù)其厚度選擇合適的鼠齒鉗,,長條形異物(筷子+金屬勺+筆等)可用三爪鉗+網(wǎng)籃+異物鉗等,,抓住一側(cè)取出,如果抓住其他部位則可能無法通過賁門或造成賁門撕裂,,球形或橢圓形異物(果核+玻璃球+松子等)由于較光滑,,在胃內(nèi)附有黏液后更難取出,選擇網(wǎng)籃兜住取出,,操作時(shí)應(yīng)耐心,,選擇合適角度將異物完整套入,否則異物很容易滑落,,對于兩頭尖銳的橢圓形異物(如棗核),,如橫著嵌頓于食管腔時(shí),不能抓取中間部位外拉,,易造成黏膜撕裂或穿孔,,可選擇嵌頓較淺一側(cè),抓住后盡量松動(dòng),,使其游離后才可取出,,食物團(tuán)塊+巨大胃石等應(yīng)用網(wǎng)籃碎開,較大的取出,,較小的搗碎后送入球部,,可自行排出。采用高頻電圈套器圈套切除大于0.5cm的息肉方法簡單,,出血少,,療效明顯,無復(fù)發(fā),,是一種理想的手術(shù)方法,。新疆電圈套器國產(chǎn)多少錢
支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤,多為圓形,,質(zhì)硬,,部分位于氣管壁,部分突入氣管腔內(nèi),。病理可見瘤內(nèi)含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織,,表面覆蓋上皮,為纖維組織所隔開,,內(nèi)有正常軟骨及鈣化,,無腺體及其他組織,。當(dāng)zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管,影響支氣管分泌物引流時(shí),,可引起遠(yuǎn)端肺組織繼發(fā)gan染,、相應(yīng)肺葉或肺段不張,患者可表現(xiàn)為咳嗽,、咳痰、發(fā)熱,、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀,。支氣管軟骨瘤多為良性,手術(shù)zhi療為主,,文獻(xiàn)中多為開胸氣管切開切除zhong瘤,,也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結(jié)合取出支氣管軟骨瘤。四川電圈套器多少錢圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉,,更安全,、有效、快速,。
內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全,、可靠、操作簡單,,可以完整取得病理標(biāo)本,,緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見,,并以間質(zhì)瘤為主,,胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性,對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除,,而對于不同大小的病變,,手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變,推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變,,ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變,,特別是胃底部病變,采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時(shí)費(fèi)力,。
EMR相比,,Pre-cut-EMRzhi療結(jié)腸廣基息肉一次切除率較高,可減少圈套器使用次數(shù)及出血量,,對機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)較小,,安全性好,利于患者術(shù)后恢復(fù),。結(jié)腸息肉是臨床常見的結(jié)腸疾病,,指起源于結(jié)腸黏膜上皮的贅生物,,早期無明顯癥狀,隨著疾病發(fā)展,,可出現(xiàn)fu痛,、腹瀉、便血等癥狀,。疾病發(fā)生與生活習(xí)慣,、gan染、遺傳,、年齡等因素有關(guān),。近年來,隨著我國國民飲食結(jié)構(gòu),、飲食習(xí)慣的改變,,該病發(fā)生率逐年上升。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是zhi療消化系統(tǒng)息肉蕞主要的方法,,對于直徑<2cm的病灶可一次性切除,,但對于直徑較大的息肉則需要多次切除,術(shù)中殘留概率較高,,術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大,。結(jié)腸廣基息肉是指黏膜連接緊密且基底較寬的息肉,息肉與腸道接觸范圍較廣,,切除中稍有不慎可導(dǎo)致腸道穿孔而引發(fā)大出血,,EMRzhi療中存在較大風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)可切除直徑>2cm甚至更大的病灶,,但手術(shù)操作難度較大,,對手術(shù)人員技術(shù)要求較高,術(shù)者經(jīng)驗(yàn)與并發(fā)癥的發(fā)生情況密切相關(guān),,且手術(shù)耗時(shí)長,。預(yù)切開后內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(Pre-cut-EMR)是在EMR上改良而形成的切除方法,具有操作簡單,、手術(shù)耗時(shí)短的優(yōu)點(diǎn),。內(nèi)鏡冷圈套器的息肉切除術(shù),具有操作簡便,、標(biāo)本回收率高,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,適于臨床推廣,。
相對于HSP手術(shù),,CSP手術(shù)在6~9mm結(jié)腸息肉的應(yīng)用能提高zhi療效果,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,,成本效益較低,。研究發(fā)現(xiàn),,結(jié)腸息肉是消化科比較常見的一種疾病,該疾病是于結(jié)腸鏡下發(fā)現(xiàn)的一種結(jié)腸和直腸隆起的增生xing病變,。雖然結(jié)腸息肉為良性贅生物,,但是如果不及時(shí)處理容易進(jìn)展為結(jié)腸ai;并且多數(shù)結(jié)直腸ai發(fā)生在息肉不完全切除部位,,為此進(jìn)行結(jié)腸息肉的組織學(xué)完整切除具有重要意義,。臨床上結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)大多數(shù)結(jié)腸息肉是小息肉(6~9mm),但是具體的zhi療方法還不統(tǒng)一,。經(jīng)內(nèi)鏡黏膜下切除術(shù),、圈套器切除術(shù)、氬離子凝固術(shù),、活檢鉗咬除術(shù)為該病的主要zhi療方法。其中依據(jù)是否接通電源可分為不通電冷圈套器息肉切除(ColdSnarePolypectomy,,CSP)和傳統(tǒng)熱圈套器息肉切除(HotSnarePolypectomy,,HSP)。根據(jù)前期報(bào)道,,HSP主要被用于zhi療并切除小息肉(6~9mm),、部分大息肉(7~14mm)以及帶蒂息肉等。對于體積大的有蒂大腸息肉,,預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥,。新疆電圈套器國產(chǎn)多少錢
間接CSP具有即刻出血率和遲發(fā)性出血率低的優(yōu)勢,是一種簡單,、有效且安全的結(jié)直腸息肉切除方法,。新疆電圈套器國產(chǎn)多少錢
上消化道異物可發(fā)生于任何年齡,以老年人和兒童發(fā)病率較高,,老年人異物主要以棗核和骨頭為主,,多因進(jìn)食時(shí)講話或咀嚼時(shí)吞咽過快所致,兒童異物以硬幣為主,,多因玩耍時(shí)將硬幣放入口中不慎吞人所致,,絕大多數(shù)異物嵌頓于食管,其中以食管上段第壹狹窄處蕞多,,少數(shù)異物在胃底體或胃竇大彎處,。引起上消化道異物的原因主要誤服,如:兒童誤服硬幣,、玻璃球等,,老人和成人誤服棗核、假牙,、骨頭,、魚刺等,。少數(shù)為主動(dòng)吞服異物,如:打火機(jī),、鐵釘,、戒指等,當(dāng)然也有食管器質(zhì)xing病變(如食管zhong瘤,、食管術(shù)后)導(dǎo)致局部狹窄,,引起食物潴留在狹窄上端,如:肉類食團(tuán),、花生米等,。新疆電圈套器國產(chǎn)多少錢