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三種不同球囊擴(kuò)張方式的椎體后凸成形術(shù)生物力學(xué)測量結(jié)果表明,,椎體高度恢復(fù)及骨水泥的滲漏性能相當(dāng),,但跨中線擴(kuò)張組可減少手術(shù)時(shí)間和放射暴露,更值得臨床推廣應(yīng)用,。PKP的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀,,而且可以通過擴(kuò)張球囊,不同程度恢復(fù)椎體高度,,使脊柱的后凸畸形有效矯正,。球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張、跨中線擴(kuò)張和雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張術(shù)后均能明顯恢復(fù)壓縮椎體的剛度及高度,,增加壓縮椎體負(fù)荷,。在診治方法上,雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張組采用雙球囊雙側(cè)同時(shí)擴(kuò)張,,將兩枚球囊經(jīng)雙側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,,同時(shí)協(xié)調(diào)加壓擴(kuò)張;雙側(cè)交替擴(kuò)張組采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張,,將一枚球囊先經(jīng)一側(cè)椎弓根導(dǎo)入椎體,,加壓擴(kuò)張完成后,再擴(kuò)張另一側(cè),;跨中線擴(kuò)張組采用單球囊經(jīng)單側(cè)椎弓根跨中線擴(kuò)張,。椎體球囊壓縮椎體時(shí)撐開更為平滑,有效降低椎體再塌陷的風(fēng)險(xiǎn),。內(nèi)蒙古體球囊成行手術(shù)
球囊二次撐開使壓縮椎體充分復(fù)位,,增大了椎體內(nèi)空腔,增加了骨水泥注入量,,有助于傷椎強(qiáng)度及剛性的恢復(fù),,且注入時(shí)壓力較低,降低了骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。此外,,球囊二次擴(kuò)張后可很大程度糾正椎體矢狀面變形,椎體復(fù)位效果理想,,提高脊柱應(yīng)力狀態(tài),,恢復(fù)脊柱生理功能,降低遠(yuǎn)期脊柱結(jié)構(gòu)退變風(fēng)險(xiǎn),。臨床在手術(shù)時(shí)應(yīng)掌握好球囊二次擴(kuò)張的部位及壓力,,以防終板破裂,在注入骨水泥時(shí)應(yīng)先行試探性注入少許,,在兩個(gè)擴(kuò)張腔內(nèi)分次注入,,以確保骨水泥在椎體內(nèi)均勻彌散。浙江體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者,。
而關(guān)于PKP的止痛機(jī)制,,一般認(rèn)為是熱學(xué).力學(xué)及化學(xué)因素:通過椎體后凸成形術(shù)將骨水泥注入椎體后,骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,,而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用,。骨水泥在注入病變椎體后,在較短的短時(shí)間內(nèi)凝固,,術(shù)后4h骨水泥凝固己達(dá)到90%以上,,骨水泥在組織中凝固成塊,減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強(qiáng)度的下降,,穩(wěn)定病理性的微小骨折,,使其在活動(dòng)時(shí)不再刺激痛覺神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時(shí)溫度可達(dá)122℃,可引起骨水泥周圍的神經(jīng)組織發(fā)生熱學(xué)的壞死,,同時(shí)破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,,從而使疼痛逐漸消失或緩解;當(dāng)骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上,成骨細(xì)胞就會(huì)死亡,,而且神經(jīng)細(xì)胞對(duì)溫度的敏感性可能比成骨細(xì)胞更高,。
經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)有效應(yīng)用后,同傳統(tǒng)手術(shù)方法比較,,可提高患者椎體前緣高度,,緩解疼痛程度,減小Cobb角,,減少術(shù)中出血量,,縮短手術(shù)時(shí)間。并且不會(huì)導(dǎo)致臨近椎體骨折發(fā)生率,、骨水泥滲漏發(fā)生率以及腦脊液漏發(fā)生率增加,,可促進(jìn)骨質(zhì)疏松性胸腰段壓縮骨折患者總體預(yù)后水平提升。在實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大程度創(chuàng)傷,諸多老年患者無法耐受,,從而無法獲得有效診治效果,,并且出現(xiàn)較多并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)速度較慢,,對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練造成影響,。椎體球囊的不同外管直徑可適應(yīng)不同的工作通道,準(zhǔn)確擴(kuò)張,。
目前老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治的手術(shù)方法是多是通過雙側(cè)椎弓根通道穿刺,,雙側(cè)置入球囊,兩側(cè)同時(shí)擴(kuò)張球囊,,復(fù)位骨折的椎體,,通過雙側(cè)椎弓根途徑注入骨水泥強(qiáng)化骨質(zhì)疏松的壓縮椎體。通過雙側(cè)椎弓根穿刺入路,,用一個(gè)枚球囊分別雙側(cè)擴(kuò)張壓縮的椎體后,,然后注入骨水泥,因而節(jié)省了一個(gè)球囊,,降低了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。胸腰椎壓縮性骨折后由應(yīng)用椎體后凸成形術(shù)診治,可使大部分骨折椎體完全糾正駝背,,壓縮的椎體恢復(fù)正常高度,。單側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥,骨水泥在壓縮的骨折椎體內(nèi)分布不均勻,,骨水泥分布少的一側(cè)椎體,,出現(xiàn)強(qiáng)度下降。所以雙側(cè)椎弓根穿刺注入骨水泥的途徑,,可以使骨水泥灌注均勻一些,,使椎體的高度和強(qiáng)度恢復(fù)到接近正常椎體。椎體球囊在頭一次擴(kuò)張時(shí)壓力適當(dāng),,保證椎體側(cè)壁完整,,球囊盡可能置于骨折椎體側(cè)前方。浙江體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
椎體球囊有多種規(guī)格可選,,醫(yī)生可根據(jù)患者的骨折類型懸著合適的球囊進(jìn)行擴(kuò)張,。內(nèi)蒙古體球囊成行手術(shù)
眾所周知,灌裝機(jī)生產(chǎn)型的應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)食品,、醫(yī)藥,、日化企業(yè)的高量生產(chǎn),進(jìn)而幫助生產(chǎn)企業(yè)實(shí)現(xiàn)高速生產(chǎn)的目的,。過去的灌裝生產(chǎn)線的系統(tǒng)有不少缺點(diǎn),,包括采購成本高,、設(shè)備大而重、安裝困難,、維修費(fèi)用高等問題,。覆蓋全國四縱四橫的高鐵主干網(wǎng)開始悄然改變著國人的出行習(xí)慣,效率的大幅提升已成為我國發(fā)展的重點(diǎn)競爭力,,一批機(jī)械及行業(yè)設(shè)備公司成為市場追捧的方向,正在穩(wěn)步發(fā)展,。隨著機(jī)械業(yè)投錢增速放緩,步入穩(wěn)態(tài),,部分椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管行業(yè)需求的增量邏輯正在被逐步弱化,存量需求逐步占據(jù)主導(dǎo)地位,。在主要的紡織流程中,,椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管首先將各種天然纖維和化學(xué)纖維紡成紗,織造機(jī)械將紗線織成布,,然后印染機(jī)械對(duì)布料進(jìn)行染色整理,,通過椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,,球囊擴(kuò)張壓力泵,,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管將織物制成服裝。內(nèi)蒙古體球囊成行手術(shù)
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