制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)，臨床證明個(gè)體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時(shí)間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計(jì)的新ＰＶＰ方法，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥，為臨床提供了一種準(zhǔn)確化手術(shù)操作的新思路,。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進(jìn)行三維重建,。在ＭＩＭＩＣＳ中進(jìn)行ＰＶＰ模擬操作,，并利用貼在患者背部正中的三個(gè)不透Ｘ線的定位片測(cè)量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù)，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實(shí)際穿刺點(diǎn),、雙側(cè)進(jìn)針方向（外展角／頭傾角）以及進(jìn)針深度,，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡(jiǎn)單的測(cè)量工具進(jìn)行準(zhǔn)確ＰＶＰ操作。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。浙江體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度,、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn),、增加椎體穩(wěn)定性為目的，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛,，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法,，擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng)，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔,、具備一定程度的復(fù)位作用,，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比,，理論上ＰＫＰ在縮?。茫铮猓馐辖恰⒏纳坪笸够蔚确矫娓袃?yōu)勢(shì),，但費(fèi)用較高,，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能、生活質(zhì)量的改善、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異,，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治,。浙江體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間，減輕疼痛,，改善活動(dòng)能力,，療效肯定。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低,；骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度,，防止進(jìn)一步壓縮,，減少疼痛。后來,，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議,，其主要原因是單側(cè)的安全性,、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短,、骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn),，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,，值得推廣應(yīng)用。

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯,，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管,，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì)，達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的,，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力,；同時(shí)骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè)，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險(xiǎn),；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)注射,，有效降低了骨水泥滲漏率,。總之,，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,，明顯降低骨水泥滲漏率,，適合臨床推廣使用。經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一。

PVP與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式,，出血量均較少,，因此高黏度組、低黏度組在術(shù)中出血量比較無差異,。在手術(shù)時(shí)間方面,，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時(shí)高黏性,、低聚合溫度以及不易滲漏等特點(diǎn),，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時(shí)間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時(shí)間完成椎體成形術(shù),，這對(duì)于患者及醫(yī)生均是有益的,。而在骨水泥注射量方面，高,、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無明顯差異,。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時(shí)高黏性,、不易滲漏等特點(diǎn)，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險(xiǎn),，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù),，減少醫(yī)護(hù)人員受到的輻射量，具有較好的臨床價(jià)值,。微創(chuàng)手術(shù)操作,，減少組織損傷及出血量。貴州體成形工具包哪個(gè)好一些

可采用局部麻醉,，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥,。浙江體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式，其明顯的特點(diǎn)是能使骨水泥對(duì)稱均勻分布,，平衡椎體兩側(cè)強(qiáng)度,，理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,，解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點(diǎn)、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題,。與椎體成形診療比較,，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率，提高患者生活質(zhì)量,。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性,、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療，椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法,。浙江體成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

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