胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒,，安全,、有效。多次擴(kuò)張可增加患兒食管直徑,，從而改善吞咽困難癥狀,。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄患兒，可有效改善患兒吞咽困難癥狀,，提高患兒生活質(zhì)量,，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育。胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)是診療CEA修補(bǔ)術(shù)后吻合口狹窄的安全,、有效診療方法之一,。對(duì)于基礎(chǔ)條件差且存在可疑瘺道的患兒，胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)前應(yīng)全領(lǐng)域的評(píng)估患兒病情,，不盲目進(jìn)行擴(kuò)張,，擬或可減少術(shù)后食管瘺的發(fā)生。狹窄擴(kuò)張器安全簡(jiǎn)便,，操作簡(jiǎn)單,，主要用于非動(dòng)力性狹窄。江西直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

內(nèi)鏡下切開加探條擴(kuò)張?jiān)\療,，二者聯(lián)合,，松解了瘢痕組織，提高了擴(kuò)張效果,，所有患者很后癥狀全部緩解,，取得了滿意療效。另外,，為了防止穿孔的發(fā) 生,，行切開術(shù)前均行超聲內(nèi)鏡檢查，證實(shí)狹窄段只為黏膜層和黏膜下層的纖維化,，而非全層性,。操作中還要注意切開深度,，如果切口過(guò)淺瘢痕松解不徹底會(huì)影響療效，而切口過(guò)深可能造成穿孔,。在行切開術(shù)后,，追加探條擴(kuò)張術(shù)，將吻合口直徑擴(kuò)大至15mm,，盡可能減少狹窄再發(fā),，術(shù)中及術(shù)后隨訪無(wú)出血、穿孔,、被傳染等并發(fā)癥發(fā)生,，術(shù)后，根據(jù)患者吞咽困難程度追加單純的探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開診療,，直至癥狀緩解,，均取得了較為滿意的臨床效果。與多次反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療,，及食管支架置入術(shù)相比,，更容易為患者所接受。上海國(guó)內(nèi)狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)狹窄擴(kuò)張器所有操作都在胃鏡下進(jìn)行,，防止了食管破裂 ,、出血等重大并發(fā)癥。

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張?jiān)\療雖都能達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的,，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同,，診療效果也有所不同，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式有一定的局限性,，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用,，則能取長(zhǎng)補(bǔ)短，使患者的擴(kuò)張?jiān)\療效果更好,。通過(guò)對(duì)比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張?jiān)\療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果,。對(duì)食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少,，能更好地減輕患者病痛，使患者有更好的體驗(yàn),。

術(shù)前常規(guī)稀鋇X線下,，初步判定狹窄部位及程度，常規(guī)咽部或鼻腔局部麻醉后，經(jīng)口或經(jīng)鼻送人鼻胃鏡,，努力將內(nèi)鏡鏡身通過(guò)食管責(zé)門狹窄部位,。鼻胃鏡特點(diǎn)是細(xì)而軟，可用配套活檢鉗或毛刷置人鼻胃鏡活檢孔內(nèi)加強(qiáng)鏡身硬度,，以利擴(kuò)張送鏡,，通過(guò)狹窄段狹窄超過(guò)則分次擴(kuò)張后抽出活檢鉗或毛刷，將導(dǎo)絲通過(guò)內(nèi)鏡活檢孔導(dǎo)人狹窄遠(yuǎn)端,，退鏡留置導(dǎo)絲,，然后再次送人鼻胃鏡觀察導(dǎo)絲留置情況，用活檢鉗將導(dǎo)絲在食管腔內(nèi)拉直,，經(jīng)口將合適型號(hào)探條擴(kuò)張器經(jīng)導(dǎo)絲導(dǎo)人狹窄部位近端,，在鼻胃鏡直視監(jiān)測(cè)下小心擴(kuò)張狹窄部位。胃鏡下置人導(dǎo)絲引導(dǎo)擴(kuò)張器擴(kuò)張食管責(zé)門狹窄已開展多年,，但所用胃鏡多為外徑的普通經(jīng)口胃鏡,，經(jīng)口或經(jīng)鼻使用此類鼻胃鏡,，與探條擴(kuò)張器聯(lián)合診療,，對(duì)難以通過(guò)普通胃鏡的食管貴門狹窄，療效滿意,。更因鼻胃鏡鏡身細(xì)軟,，能與探條擴(kuò)張器同時(shí)送人食管，在直視下對(duì)狹窄部位擴(kuò)張,，準(zhǔn)確而相對(duì)安全,，彌補(bǔ)了普通胃鏡因鏡身粗硬而難與探條擴(kuò)張器同時(shí)進(jìn)人食管的不足。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)絲位置固定后,，逐漸增大擴(kuò)張器直徑,，使狹窄部分?jǐn)U張到合適的大小。

內(nèi)鏡引導(dǎo)下狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張術(shù)的操作方法：患者取左側(cè)臥位,，在胃鏡直視下循食道入口緩慢插入胃鏡至食管吻合口上緣,，仔細(xì)觀察狹窄程度、性質(zhì)及可擴(kuò)張性,。經(jīng)胃鏡活檢孔放置導(dǎo)絲,，越過(guò)狹窄部至狹窄段以下10～15cm，到達(dá)胃腔或殘胃腔,。保留導(dǎo)絲退出胃鏡,，根據(jù)吻合口狹窄嚴(yán)重程度選用不同型號(hào)的沙氏擴(kuò)張?zhí)綏l，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下送入已涂潤(rùn)滑劑的探條直至其體部通過(guò)狹窄段,，動(dòng)作要求緩慢,特別是行至狹窄處,，切勿使用很用力，5min后保留引導(dǎo)導(dǎo)絲，退出擴(kuò)張?zhí)綏l再換大型號(hào)的擴(kuò)張器,。根據(jù)操作手感阻力及患者耐受程度決定擴(kuò)張程度探條型號(hào),，由細(xì)至粗依次擴(kuò)張，一般擴(kuò)張至1.3～1.5cm,，初次很好只擴(kuò)至1.3cm,，如探條推進(jìn)阻力不大，可一直擴(kuò)至1.5cm,，很后1根探條留置10min后連同導(dǎo)絲一起退出,。擴(kuò)張結(jié)束后，再次進(jìn)鏡觀察吻合口通暢情況,，有無(wú)嚴(yán)重創(chuàng)傷,、出血或穿孔。少量滲血可不予處理,，出血明顯者局部予以冰生理鹽水-去甲腎上腺素噴灑至出血停止,。術(shù)后囑患者禁食2h，觀察有無(wú)頸部,、前胸皮下氣腫,，若無(wú)特殊不適，可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食,，常規(guī)給予抑酸診療,，酌情應(yīng)用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)、止血?jiǎng)┘梆つけＷo(hù)劑,。狹窄擴(kuò)張器在導(dǎo)引絲導(dǎo)引作用下,，錐部先穿過(guò)患者狹窄部位，直至平直部穿過(guò)狹窄部位,。甘肅什么狹窄擴(kuò)張器市場(chǎng)報(bào)價(jià)

狹窄擴(kuò)張器擴(kuò)張器兩面印刷刻度值,，便于醫(yī)生識(shí)別插入尺寸。江西直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

對(duì)食管胃吻合口狹窄采用探條聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)在擴(kuò)張次數(shù),、復(fù)發(fā)率,、顯效率等方面均優(yōu)于單純探條擴(kuò)張?jiān)\療術(shù)。如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性,，產(chǎn)生橫向剪切應(yīng)力且受力比較均衡,，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果，且有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果,。通過(guò)內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，提升患者的進(jìn)食狀況,，使患者能有良好的進(jìn)食過(guò)程,，保障食管肉瘤、賁門肉瘤術(shù)后患者的康復(fù)效果,，確?；颊吣軘z入足夠的日常所需營(yíng)養(yǎng)，減輕其病痛,，提升其診療效果,。江西直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

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