經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）、非手術(shù)療法雖各有其適應(yīng)證,，然老年胸腰椎壓縮性骨折患者有其特殊性，臨床中出于各種原因并非所有有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）適應(yīng)證的患者都采用其方法診療,，有不少患者選擇了非手術(shù)療法診療，反之亦然,。根據(jù)臨床實(shí)際情況選擇診療方案,，才能取得很不錯(cuò)的療效,，促進(jìn)醫(yī)患溝通,，減少醫(yī)患矛盾。PKP術(shù)是近年來診療OVCF的微創(chuàng)診療方法,，也逐漸取代傳統(tǒng)的外科手術(shù)成為診療OVCF的首當(dāng)其沖手術(shù)診療方法。其具有手術(shù)創(chuàng)傷小,，易達(dá)到穩(wěn)定骨折,、能迅速解除椎體壓縮、糾正椎體畸形和疼痛消失快且極早下床功能鍛煉的優(yōu)點(diǎn)從而避免長(zhǎng)期臥床帶來的褥瘡,、泌尿系統(tǒng)染、墜積性肺炎,、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥,，可以很好的提高患者生活質(zhì)量,。球囊-椎體球囊的壓力不應(yīng)超過 400psi。山西靠譜的球囊

球囊-氣管用球囊使用前的準(zhǔn)備工作： 1,、使用前對(duì)器械仔細(xì)檢查，確認(rèn)無菌包裝及產(chǎn)品完好,。如果包裝破損,，導(dǎo)管末端磨損、導(dǎo)管扭結(jié),、球囊破損，請(qǐng)勿使用,。 2,、球囊一端有保護(hù)套和支撐桿,，應(yīng)先拔除。 3、使用前請(qǐng)勿向球囊充氣或注液,，保持球囊真空狀態(tài),。 4,、根據(jù)標(biāo)簽上的說明,，選擇與一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管相適應(yīng)規(guī)格的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲。 5,、取下遮蓋工作通道的活檢閥有助于插入直徑較大的球囊,。 注意：不要預(yù)擴(kuò)張、預(yù)測(cè)試球囊或嘗試將球囊重新折疊到保護(hù)套管中。海南球囊的作用球囊-三級(jí)球囊,，可以形成三種不同的擴(kuò)張直徑，滿足多種擴(kuò)張要求。

球囊-取石球囊使用時(shí)的注意事項(xiàng)： 1)如需使用第二,、第三球囊直徑，充氣筒活塞直接推至第二,、第三球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 2)如需使用一檔球囊直徑,，充氣簡(jiǎn)活塞應(yīng)先推至第二球囊直徑標(biāo)記處,，然后小心抽回到一檔球囊直徑標(biāo)記處并關(guān)閉二通閥。 警告:取石時(shí)勿對(duì)壺腹部施加過大的壓力,，如果結(jié)石不能順利通過，則應(yīng)考慮是否需要進(jìn)行括約肌括約肌切開術(shù)。 注:一次性使用取石球囊設(shè)計(jì)成雙腔,、三腔,，三腔比雙腔多-注液腔,如果需要通過一次性使用取石球囊向膽道內(nèi)注入造影劑,，則應(yīng)選擇三腔,注液腔可注入造影劑,如果在取石手術(shù)前膽道內(nèi)無需注入造影劑,，可選擇雙腔,。

球囊-輸尿管鏡直視下球囊擴(kuò)張術(shù)操 作簡(jiǎn)單,、安全性高、創(chuàng)傷小,、無切口,、幾乎無出血,；狹窄處切開充分，為輸尿管全層裂開,，再次狹窄發(fā)生率低,。直視下擴(kuò)張,，可以進(jìn)鏡觀察狹窄段擴(kuò)張程度，直觀評(píng)價(jià)擴(kuò)張效果。在同等氣壓條件下,，重復(fù)擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為3min,，擴(kuò)張2次）診療效果優(yōu)于單次擴(kuò)張組（擴(kuò)張時(shí)間為5min，擴(kuò)張1次）,，考慮原因可能為擴(kuò)張時(shí)間的延長(zhǎng)并不會(huì)增加瘢痕組織結(jié)構(gòu)破壞的幾率,，反而可能導(dǎo)致輸尿管局部缺血,，從而再次形成瘢痕愈合,， 因此短時(shí)間多次數(shù)的擴(kuò)張可能為更優(yōu)化的診療方案,。球囊-椎體球囊回縮性好,，使用后可從工作通道中輕松撤回,。

球囊-輸尿管球囊絕大多數(shù)情況為相對(duì)禁忌：①未被控制的具有凝血功能障礙及全身出血性疾病者；②心肺功能異常,、一般情況較差無法耐受全身麻醉者,；⑤前列腺増生、尿道狹窄等下尿路梗阻性疾病無法置入輸尿管鏡者；④膀腕事縮患者,；⑤狹窄為外部壓迫所致，如異位血管,、腹膜后纖維化、輸尿管周圍tumor等；⑥狹窄長(zhǎng)度大于2厘米者，因缺乏血供容易復(fù)發(fā)、手術(shù)困難容易失敗,，為輸尿管球囊擴(kuò)張的相對(duì)禁忌證,；⑦輸尿管嚴(yán)重狹窄甚至閉鎖以致導(dǎo)絲無法通過者，因擴(kuò)張球囊無法置入,，為手術(shù)禁忌；⑨腎功能嚴(yán)重受損,、腎皮質(zhì)菲薄,、患側(cè)腎功能殘存小于正常15％者，手術(shù)意義不大,，應(yīng)切除患側(cè)腎臟；⑨泌尿系急性被傳染未被控制者,，因輸尿管鏡操作過程中沖洗水壓導(dǎo)致敗化癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,。球囊請(qǐng)勿超過球囊的額定爆破壓力，超過額定爆破壓力擴(kuò)張可能導(dǎo)致球囊破裂,。山西靠譜的球囊

球囊擴(kuò)張導(dǎo)管由球囊,、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管、護(hù)套、手柄組件,、支撐桿,、球囊保護(hù)套等組成,。山西靠譜的球囊

逆行球囊擴(kuò)張術(shù)診療US的成功率與其適應(yīng)證密切相關(guān),。總結(jié)適應(yīng)證如下：①輸尿管狹窄長(zhǎng)度應(yīng)＜2CM,，且排除完全閉鎖情況；②輸尿管狹窄病因非外壓性,、結(jié)核性,、肌層萎縮,、多發(fā)息肉所致,；③以輕中度腎功能受損為宜,，重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側(cè)腎功能受損嚴(yán)重的患者不適宜此法,。綜上所述，逆行球囊擴(kuò)張術(shù)是一種安全,、有效的微創(chuàng)診療方式，具有創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)快,、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，在嚴(yán)格把握適應(yīng)證的同時(shí)，逆行球囊擴(kuò)張術(shù)可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當(dāng)其沖方式。山西靠譜的球囊

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