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寧夏體成形術(shù)的適應(yīng)癥

來源: 發(fā)布時(shí)間:2022-08-25

對(duì)于重度壓縮性骨折,,椎體的變形情況非常明顯,,因此手術(shù)穿刺過程難度較大,手術(shù)時(shí)間延長,,骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)的增加,。對(duì)于這部分患者,對(duì)其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì),,而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)來確定手術(shù)方案,,尤為顯得有價(jià)值。仿真手術(shù)”,,修正手術(shù)規(guī)劃直至滿意,,指導(dǎo)嚴(yán)重骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者的術(shù)中穿刺,可以高度保證真實(shí)手術(shù)與“仿真手術(shù)”重合,,很大的提高了手術(shù)精確性及安全性,。有學(xué)者利用單側(cè)3-D經(jīng)皮穿刺技術(shù)(unilateral3-Dpercutaneouspuncturetechnique)診療57例節(jié)段的骨質(zhì)疏松性重度壓縮性骨折,,療效滿意。椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,,將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體,。寧夏體成形術(shù)的適應(yīng)癥

寧夏體成形術(shù)的適應(yīng)癥,椎體成形

經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施,術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,,經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,,PMMA)],其目的為增加錐體強(qiáng)度,、改善脊柱功能,、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是,,利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對(duì)原有椎體高度,、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實(shí)踐,,經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善,,已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。內(nèi)蒙古體成形適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,,術(shù)后恢復(fù)快,,不良反應(yīng)少,手術(shù)診療后,,使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,,改善骨折畸形情況。

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彎角椎體成形采用弧形通道實(shí)現(xiàn)單側(cè)穿刺將骨水泥注入椎體對(duì)側(cè),,能夠?qū)崿F(xiàn)全椎體填充,;采用更加可靠的彎角實(shí)現(xiàn)方式,在保證足夠推送力的基礎(chǔ)上又能保證彎角可控制,;利用鎳鈦記憶合金的記憶性能,,當(dāng)剛性穿刺針管或者工作套管憋直進(jìn)入椎體后,記憶合金回復(fù)至原先設(shè)定的角度,,以此避免了椎體成形由于穿刺位置,、椎體骨質(zhì)情況及骨水泥彌散等各種不確定因素導(dǎo)致的骨水泥在椎體內(nèi)彌散不均勻,使骨水泥大多分布于椎體的前中部甚至出現(xiàn)部分較大位置無骨水泥填充的情況,。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,,在改善疼痛、抬升傷椎高度,、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,,并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,利用球囊,、Sky骨擴(kuò)張系統(tǒng),、JACK擴(kuò)張系統(tǒng)等骨擴(kuò)張器的擠壓,可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,,在撤出骨擴(kuò)張器后,,傷椎內(nèi)被壓實(shí)致密的骨組織間形成一個(gè)空腔,可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,,減小骨水泥滲漏概率,。可采用局部麻醉,,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥,。

寧夏體成形術(shù)的適應(yīng)癥,椎體成形

椎體成形術(shù)理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥,在緩解患者臨床癥狀的同時(shí),,也可以恢復(fù)椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形,。椎體成形術(shù)后發(fā)生再骨折的因素很多,臨床上關(guān)于BMD,、椎體畸形的矯正,、手術(shù)方式、骨水泥材料等因素亦有相關(guān)報(bào)道,,但尚無統(tǒng)一定論,甚至結(jié)論相反,。但普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松疾病本身,、椎體成形術(shù)后局部生物力學(xué)的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素??构琴|(zhì)疏松診療仍然是預(yù)防椎體成形術(shù)后再發(fā)骨折的基礎(chǔ),,骨水泥材料研究的進(jìn)展與臨床醫(yī)師手術(shù)技巧的提高,也會(huì)降低椎體成形術(shù)后再骨折的風(fēng)險(xiǎn),。術(shù)后即刻緩解疼痛,,有效恢復(fù)椎體高度,糾正脊柱后凸畸形,。湖南經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)

PVP 對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果,。寧夏體成形術(shù)的適應(yīng)癥

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