經(jīng)皮椎體成形術(shù)于局部麻醉下實(shí)施，術(shù)中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate,，PMMA）]，其目的為增加錐體強(qiáng)度,、改善脊柱功能,、迅速緩解疼痛[9]。但應(yīng)注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對(duì)原有椎體高度,、骨折后后凸高度等情況予以有效改善。經(jīng)過臨床多年實(shí)踐,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術(shù)不斷得到完善,，已成為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是局部麻醉,，術(shù)中患者呈俯臥位,，將腹部騰空，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥,。四川體成形術(shù)步驟

彎角椎體成形為椎體成形的改良術(shù)式,，其明顯的特點(diǎn)是能使骨水泥對(duì)稱均勻分布，平衡椎體兩側(cè)強(qiáng)度,，理論上能保證骨水泥在椎體內(nèi)的均勻分布,，解決傳統(tǒng)經(jīng)皮椎體成形單點(diǎn)、單次注射骨水泥分布不均導(dǎo)致骨折區(qū)疼痛緩解效果不佳的問題,。與椎體成形診療比較,，彎角椎體成形行骨水泥注射診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可降低骨水泥的滲漏率,，提高患者生活質(zhì)量。椎體成形/椎體后凸成形在短期和長期緩解急性,、亞急性和慢性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折疼痛方面優(yōu)于保守診療,，椎體成形則成為診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的首先選擇方法。湖南體成形術(shù)的護(hù)理經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間,，減輕疼痛,，改善活動(dòng)能力，療效肯定,。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)主要適用于新鮮,、無神經(jīng)壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度,、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)除適用于與經(jīng)皮椎體成形術(shù)相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個(gè)月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）,、嚴(yán)重后凸畸形伴骨折導(dǎo)致腰背痛（頑固性）等患者。經(jīng)皮椎體成形術(shù),、經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)的禁忌證相同,，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染,；④凝血功能異常；⑤對(duì)術(shù)中所需造影劑,、灌注劑過敏,；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關(guān)節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實(shí)施穿刺,；⑨心、肝,、腎等機(jī)體重要臟器功能不全,。

與雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路相比，單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的修復(fù)效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復(fù)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折,，進(jìn)一步提高修復(fù)效果,。對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側(cè)和雙側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復(fù)效果，尤其是單側(cè)入路具有水泥注入量少,、滲漏率低,、手術(shù)時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)?？刹捎镁植柯樽?，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥。

椎體成形術(shù)：以加固椎體強(qiáng)度,、減少其疼痛和骨折的風(fēng)險(xiǎn)、增加椎體穩(wěn)定性為目的,，進(jìn)行骨水泥注入的一種微創(chuàng)技術(shù),，其主要目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯(lián)合運(yùn)用,，有效診療老年性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內(nèi)擴(kuò)張的球囊擴(kuò)張系統(tǒng),，從而在椎體內(nèi)形成較大空腔,、具備一定程度的復(fù)位作用，低壓灌注骨水泥以降低發(fā)生滲漏的概率,。與ＰＶＰ相比,，理論上ＰＫＰ在縮小Ｃｏｂｂ氏角,、改善后凸畸形等方面更有優(yōu)勢(shì),，但費(fèi)用較高，而在恢復(fù)骨折椎生物力學(xué)性能,、生活質(zhì)量的改善,、并發(fā)癥的發(fā)生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術(shù)診治,。PVP 在診療OVCF中,，在促進(jìn)日常生活能力遠(yuǎn)期效果方面和防止骨水泥滲透方面，對(duì)胸椎的效果優(yōu)于腰椎,。四川體成形術(shù)步驟

在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時(shí)盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法,。四川體成形術(shù)步驟

彎角椎體成形組骨水泥滲漏率低于椎體成形，彎角椎體成形術(shù)后功能障礙指數(shù)評(píng)分較椎體成形有改善,。彎角椎體成形作為目前椎體成形改良的新術(shù)式,，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，可減輕患者疼痛,，提高患者生活質(zhì)量,，明顯降低骨水泥滲漏率。彎角椎體成形術(shù)：在體成形術(shù)式的基礎(chǔ)上,，在患者背部做一約2mm的切口,，利用鎳鈦合金超高彈性的特性和聚醚醚酮較好的機(jī)械強(qiáng)度，將輸送套管頭端由平直狀改為彎角形變支點(diǎn),，在X射線監(jiān)護(hù)下經(jīng)皮膚穿刺進(jìn)入椎體建立工作通道,，將骨水泥或人工骨注入椎體內(nèi)的改良術(shù)式四川體成形術(shù)步驟

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