經(jīng)皮椎體成形能有效緩解患者的疼痛,，是診療骨質(zhì)疏松性椎體的有效方法，骨水泥在椎體內(nèi)的分布形態(tài)是影響手術(shù)效果的重要因素,，骨水泥分布彌散可減少患椎鄰近椎體再發(fā)骨折的發(fā)生率,。但研究仍有不足之處：首先，只納入了行單側(cè)穿刺手術(shù)患者,，可能會對骨水泥的分布形態(tài)有影響,，需要考慮到雙側(cè)穿刺的病例，使研究更有說服力,；其次,，只是根據(jù)在X射線下對骨水泥分布形態(tài)進行分組研究，可以用CT三維重建進行骨水泥分布形態(tài)的分型,，使研究更加嚴謹,?？刹捎镁植柯樽恚档褪中g(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥,。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

PVP對骨質(zhì)疏松性胸腰椎椎體壓縮性骨折有較好的診療效果,。PVP在診療老年型骨質(zhì)疏松性椎體骨折中,，在促進日常生活能力遠期效果方面和防止骨水泥滲透方面,，對胸椎的效果優(yōu)于腰椎。PVP主要是在先進的造影技術(shù)下,，通過穿刺將骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯,，PMMA）注入患者的椎體病變處，緩解組織疼痛并增加椎體的硬度,，盡量恢復(fù)椎體高度,，還可以防止病理性骨折的發(fā)生并調(diào)節(jié)椎體內(nèi)、外平衡,，使椎間孔增大,，安全性高，并發(fā)癥少,，復(fù)發(fā)率較低從而達到滿意的診療效果,。PVP能夠做到見效快，疼痛緩解明顯并使椎體強度及穩(wěn)定性明顯提升,。術(shù)后患者下地早,，這樣就避免了相關(guān)臥床并發(fā)癥：血栓、壓瘡,、肺炎等的發(fā)生,，容易為老年人所接受，為老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折患者開辟了一條全新的診療途徑,。青海體成形術(shù)費用與保守診療相比,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在鎮(zhèn)痛和改善功能 狀態(tài)方面，對椎體骨折患者有這明顯的優(yōu)勢,。

應(yīng)用骨填充網(wǎng)袋灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，在改善疼痛、抬升傷椎高度,、矯正后凸畸形等方面具有滿意效果,，并可降低骨水泥椎體外滲漏率。經(jīng)皮椎體后凸成形作為經(jīng)皮椎體成形的改良和發(fā)展,，利用球囊,、Sky骨擴張系統(tǒng)、JACK擴張系統(tǒng)等骨擴張器的擠壓,，可以較經(jīng)皮椎體成形更好的抬升傷椎高度并能整復(fù)塌陷的終板,，在撤出骨擴張器后,，傷椎內(nèi)被壓實致密的骨組織間形成一個空腔，可在較小的灌注壓力下注射骨水泥,，減小骨水泥滲漏概率,。

制作骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折三維有限元模型，利用模型進行術(shù)前設(shè)計,，臨床證明個體化ＰＶＰ可以節(jié)約手術(shù)時間,，減少X線下次數(shù)。一種基于患者術(shù)前ＣＴ掃描數(shù)據(jù)的３Ｄ設(shè)計的新ＰＶＰ方法,，減少了傳統(tǒng)ＰＶＰ可能出現(xiàn)的穿刺相關(guān)并發(fā)癥,，為臨床提供了一種準確化手術(shù)操作的新思路。首先采集患者術(shù)前俯臥位病變椎體的薄掃ＣＴ圖像,，并將其導(dǎo)入至交互式醫(yī)學(xué)圖像控制系統(tǒng)軟件中進行三維重建,。在ＭＩＭＩＣＳ中進行ＰＶＰ模擬操作，并利用貼在患者背部正中的三個不透Ｘ線的定位片測量出穿刺需要的關(guān)鍵參數(shù),，包括：雙側(cè)皮膚手術(shù)實際穿刺點,、雙側(cè)進針方向（外展角／頭傾角）以及進針深度，而后在這些參數(shù)引導(dǎo)下利用簡單的測量工具進行準確ＰＶＰ操作,。椎體成形術(shù)是防止椎體進一步塌陷,，從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。

椎體成形術(shù)采用普通直型注射器經(jīng)雙側(cè)椎弓根穿刺,，與單側(cè)椎弓根入路相比,，雙側(cè)入路可以很好地改善骨水泥的分布情況，并且明顯降低了術(shù)后傷椎坍塌的風(fēng)險,，但是雙側(cè)穿刺會帶來多次穿刺,、增加創(chuàng)傷和出血等損傷。對于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù),，以往提高骨水泥均勻分布性的方案是增加穿刺的內(nèi)傾角,，而PCVP采用的是彎角裝置，它能夠以較小的穿刺角度將骨水泥更加均勻地注射到傷椎內(nèi),，從而更有效地緩解疼痛和矯正脊柱畸形,。PCVP的穿刺角度明顯小于單側(cè)椎弓根入路的椎體成形術(shù)，并且PCVP還能降低損壞椎弓根內(nèi)壁和神經(jīng)的風(fēng)險,。彎角椎體成形不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效。青海體成形術(shù)費用

對于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術(shù),。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

單側(cè)彎角椎體成形術(shù)具有骨水泥分布滿意、骨水泥滲漏率低,、患者疼痛緩解明顯等優(yōu)點,，可用于診療OVCF,。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形相比具有創(chuàng) 傷小、手術(shù)時間短,、X線暴露時間短,、手術(shù)費用低等優(yōu)勢。單側(cè)椎體成形與雙側(cè)椎體成形都能取得良好效果,，但單側(cè)椎體成形并發(fā)癥少,。行單側(cè)椎體成形時若骨水泥不超過椎體中線則非穿刺側(cè)椎體剛度明顯低于穿刺側(cè)，當(dāng)骨水泥過中線時則傷椎椎體兩側(cè)同時得到強化,。因此術(shù)中不應(yīng)過度強調(diào)骨水泥注入量而應(yīng)注重骨水泥的均勻分布,。內(nèi)蒙古體成形手術(shù)工具包

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