尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道，近年來在我國使用該法進(jìn)行息肉電凝電切的報道越來越多,，其操作方法簡單易學(xué)適宜基層單位開展,，但尼龍圈細(xì)且沒有彈性，收緊尼龍圈時的力度要適中,，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用,，收緊力度太大則產(chǎn)生機(jī)械性切割作用導(dǎo)致大出血，操作時應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可,。另外,，電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離，以免直接損壞尼龍圈而失去了預(yù)防性結(jié)扎的作用,。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉的診療中也有應(yīng)用,。吉林電圈套器價格

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù)，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項(xiàng)成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時要將圈套器提拉向腸腔，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露，可以實(shí)現(xiàn)逐層,、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性,；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時放棄預(yù)切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥。安徽一次性電圈套器 優(yōu)勢對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次性成功率,。

有蒂或亞蒂巨大息肉,，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，類似于外科結(jié)扎術(shù)，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管,，阻斷了息肉血流,，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險。上尼龍繩結(jié)扎后,，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,，既能電切下息肉，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫,。對于有蒂的息肉，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部,，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切,。當(dāng)?shù)佥^粗時，鈦夾常夾不住蒂中間的血管,，起不到避免出血風(fēng)險的作用,，以尼龍繩結(jié)扎為好。由于巨大息肉的病變率高,，在做息肉電切除時,，要完整地切除，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織,，以了解有沒有發(fā)生病變,。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對接觸的機(jī)體組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到對機(jī)體組織的切割和凝固,。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對氣管支氣管病灶進(jìn)行診療,，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種,，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè),，調(diào)整位置后將整個病灶套入,，套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除,。高頻電圈套優(yōu)勢在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物，使氣道快速恢復(fù)通暢,，減少診療時間,，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉,，可減少術(shù)中及術(shù)后出血,，減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。

對黏膜下贅生物的部位來說,，上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),，但對胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封,，會導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,，要注意殘留。胃竇黏膜較厚,，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa,；對黏膜較薄、易于吸人透明帽的部位,，負(fù)壓可減小,，估計黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔,。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時,，要防止電圈套器通電不良、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物。湖南電圈套器價格

圈套器輔助預(yù)切開能充分暴露膽總管,，層次更加清楚,，操作方法簡單，可以作為解決困難插管的一個備選方案,。吉林電圈套器價格

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi)，3～6點(diǎn)位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎,；在尼龍繩收緊的過程中，操作要慢,，避免機(jī)械切割成出血,，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；采用先凝后切減少出血發(fā)生,。吉林電圈套器價格

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