尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長(zhǎng)蒂息肉首先由IISHI報(bào)道，近年來在我國使用該法進(jìn)行息肉電凝電切的報(bào)道越來越多,，其操作方法簡(jiǎn)單易學(xué)適宜基層單位開展,，但尼龍圈細(xì)且沒有彈性，收緊尼龍圈時(shí)的力度要適中，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用,，收緊力度太大則產(chǎn)生機(jī)械性切割作用導(dǎo)致大出血,，操作時(shí)應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可。另外,，電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離,，以免直接損壞尼龍圈而失去了預(yù)防性結(jié)扎的作用。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀,，應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除,，在氣道息肉的診療中也有應(yīng)用。吉林電圈套器價(jià)格

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時(shí),，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項(xiàng)成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時(shí)要將圈套器提拉向腸腔,，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,，可以實(shí)現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生,，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),，及時(shí)放棄預(yù)切開，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥,。安徽一次性電圈套器 優(yōu)勢(shì)對(duì)寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，可有效提高息肉切除一次性成功率,。

有蒂或亞蒂巨大息肉，先用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，類似于外科結(jié)扎術(shù),，結(jié)扎了息肉根部的滋養(yǎng)血管，阻斷了息肉血流,，減少了息肉切除后出血的風(fēng)險(xiǎn),。上尼龍繩結(jié)扎后，稍等待息肉缺血變紫后圈套電切,，既能電切下息肉,，又能做病理檢查,，但要注意避免尼龍繩結(jié)扎后松脫,。對(duì)于有蒂的息肉,，也可先用鈦夾夾住蒂的近黏膜部，稍等息肉缺血變紫后再圈套電切,。當(dāng)?shù)佥^粗時(shí),，鈦夾常夾不住蒂中間的血管，起不到避免出血風(fēng)險(xiǎn)的作用,，以尼龍繩結(jié)扎為好,。由于巨大息肉的病變率高，在做息肉電切除時(shí),，要完整地切除,，并認(rèn)真檢查蒂部或基底部的組織，以了解有沒有發(fā)生病變,。

高頻電灼通過電刀頭端流過的高頻電流對(duì)接觸的機(jī)體組織進(jìn)行加熱,，從而達(dá)到對(duì)機(jī)體組織的切割和凝固。我國從1984年開始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對(duì)氣管支氣管病灶進(jìn)行診療,，取得良好療效,。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物,。燒灼前先確定病灶的蒂部,，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè)，調(diào)整位置后將整個(gè)病灶套入,，套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器,，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除,。高頻電圈套優(yōu)勢(shì)在于通過電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物,，使氣道快速恢復(fù)通暢，減少診療時(shí)間,，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔,、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎術(shù)診療寬蒂息肉,，可減少術(shù)中及術(shù)后出血,，減輕機(jī)體應(yīng)激及炎癥反應(yīng)。

對(duì)黏膜下贅生物的部位來說,，上消化道黏膜下贅生物均可通過內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù),，但對(duì)胃底黏膜下贅生物，因透明帽與黏膜的接觸不密封,，會(huì)導(dǎo)致黏膜下贅生物一次性不能切除,，要注意殘留,。胃竇黏膜較厚，透明帽的負(fù)壓吸引力要求達(dá)到4．OkPa,；對(duì)黏膜較薄,、易于吸人透明帽的部位，負(fù)壓可減小,，估計(jì)黏膜下贅生物完全吸入透明帽即可,，防止固有肌層吸人透明帽而導(dǎo)致穿孔。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜切除術(shù)診療黏膜下贅生物時(shí),，要防止電圈套器通電不良,、速度過快導(dǎo)致切除后發(fā)生急性出血。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,。湖南電圈套器價(jià)格

圈套器輔助預(yù)切開能充分暴露膽總管，層次更加清楚,，操作方法簡(jiǎn)單,，可以作為解決困難插管的一個(gè)備選方案。吉林電圈套器價(jià)格

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時(shí),，經(jīng)驗(yàn)是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時(shí)不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎,；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血,，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；采用先凝后切減少出血發(fā)生,。吉林電圈套器價(jià)格

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