經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,，可有效除去病變,，恢復氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀,，改善患者的生活質量,。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕,、適應證廣的優(yōu)點,，對不能外科手術診療或者不愿意接受外科手術診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全,、有效的選擇,。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法，具有以下優(yōu)勢：①APC,、高頻電除去病變組織速度快,，聯(lián)合冷凍技術凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,，使用APC,、高頻電可快速止血，尤其APC止血效果好,。③對于部分息肉樣病變,，高頻電圈套器切除病變后，使用冷凍診療病變基底部,，可抑制病變生長速度,，延長再狹窄時間。ESD 與電圈套器套切術均能zhi療 2 ～ 4 cm 巨大息肉,，電圈套器套切術能提升臨床效果,，降低復發(fā)率，推薦使用,。吉林電圈套器品牌

異物取出方法  胃鏡直視下循腔進鏡至發(fā)現(xiàn)異物時為止,，根據(jù)異物性狀+位置選擇合適的輔助器械，抓取異物局部連同胃鏡退出,。扁圓形異物（硬幣+游戲幣+紐扣電池等）,，可根據(jù)其厚度選擇合適的鼠齒鉗，長條形異物（筷子+金屬勺+筆等）可用三爪鉗+網(wǎng)籃+異物鉗等，抓住一側取出,，如果抓住其他部位則可能無法通過賁門或造成賁門撕裂,，球形或橢圓形異物（果核+玻璃球+松子等）由于較光滑，在胃內附有黏液后更難取出,，選擇網(wǎng)籃兜住取出,，操作時應耐心，選擇合適角度將異物完整套入,，否則異物很容易滑落,，對于兩頭尖銳的橢圓形異物（如棗核），如橫著嵌頓于食管腔時,，不能抓取中間部位外拉,，易造成黏膜撕裂或穿孔，可選擇嵌頓較淺一側,，抓住后盡量松動,，使其游離后才可取出，食物團塊+巨大胃石等應用網(wǎng)籃碎開,，較大的取出,，較小的搗碎后送入球部，可自行排出,。吉林電圈套器品牌內鏡下透明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下息肉切除中值得在無超聲內鏡設備的基層醫(yī)院推廣應用,。

熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少,、牽引效果好等優(yōu)點,，能夠有效保證ESD手術視野的清晰性，縮短手術時間,，降低術中出血,、穿孔、病變殘留,、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應用于臨床,，這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內鏡下一次性完全切除,，免除了開腹手術的痛苦，保持了消化道器guan的完整性,。但是,，ESD技術復雜，操作難度大,，并且受病變的位置,、大小及周圍組織質地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想,，手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要,，各種輔助牽引技術,，如經(jīng)皮牽引、磁控牽引,、內在牽引,、重力牽引等，通過反向牽引病灶,，使黏膜下視野得以充分暴露,，但這些技術均有各自的局限性，限制了它們在臨床的廣fan使用,。

當腺瘤或早期結直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進展期zhong瘤表現(xiàn)時,，內鏡下zhi療應作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會蕞新相關指南指出,，所有結直腸病變在內鏡下被檢出后,，都應對其是否可以進行內鏡下zhi療予以評估。日本胃腸內鏡學會相關指南指出,，內鏡切除是zhi療早期結直腸zhong瘤的shou選方法,。早期結直腸病變常用的內鏡切除技術主要包括常規(guī)內鏡下息肉切除術、內鏡下黏膜切除術（endoscopicmucosalresection,，EMR）和ESD等,。既往內鏡下發(fā)現(xiàn)的結直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起，可通過常規(guī)內鏡下息肉切除術或EMR進行zhi療,。對寬蒂息肉予以結腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術聯(lián)合診療,，有效提高息肉切除一次性成功率,。

經(jīng)結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內鏡診療息肉關于大小,、寬蒂等禁區(qū),避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。雖然內鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內鏡下電凝切除,。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內鏡下診療方法有關,尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能,。消化道息肉患者采取內鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平，對免疫功能影響小,。陜西電圈套器圖

ESD主要適應癥為早期ai,、巨大平坦型息肉、粘膜下zhong瘤等消化道黏膜占位病變,。吉林電圈套器品牌

對于較大結直腸LST（蕞大徑≥20mm）,，內鏡黏膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內鏡下分片黏膜切除術（endoscopicpiecemealmucosalresection,，EPMR）為有效zhi療手段。然而,，即使在內鏡診治經(jīng)驗豐富的中心,，ESD或EPMR相關嚴重不良反應事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高。冷圈套息肉切除術（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內鏡切除技術,，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電,，術中出血、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術低,。目前,，CSP已成為4～9mm結直腸病變內鏡切除的標準技術。然而,，對于面積較大但滋養(yǎng)動脈少的結直腸LST,，內鏡下分片CSP（piecemealCSP，p-CSP）是否安全可行,，目前尚缺乏可靠證據(jù),。吉林電圈套器品牌