行單側后凸成形,、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現(xiàn)這種情況,，因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙,，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時,，盡量采用雙側入路,，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時機適當推遲,。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經(jīng)典,、常用的方法，入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好,。但由于老年患者椎體骨質(zhì)疏松,，內(nèi)置物的把持力差，再加上骨折椎體復位后空隙較大,，早期下地后椎體有塌陷,、高度丟失的趨勢，導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加,，易出現(xiàn)螺釘松動,、斷釘斷棒等現(xiàn)象，內(nèi)固定失敗率很高,。PVP診療可快速有效緩解椎體壓縮骨折引起的疼痛癥狀,，明顯改善患者日常生活活動能力。山東體成形術步驟

椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏,、被傳染,、肋骨骨折、相鄰椎體骨折等,，其中主要的還是骨水泥滲漏,，常見滲漏部位為椎管內(nèi)、椎間孔,、椎旁組織,、椎間盤及椎體靜脈叢等,。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度,、椎體壓縮程度完整程度等,，如骨水泥用量過大，壓力就會加大,，滲漏幾率增加;另外骨水泥過稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出,。預防并發(fā)癥的發(fā)生，就要做到以下幾點:(1)術前查X線,、CT或MＲ等影像資料,，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結構的完整性,，做到心中有數(shù),。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數(shù),，反復穿刺可使骨水泥沿針道擴散,，增加滲漏的機會。(3)要依據(jù)骨折的部位,、壓縮程度來調(diào)整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過多,，造成壓力過大,，以致滲漏，注射壓力要適中,，X線下下觀察骨水泥彌散情況,，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,，骨水泥過稠不容易推注到椎體內(nèi),，過稀容易發(fā)生滲漏。山東體成形術步驟經(jīng)皮椎體成形術創(chuàng)傷小,，術后恢復快,，不良反應少，手術診療后,，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定,，改善骨折畸形情況。

經(jīng)皮椎體成形術主要適用于新鮮,、無神經(jīng)壓迫癥狀,、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折,；經(jīng)皮椎體后凸成形術除適用于與經(jīng)皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外,，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折,、上下相鄰椎體多節(jié)段壓縮骨折（繼發(fā)于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者,。經(jīng)皮椎體成形術,、經(jīng)皮椎體后凸成形術的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞,；②高齡,；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常,；⑤對術中所需造影劑,、灌注劑過敏；⑥合并神經(jīng)系統(tǒng)損傷,；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節(jié)脫位/椎間盤脫位,；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心,、肝,、腎等機體重要臟器功能不全。

經(jīng)皮椎體成形術于局部麻醉下實施,，術中患者呈俯臥身體的位置并將腹部騰空,，經(jīng)椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥[聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）],，其目的為增加錐體強度,、改善脊柱功能、迅速緩解疼痛[9],。但應注意的是,，利用經(jīng)皮椎體后凸成形術診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折無法對原有椎體高度、骨折后后凸高度等情況予以有效改善,。經(jīng)過臨床多年實踐,，經(jīng)皮椎體成形術診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的技術不斷得到完善，已成為各級醫(yī)療機構用于診療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的常用方案之一,。椎體成形工具包由穿刺針組件,、穿刺擴張器組件、擴張器組件,、骨水泥填充器組件,、骨鉆、導引絲組成,。

與雙側經(jīng)椎弓根入路相比,，單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,，而且能達到與雙側相似的修復效果,，并無其他術后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,。因此,，提倡使用單側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形方案修復骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進一步提高修復效果,。對骨質(zhì)疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果,，尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低,、手術時間短的優(yōu)勢,。應用骨填充網(wǎng)袋聯(lián)合骨擴張矯形器診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形和經(jīng)皮椎體后凸成形。甘肅體成形器械

彎角椎體成形不僅能夠保證手術過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,。山東體成形術步驟

針對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認為，術后1個月經(jīng)皮椎體成形術組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術組,，但中長期（手術3個月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無統(tǒng)計學意義,，認為經(jīng)皮椎體后凸成形術應用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,，因此,，術后影像學檢查結果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術。通過針對兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,，也證實在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術更優(yōu),。山東體成形術步驟

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