傳統(tǒng)椎弓根釘內(nèi)固定均為正中入路,，將椎旁肌從棘突上剝離以暴露椎板,、上關(guān)節(jié)突及橫突根部，以骨性標(biāo)志確定開口后置入椎弓根釘,。由正中旁開3～3.5cm處取1cm長的小切口,，由椎旁肌的肌間隙進入暴露上關(guān)節(jié)突及橫突根部，由此直視下置入椎弓根釘,，無需大范圍剝離椎旁肌的止點,，很大的降低了對肌肉的損傷。有研究表明,，與傳統(tǒng)正中入路相比,，通過椎旁肌間隙入路行腰椎融合術(shù)，其術(shù)后MRI顯示肌萎縮更少,，肌酶譜變化更小,。微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形手術(shù)時間、術(shù)中出血,、住院時間與開放椎弓根釘固定加椎體成形相比手術(shù)時間更短,、出血量更少，恢復(fù)更快,，可更早下地功能鍛煉,，留院時間縮短，長期隨訪的效果包括腰背部疼痛評分,、腰背肌功能更佳,，對于無神經(jīng)壓迫、無需行椎板切除減壓的胸腰椎骨折病例更加適合。與單純的經(jīng)皮穿刺后凸成形組相比,，微創(chuàng)椎弓根釘固定加經(jīng)皮椎體成形雖然手術(shù)時間上多出半小時左右,、出血量多出數(shù)十毫升，但可使骨折椎體獲得更好的復(fù)位并得以維持,，從而更加放心地進行術(shù)后早期下地鍛煉,，而且在住院時間上兩者相近，長期隨訪效果更好,。所以在診療胸腰椎骨質(zhì)疏松性骨折時盡量采用微創(chuàng)椎弓根釘固定與經(jīng)皮椎體成形相結(jié)合的方法,?？刹捎镁植柯樽?，降低手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥。江西體成形工具包價格

術(shù)前數(shù)字化３Ｄ模型設(shè)計輔助精確ＰＶＰ的新技術(shù)有如下優(yōu)勢：１）可以在術(shù)前所有方面的觀察骨折椎體的形態(tài)從而進行個體化手術(shù)設(shè)計,；２）術(shù)前即可獲得理想的穿刺相關(guān)參數(shù),，有利于提高穿刺準(zhǔn)確度，減少穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險,，減少術(shù)中射線暴露,；３）可減少手術(shù)時間，優(yōu)化年輕醫(yī)師對該手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線,。對于重度壓縮性骨折,，椎體的變形情況非常明顯，因此手術(shù)穿刺過程難度較大,，手術(shù)時間延長,，骨水泥滲漏的風(fēng)險也會相應(yīng)的增加。對于這部分患者,，對其進行術(shù)前設(shè)計,，而非單憑醫(yī)師臨床經(jīng)驗來確定手術(shù)方案，尤為顯得有價值,。山西體成形適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體成形因其創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快、止疼效果明確已經(jīng)成為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效診療方式之一,。

根據(jù)患者腰椎QCT檢測明確患者骨質(zhì)疏松程度,，指導(dǎo)進行穿刺方法，可縮短手術(shù)時間,，減少X線下次數(shù),，有效提高椎體成形術(shù)的安全性。對于擬行椎體成形術(shù)診療的老年患者,，術(shù)前均行腰椎QCT值檢測很有意義,，其中對達到骨質(zhì)疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側(cè)入路為主，選擇病變側(cè)穿刺,；病變側(cè)椎體骨折壓縮塌陷嚴(yán)重者及椎弓根被破壞者,，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對側(cè)選擇單側(cè)穿刺入路,；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者,，若單側(cè)穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側(cè)穿刺,；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質(zhì)疏松（QCT＞80g／L）的患者,，建議采用雙側(cè)入路。

PVP與PKP等椎體成形術(shù)式均為微創(chuàng)手術(shù)方式,，出血量均較少,，因此高黏度組、低黏度組在術(shù)中出血量比較無差異,。在手術(shù)時間方面,，高黏度組少于低黏度組。由于高黏度骨水泥具有較好的瞬時高黏性,、低聚合溫度以及不易滲漏等特點,，讓手術(shù)醫(yī)生能較好地減少因手術(shù)材料滲漏造成二次處理所需時間等，高黏度骨水泥組相較于低黏度骨水泥組可以使用更短的手術(shù)時間完成椎體成形術(shù),，這對于患者及醫(yī)生均是有益的,。而在骨水泥注射量方面，高,、低黏度骨水泥在椎體成形術(shù)中使用注射量無明顯差異,。在術(shù)中X線下次數(shù)比較上，由于高黏合性骨水泥的瞬時高黏性,、不易滲漏等特點,，極大減少了由于術(shù)中滲漏而再次處理等風(fēng)險，從而減少術(shù)中X光X線下次數(shù),，減少醫(yī)護人員受到的輻射量,，具有較好的臨床價值。椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者骨水泥分布指數(shù)值降低可能會增大術(shù)后發(fā)生鄰近椎體骨折的風(fēng)險,。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好,，其止痛效果可能有以下機制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機體對疼痛的敏感性降低；骨水泥單體對神經(jīng)組織有毒性作用,； 骨水泥增加椎體的強度和剛度,，防止進一步壓縮，減少疼痛,。后來,，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,，一般采用經(jīng)椎弓根入路，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭議,，其主要原因是單側(cè)的安全性,、注入骨水泥的充盈性。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時間短,、骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少、創(chuàng)傷小等優(yōu)點,，而且能達到與雙側(cè)相似的臨床效果,，并無其他術(shù)后并發(fā)癥，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，本研究也通過很多數(shù)據(jù)證明了該觀點,，因此，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療,，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量,，值得推廣應(yīng)用,。椎體成形術(shù)作為常用的診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的微創(chuàng)手術(shù),，其能有效穩(wěn)定傷椎、快速止痛,。內(nèi)蒙古體成形產(chǎn)品廠家

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)后,，明顯提升患者的診療效果，促進患者術(shù)后更快的恢復(fù)健康,。江西體成形工具包價格

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