熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術(shù)具有操作方便,、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點(diǎn),，能夠有效保證ESD手術(shù)視野的清晰性,，縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血,、穿孔,、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率,。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection,，ESD)已廣泛應(yīng)用于臨床,，這種術(shù)式能讓更多的消化道月中瘤在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦,，保持了消化道器guan的完整性,。但是，ESD技術(shù)復(fù)雜,，操作難度大,，并且受病變的位置、大小及周圍組織質(zhì)地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想,，手術(shù)時間及出血和穿孔的風(fēng)險也會增加,。在內(nèi)鏡切除術(shù)中保持清晰的操作視野至關(guān)重要，各種輔助牽引技術(shù),，如經(jīng)皮牽引,、磁控牽引、內(nèi)在牽引,、重力牽引等,，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露,，但這些技術(shù)均有各自的局限性，限制了它們在臨床的廣fan使用,。經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全,、有效的方法。河南內(nèi)鏡電圈套器

與普通圈套器相比,，可旋轉(zhuǎn)電圈套器的息肉切除效果更佳,，且息肉切除時間較短，即刻出血率較低,，在結(jié)直腸小息肉患者的zhi療更具優(yōu)勢,。結(jié)直腸小息肉是一種良xing病變，會引起fu痛,、便血等,，若未能采取有效zhi療措施，隨著疾病發(fā)展,，可能會發(fā)生ai變,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）可在內(nèi)鏡輔助下完整切除結(jié)直腸小息肉，避免疾病持續(xù)發(fā)展,。臨床針對直徑較小的多采用圈套器進(jìn)行EMR,，普通圈套器是臨床常用圈套器，主要通過用套圈套住息肉后收緊,，再通電將息肉切除,，以達(dá)到zhi療目的,。而可旋轉(zhuǎn)電圈套器在普通圈套器基礎(chǔ)上增加旋轉(zhuǎn)帽，能夠調(diào)節(jié)圈套旋轉(zhuǎn)方向,，準(zhǔn)確套取息肉并切除,，已逐漸在臨床中應(yīng)用。江西電圈套器切除經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢。

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點(diǎn)位；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎,；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢，避免機(jī)械切割成出血,，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生,，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉；應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生,。

內(nèi)鏡下帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月形電圈套器摘除直徑小于1.0cm的黏膜下腫物安全,、可靠、操作簡單,，可以完整取得病理標(biāo)本,，緩解患者焦慮情緒。胃壁黏膜下腫物以胃底多見,，并以間質(zhì)瘤為主,，胃腸道間質(zhì)瘤有潛在惡性，對考慮胃腸道間質(zhì)瘤的黏膜下病變推薦完全切除,，而對于不同大小的病變,，手術(shù)方式各有不同:大于3cm的病變，推薦外科腹腔鏡下切除;小于2cm的病變,，ESD被證明是安全有效的手術(shù)方式但對于小于1cm的病變,，特別是胃底部病變，采用 ESD 手術(shù)方式費(fèi)時費(fèi)力,。圈套器輔助預(yù)切開全程在直視下完成,，操作簡單,，安全性強(qiáng)，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用,。

對于較大結(jié)直腸LST（蕞大徑≥20mm）,，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（endoscopicsubmucosaldissection,ESD）和內(nèi)鏡下分片黏膜切除術(shù)（endoscopicpiecemealmucosalresection，EPMR）為有效zhi療手段,。然而,，即使在內(nèi)鏡診治經(jīng)驗豐富的中心，ESD或EPMR相關(guān)嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（如出血和穿孔）的發(fā)生率也較高,。冷圈套息肉切除術(shù)（coldsnarepolypectomy,CSP）是近年新興的一種內(nèi)鏡切除技術(shù),，其使用圈套器直接勒除息肉而不需要通電，術(shù)中出血,、穿孔等不良事件發(fā)生率較熱切除技術(shù)低,。目前，CSP已成為4～9mm結(jié)直腸病變內(nèi)鏡切除的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù),。然而,，對于面積較大但滋養(yǎng)動脈少的結(jié)直腸LST，內(nèi)鏡下分片CSP（piecemealCSP,，p-CSP）是否安全可行,，目前尚缺乏可靠證據(jù)。在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉,，手術(shù)具有費(fèi)用低,、損傷小、麻醉風(fēng)險小等優(yōu)點(diǎn),。陜西電圈套器價格

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物,。河南內(nèi)鏡電圈套器

,，體外圈套器牽引輔助ESD可縮短病灶完整剝離時間及住院時間，提高黏膜切除效率,，與本次研究結(jié)果較為相似,。提示老年消化道早ai患者ESD術(shù)中采用體外圈套器牽引輔助zhi療，具有出血量少,，手術(shù)耗時短,，VAS評分及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢，可促進(jìn)患者康復(fù),。體外圈套器牽引技術(shù)操作簡單,，圈套器鞘管光滑，牽拉時對周圍黏膜無損傷;同時手術(shù)過程中可將黏膜或黏膜下層充分顯露,，可避免損傷大血管,，快速止血,，保證手術(shù)視野清晰，將病灶徹底qing除,。河南內(nèi)鏡電圈套器