單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便,,操作時間短,,并發(fā)癥少,,安全高效,,值得臨床推廣應(yīng)用,。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病變可以采用內(nèi)鏡下切除,。經(jīng)內(nèi)鏡下消化道黏膜及黏膜下病變切除術(shù)屬于微創(chuàng)zhi療,,由于其創(chuàng)傷性小,,并發(fā)癥少,,不改變消化道解剖結(jié)構(gòu),,術(shù)后恢復快、不影響病人生活質(zhì)量等優(yōu)點,,現(xiàn)在已逐漸成為相關(guān)疾病zhi療的shou選,。對于直徑<5.0cm的較小的良性黏膜下病變,目前多推薦 ESD,。對于體積大的有蒂大腸息肉,,進行預防性蒂部結(jié)扎能有效地預防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。寧夏電圈套器公司
內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)(CSP)zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間,、住院時間,,提高息肉完整切除率和BI評分,降低炎性因子水平,、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。內(nèi)鏡下CSP不需要進行電凝操作,,操作步驟相對簡單,,且使用圈套器進行冷切除速度較快,可縮短手術(shù)時間,,且安全性高,,可促進患者術(shù)后恢復,縮短住院時間,。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時間,、住院時間,提高息肉完整切除率和BI評分,,降低炎性因子水平,、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率,,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。黑龍江電圈套器優(yōu)點消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,,對免疫功能影響較小,。
結(jié)腸息肉為消化道常見疾病,在我國的發(fā)病率逐年升高,。很多患者不重視該病,,蕞終ai變甚至轉(zhuǎn)移,嚴重影響患者的預后,。腸鏡檢查中常發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸息肉的直徑<10mm,,此前臨床認為,當息肉直徑為6~9mm時,,認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現(xiàn)有研究表明,,6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤,。結(jié)腸鏡檢查時行黏膜切除術(shù)可降低結(jié)直腸ai的發(fā)病率,不過內(nèi)鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動,,影響定位準確性,,也會影響患者的預后。
經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂,、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血,、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內(nèi)鏡診療息肉關(guān)于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術(shù)引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦,。雖然內(nèi)鏡下高頻電凝切除法是診療消化系息肉較成熟的方法,但對結(jié)腸寬蒂大息肉,因基底較寬或有滋養(yǎng)血管,發(fā)生出血或穿孔的可能性較大,一般認為不宜行單純內(nèi)鏡下電凝切除,。根據(jù)息肉的大小以及蒂的寬細而選擇不同的內(nèi)鏡下診療方法有關(guān),尤其是寬蒂大息肉選擇尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾+凝切法摘除之,該方法因阻斷了息肉的滋養(yǎng)血管,電凝切除時創(chuàng)面滲血或出血的發(fā)生得以避免;另外,電圈套是在尼龍圈套或鈦夾上方0.5cm處電凝電切,尼龍繩圈及鈦夾起到了一定的阻隔作用,因而避免了因電凝切過深,造成腸穿孔的可能。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,,再高頻電凝電切除贅生物,。
應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時,經(jīng)驗是:盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),,3~6點位,;尼龍繩套扎基底時不可過高或過低,前者可使息肉切除不徹底,,后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,,一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎;在尼龍繩收緊的過程中,,操作要慢,,避免機械切割成出血,待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,,以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,;高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,,以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導致出血發(fā)生,一般選在尼龍繩上方約0.5~1.0cm處套住息肉,;應(yīng)采用先凝后切減少出血發(fā)生,。無痛麻醉下行電圈套器聯(lián)合氬氣刀診療老年中間型晚期肺病,操作性強,,患者耐受好,,可明顯緩解癥狀。寧夏電圈套器公司
尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療大息肉或?qū)挼?、粗蒂息肉,,安全、可靠,,并發(fā)癥少,,值得在臨床上推廣應(yīng)用。寧夏電圈套器公司
消化道早ai發(fā)病機制復雜,,其發(fā)生與年齡,、gan染及飲食、生活習慣等有關(guān),,若未能及時zhi療,,隨著疾病的進展,一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移,,對患者生命安全威脅較大,。消化道早ai主要以手術(shù)zhi療為主,但傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷大,、術(shù)后恢復緩慢,,臨床應(yīng)用局限性較大。ESD作為一種微創(chuàng)術(shù)式,,已逐漸取代傳統(tǒng)外科手術(shù),,手術(shù)損傷小、患者術(shù)后恢復快,。但針對較大的食管病變甚至全周病變,,隨著術(shù)中切割的深入,操作空間逐漸狹小,,若術(shù)中視野暴露困難,,會使術(shù)中操作難度增加。寧夏電圈套器公司