ＷＳ－２４１５ＧＬ０２０縱徑比較大，適于鉗取長條形異物,，通過胃鏡調(diào)整異物進(jìn)入網(wǎng)籃縱向開口處,，收緊網(wǎng)籃力度合適以防止滑脫。ＷＳ－２４１５ＧＬ６２０的圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物,，針對光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現(xiàn)象,，可在網(wǎng)籃材質(zhì)設(shè)計(jì)上增加摩擦力以防止滑脫。ＷＳ－２４１５ＧＬ４２０網(wǎng)籃器的鈍角設(shè)計(jì)能牢固地套住光滑異物,，提高異物一次性取出成功率,，在退鏡的過程中經(jīng)過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落,，縮短了異物取出所用時(shí)間。ＷＳ－２４１５ＧＬ５２０適于鉗取較小,、柔軟,、腐爛的異物，采用前密后疏的結(jié)構(gòu),，使異物更易從后端進(jìn)入網(wǎng)籃器,，前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。腹腔鏡下應(yīng)用ERCP取石網(wǎng)籃抓取膽總管結(jié)石取石 率高,，簡單,、方便、安全,，有廣氵乏的臨床應(yīng)用價(jià)值,。鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃

    取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中仍有以下方面需要注意：（1）手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)結(jié)合術(shù)中所見，對于是否可以成功取石至關(guān)重要,，結(jié)石大小和部位是決定是否取石成功的主要因素,，較大上段結(jié)石，由于明顯增加取石器械進(jìn)出輸尿管次數(shù),，可能會導(dǎo)致取石網(wǎng)籃手術(shù)效率降低和并發(fā)癥增加,；（2）取石網(wǎng)籃常能俘獲體積較大的結(jié)石或結(jié)石殘塊，若在退鏡過程中遇到阻力強(qiáng)行牽拉取石籃,，有拉斷輸尿管的風(fēng)險(xiǎn),，此時(shí)應(yīng)張開取石網(wǎng)籃，將結(jié)石進(jìn)一步擊碎后再次套??；（3）結(jié)石下端存在輸尿管狹窄、炎性水腫時(shí)不應(yīng)伸出取石籃,、盲目套取結(jié)石,、牽拉取石網(wǎng)籃，此時(shí)應(yīng)依照常規(guī),，直視下取石或碎石后取石,；（4）術(shù)前應(yīng)檢查取石網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)的完整性，以及網(wǎng)兜收放有無障礙,，若遇見網(wǎng)兜收放不順,，應(yīng)更換取石籃，以免術(shù)中俘獲較大結(jié)石后無法松網(wǎng),，使結(jié)石與取石網(wǎng)籃卡在輸尿管中,。 鎳鈦合金網(wǎng)籃生產(chǎn)企業(yè)取石網(wǎng)籃抓住固定結(jié)石， 能夠有效阻止較大的結(jié)石碎片上移。

    應(yīng)用套石籃和四爪鉗取石,，大部分結(jié)石可完全取出,，但臨床使用國產(chǎn)套石籃效果不滿意，而進(jìn)口套石籃價(jià)格又太高,。我們自制套石籃和四爪鉗無需特殊材料,，制作簡單，操作方便,。本組400例中有212例是單用套石籃及四爪鉗取石成功的,。輸尿管鏡取石靈活性大，可視具體情況決定取石方法,。本組并發(fā)癥與適應(yīng)證的選擇和操作不仔細(xì)有關(guān),，與套石籃及四爪鉗的使用無關(guān)。應(yīng)用輸尿管鏡時(shí),，應(yīng)注意每個(gè)步驟均要無菌操作,。結(jié)石嵌頓時(shí)間太久，腎積水嚴(yán)重者,，其結(jié)石嵌頓部位輸尿管組織增生嚴(yán)重,，輸尿管水腫充血，組織脆弱,，因而操作時(shí)要輕柔仔細(xì),，不能粗暴，否則易造成插管穿孔和套住結(jié)石后拉斷輸尿管,。強(qiáng)調(diào)在直視下操作,，不能勉強(qiáng)牽拉。結(jié)石拉至膀胱壁段時(shí)易出現(xiàn)嵌頓,，此時(shí)不要強(qiáng)行牽拉，否則輸尿管膀胱壁段會撕裂出血,。如果出現(xiàn)該現(xiàn)象,，建議用電刀切開輸尿管開口，取出結(jié)石,，避免出血,。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是一常見疾患?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展?介入放射學(xué)也不斷用于泌尿系疾病的診斷、氵臺,。經(jīng)輸尿管鏡插管法,、取石籃套石法國內(nèi)外文獻(xiàn)已有不少報(bào)道?前幾年我們開展電視下經(jīng)取石籃套取輸尿管結(jié)石取得初步成功?結(jié)合文獻(xiàn)談一些粗淺的體會。

目前對長期藥物氵臺不能將結(jié)石排出而引起腎盂積水?進(jìn)而腎功能有受損可能的病例?經(jīng)取石籃套取結(jié)石是非手術(shù)氵臺的一個(gè)好方法,。鑒于目前國內(nèi)尚未能廣范使用輸尿管鏡?直接經(jīng)膀胱鏡送入取石籃套取輸尿管結(jié)石更加具有實(shí)際使用價(jià)值,。 取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大，捕獲,、握持,、釋放結(jié)石操作簡單方便。

    為進(jìn)一步提高手術(shù)療效,，縮短手術(shù)時(shí)間,，減少術(shù)后小結(jié)石的殘留，我們使用取石網(wǎng)籃代替碎石術(shù)中常用的取石鉗鉗夾結(jié)石以及碎石殘塊,。優(yōu)勢有（1）取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個(gè)狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開,，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石,，相對于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開,；（2）取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后,，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中,，尤其是在尿道部退鏡時(shí)結(jié)石常常滑脫,，需要二次取石,；（3）取石網(wǎng)籃術(shù)中視野更加清晰。本組45例輸尿管鏡碎石術(shù),，為防止結(jié)石及結(jié)石殘塊逆流回腎臟,，采用低壓灌注，輸尿管鏡出水壓力控制在60cmH2O左右,。取石鉗由輸尿管鏡鏡體進(jìn)入術(shù)野后,，灌注受阻,，實(shí)際灌注壓力進(jìn)一步減小，導(dǎo)致術(shù)野不清,。 取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率,。常美的網(wǎng)籃哪家好

應(yīng)用膽道導(dǎo)絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石，對于1.2～1.5 cm的大結(jié)石,，能夠提高一次 性取石成功率,。鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃

    套石網(wǎng)籃的選擇也是一個(gè)比較重要的影響因素，一個(gè)好的套石網(wǎng)籃要具有以下重要特點(diǎn)：一是直徑要細(xì),，起碼3Fr或以下,，直徑越粗，可能越無法通過輸尿管軟鏡工作通道,，也影響進(jìn)水,，從而影響手術(shù)視野觀察；二是要有足夠的抓爪力,，便于在輸尿管和腎內(nèi)打開和回收,，且不容易斷裂；三是可以比較方便地捕獲,、握持或釋放結(jié)石,。我們2組患者使用的套石網(wǎng)籃均是采用鎳鈦合金制造，因此在抓爪力和堅(jiān)韌程度上沒有問題,，研究中沒有出現(xiàn)套石網(wǎng)籃斷裂情況,。A組患者使用的套石網(wǎng)籃，直徑亻又,，網(wǎng)籃伸開后有2種狀態(tài),，一種是張開直徑11mm的四爪狀態(tài)，便于握持結(jié)石,，一種是張開直徑15mm的兩爪狀態(tài),，便于捕獲或釋放結(jié)石。B組患者使用的套石網(wǎng)籃,，直徑,，網(wǎng)籃伸開后是張開直徑10mm的四爪狀態(tài)。相對而言,，A組患者使用的套石網(wǎng)籃，因?yàn)閺堥_直徑更大,，更容易捕獲結(jié)石,，因此取石效率更高，而且因其也更容易釋放結(jié)石的特點(diǎn),，也是十分適合用于下盞結(jié)石的挪移,，將下盞結(jié)石使用套石網(wǎng)籃套住結(jié)石后將結(jié)石挪移至中盞和上盞再進(jìn)行碎石和取石，能提高下盞結(jié)石的手術(shù)效率和結(jié)石氵青除率，同時(shí)也可減少因反復(fù)大角度彎曲輸尿管軟鏡對軟鏡造成的損傷,。合適的套石網(wǎng)籃有助于提高手術(shù)醫(yī)師對套石取石技術(shù)的信心和興趣,，相反。 鎳鈦合金的取石網(wǎng)籃