可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者，安全,、有效,。值得臨床應用推廣。自內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）問世以來,，隨著相應輔助設備和內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展，ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段,，但其仍是消化內(nèi)鏡技術中難度蕞高和風險蕞大的操作,，而ERCP成功的關鍵在于十二指腸ru頭插管，ru頭插管的順利實施不僅能提高ERCP的成功率,，還有助于降低相關并發(fā)癥發(fā)生率,。導致膽管插管困難的因素有很多，包括：術前ru頭結構變異,、壺腹部zhong瘤,、壺腹部憩室（periampullarydiverticulum，PAD）和術后消化道解剖改變等,。其中,，大部分插管困難的患者，均伴有PAD,。PAD是指：十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出,，通常由局部肌肉層缺損引起，起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內(nèi),，好發(fā)于老年患者,。 高xue壓、凝血酶原時間延長,、結腸息肉直徑≥10 mm,、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術后遲發(fā)性出血的危險因素。內(nèi)蒙古止血夾多長時間脫落

    大腸息肉為蕞常見的一種臨床疾病,，好發(fā)于50歲以上的人群,，該病的誘發(fā)因素十分繁雜，和患者本身飲食,、環(huán)境,、遺傳等有關。有學者在臨床實踐中表明，一些大腸息肉患者出現(xiàn)ai變的風險很大,，且大腸息肉出現(xiàn)ai變和息肉本身直徑大小,、病理類型等具有一定關聯(lián)?？傮w來說,，當息肉直徑為2cm時，患者出現(xiàn)ai變的整體風險就會提高,，此時ai變風險可能在20%~50%,，若是息肉直徑超過3cm時，患者發(fā)生ai變的概率就會被提高到90%左右,。常見的息肉病理類型有管狀絨毛狀腺瘤以及管狀腺瘤等,，兩者出現(xiàn)ai變風險的差異較為明顯，其中管狀絨毛狀腺瘤ai變風險在30%~49%,，而管狀腺瘤的ai變風險在10%~15%,。床常使用高頻電凝電切術來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效,，但是在實際手術過程中,，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響,。 海南體部內(nèi)止血夾內(nèi)鏡下電凝與止血夾裝置zhi療消化性潰瘍出血均具有較好的效果,。

    上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多,，若不及時予以有效止血,，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴重威脅患者生命安全,。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰,、即時止血的優(yōu)勢，是zhi療上消化道出血的主要方法,，但目前用于機械性止血的止血夾種類較多,，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機械力有效結扎血管、組織,，以達到閉合血管,、截斷血流的目的，但其在止血過程中jin有一次夾閉機會,，一旦夾閉則需立即釋放,，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無法準確夾閉血管殘端,，止血效果不甚理想,。和諧夾可進行反復預夾閉,，待其位置確認后再進行釋放，可有效避免因角度偏差導致的血管組織夾閉不全,，彌補金屬鈦夾的不足,。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大,，期間因不能重復開閉,，易受夾子位置的影響而導致血流截斷不及時，無法快速止血,，止血有效率低,。

    結腸息肉是一形態(tài)學名詞，泛指結腸黏膜層隆起xing病變,，包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質進行明確前,，可按息肉定義,，明確病理性質后，依據(jù)部位直接制訂病理診斷學名稱,，如結腸管狀腺瘤,、直腸中分化腺ai、結腸炎xing息肉等,。結腸息肉在消化科常見,，近年來，隨著人口老齡化加劇,、公眾生活行為改變,、食物安全水平降低，加之腸鏡技術的嫻熟掌握,，明顯增加了本病的檢出率,。結腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉，其中,，zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),，包括混合性腺瘤、管狀腺瘤等,，可誘發(fā)貧血,、腸梗阻等癥狀，易增加ai變風險,，需開展zhi療,。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉、增生xing息肉等,，可觀察或實施擇期手術,。外科手術創(chuàng)傷較大,，內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術的不足，降低創(chuàng)傷程度,。但為減少手術出血風險,，在開展期間，聯(lián)用鈦夾可獲得更為理想的效果,。 胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性,、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善,。

    對于直徑不超過1cm,、未侵及固有肌層、未發(fā)生轉移的R-NENs患者,，CS-ESMR是一種安全而有效的zhi療方法,，不僅能達到gen治性切除，降低術中出血,、穿孔的發(fā)生率,，還具有操作時間短、zxhi療費用低,、術后恢復快,、住院時間短等優(yōu)點，而且操作過程簡便,、所用器械易得,、便于臨床普及。因此,，對于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者,，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌zhong瘤（rectalneuroendocrineneoplasms,，R-NENs）一般位于直腸的中低位,，通常表現(xiàn)為直徑<10mm、單發(fā)的,、表面光滑,、色澤發(fā)黃的輕微隆起，局限于黏膜下層,，不容易轉移,。的直徑<1cm的R-NENs，經(jīng)超聲內(nèi)鏡（endoscopicultrasound,，EUS）證實zhong瘤分期為T1M0N0者可行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下zhiliaoR-NENs的常用方法包括EMR、ESD和ESE,。 內(nèi)鏡下金屬止血夾聯(lián)合大劑量質子泵抑制劑zhi療GIB效果明顯較優(yōu),。浙江胃動脈止血夾

經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動導向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛,。內(nèi)蒙古止血夾多長時間脫落

    鈦夾是腹腔鏡手術中使用的第壹類止血夾，它主要用于微創(chuàng)手術,，如結扎膽囊管和膽囊動脈,、息肉切除術和潰瘍性出血等，大多數(shù)相對扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術縫合相同的效果,。由于其金屬材料特性,，鈦制止血夾在使用后會帶來許多弊端。例如：在手術中遇到電極時,，很容易導通電流并損傷組織,；手術后，被夾組織的水腫逐漸消退,，止血夾易松動,、游動、過早脫落,，未能發(fā)揮應有的結扎和閉合作用,，導致膽汁滲漏或出血，引起腹部gan染,；影像檢查容易產(chǎn)生干擾，影響診斷的準確性,；此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,，對患者的心理產(chǎn)生負面影響?？晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術,、闌尾炎、腎動脈,、腎靜脈和其他手術的止血,，止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。 內(nèi)蒙古止血夾多長時間脫落