對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石,，認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開(kāi)口,，大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的,。由于行EST小切開(kāi)共同通道后使得膽管胰管相互分離,，后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開(kāi)口擴(kuò)張的更加充分，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導(dǎo)致胰腺組織充血,、水腫,，引起胰腺炎的發(fā)生。對(duì)于括約肌開(kāi)口異常及肝硬化患者行括約肌小切開(kāi)可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能,，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開(kāi)口異常的年輕患者,；因此，對(duì)于膽總管下端狹窄,、合并括約肌開(kāi)口異常等膽總管結(jié)石患者應(yīng)考慮行EST小切口聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)診療膽總管結(jié)石,。內(nèi)鏡逆行膽管造影取石術(shù)zhi療膽總管結(jié)石安全有效，對(duì)于高齡,、有合并癥,、手術(shù)耐受能力差的患者更有優(yōu)勢(shì)。黑龍江取石球囊使用

對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時(shí),，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊氵臺(tái)療增加了一種取石器械,，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間，也增加了手術(shù)費(fèi)用,，但其具有較高的一次性結(jié)石氵青除率,、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率，從患者的疾病氵臺(tái)愈和獲益角度出發(fā),，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式,。膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎,，甚至可危及生命,。因此，無(wú)論有無(wú)癥狀,，均應(yīng)及早氵青除膽總管結(jié)石,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）去除結(jié)石,，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的壹線氵臺(tái)療策略,。新疆取石球囊 價(jià)格取石球囊每一個(gè)型號(hào)有三種不同直徑，滿足臨床上不同病人的需求,。

PTBD途徑取石,，也存在一定的局限性：（1）增加經(jīng)皮肝穿刺并發(fā)癥的發(fā)生可能，包括膽道出血,、膽管血管瘺等,。（2）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)于內(nèi)鏡途徑，本組平均耗時(shí)50min,，而內(nèi)鏡途徑j(luò)in39min,。PTBD途徑經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺合適的膽管以及取石完成后封閉穿刺通道需要花費(fèi)一定的時(shí)間。在超聲引導(dǎo)下配合熟練的肝穿刺技術(shù),、麻醉方式的選擇以及巧妙運(yùn)用取石球囊取石等多個(gè)環(huán)節(jié)上有減少手術(shù)時(shí)間的空間,。（3）術(shù)后需常規(guī)放置外引流管，引流膽汁,，降低膽管壓力,，減少胰腺炎的發(fā)生，但增加外源性gan染的可能,，另外,，患者短期生活質(zhì)量有所下降。

膽總管結(jié)石的zhi療多為經(jīng)腹膽總管探查取石,、腹腔鏡膽總管切開(kāi)取石或ERCP取石,，腹腔鏡膽囊切除術(shù)則是膽囊結(jié)石的shou選手術(shù)方法。在臨床工作中,，因?yàn)閾?dān)憂膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管再次繼發(fā)膽總管結(jié)石,，甚至誘發(fā)膽源性胰腺炎，極大部分膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的患者都希望在處理膽總管結(jié)石的同時(shí)一并處理膽囊結(jié)石,。而膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的zhi療方法由蕞初的開(kāi)腹手術(shù),已發(fā)展至目前的多樣化zhi療方式,，如今其zhi療主要有以下3種手術(shù)方式：開(kāi)腹膽囊切除+膽道探查術(shù)；ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）膽管取石+腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）,；腹腔鏡下膽囊切除+膽道探查術(shù),。與EST組相比，EPBD組的機(jī)械碎石率高,。

膽總管結(jié)石（choledocholithiasis）是造成膽道梗阻的原因之一,，如果結(jié)石阻塞膽總管遠(yuǎn)端可能會(huì)引起膽源性胰腺炎或重癥膽管炎，甚至可危及生命,。因此,，無(wú)論有無(wú)癥狀，均應(yīng)及早qing除膽總管結(jié)石。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟,，大部分膽總管結(jié)石病人都能夠通過(guò)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）去除結(jié)石，內(nèi)鏡下取石已成為膽總管結(jié)石的yi線zhi療策略,。對(duì)于內(nèi)鏡下去除10mm以內(nèi)膽總管結(jié)石時(shí),，選用網(wǎng)籃取石聯(lián)合球囊廓清膽道對(duì)比單純網(wǎng)籃或球囊zhi療增加了一種取石器械，增加了手術(shù)步驟和時(shí)間,，也增加了手術(shù)費(fèi)用,，但其具有較高的一次性結(jié)石qing除率、較低的近期并發(fā)癥發(fā)生率以及較低的遠(yuǎn)期結(jié)石復(fù)發(fā)率,，從患者的疾病zhi愈和獲益角度出發(fā),，在臨床實(shí)際操作中建議選用網(wǎng)籃聯(lián)合球囊取石的方式,。EPBD及EST術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率較低,。新疆取石球囊 價(jià)格

對(duì)于結(jié)石直徑較大者,先用碎石器打碎后再用取石網(wǎng)籃取石。黑龍江取石球囊使用

ERBD優(yōu)點(diǎn)：（1）將膽汁引流至十二指腸內(nèi),，貼近生理狀態(tài),；（2）無(wú)帶管的痛苦，不影響正常的生活,；（3）可能會(huì)使大結(jié)石變得更小,、碎裂（結(jié)石與內(nèi)支撐管長(zhǎng)期摩擦后體積縮小）,，甚至自動(dòng)排石可能,。ERBD缺點(diǎn)：（1）支架堵塞，需要二次干預(yù),；（2）無(wú)法觀察到膽汁引流量及性質(zhì),；（3）再發(fā)膽管炎；（4）支架移位,、脫落,。ERBD早期并發(fā)癥包括高淀粉酶血癥、PEP,、膽管炎,、穿孔和出血；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括支架阻塞,、遷移,，多發(fā)生在術(shù)后3～6個(gè)月。早期并發(fā)癥多因ERCP過(guò)程中行EST,、球囊擴(kuò)張,、網(wǎng)籃取石術(shù)等復(fù)雜的操作過(guò)程導(dǎo)致，而ERBD本身組織傷害程度小，早期并發(fā)癥發(fā)生率很低,，二期手術(shù)zhi療能夠避免支架遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,。黑龍江取石球囊使用