90%的腸ai早期都是腸息肉,。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,，腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了,。絕大部分的腸息肉沒有任何癥狀,，而是在做腸鏡的檢查無意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,，絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開腹手術(shù),，在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),，可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,，有效且快速地切除息肉，并經(jīng)凝固電流對創(chuàng)面加熱,，使組織達(dá)凝固狀況,，發(fā)揮止血作用。但在開展切割操作時(shí),，電切功率大,、電凝時(shí)間過長，可增加出血,、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足，因?yàn)橛免亰A夾住息肉,，可防范切除過深,，降低出血、穿孔率,。另外,，切除后運(yùn)用鈦夾對血管夾閉完成止血操作，可避免組織灼傷,，進(jìn)一步提升安全性,，并xian著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。 改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效,。山東胃 止血夾

    上消化道大量出血時(shí)病情急且變化快,，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，因此,，應(yīng)采取積極措施進(jìn)行搶救,。內(nèi)鏡下金屬止血夾是近年來國內(nèi)外開展的一種有效的物理性機(jī)械止血方法，其止血機(jī)制與外科血管縫合和結(jié)扎類似,，通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合，截?cái)喑鲅艿难?，從而達(dá)到止血的zhi療目的,，該方法效果確切，且不會(huì)引起黏膜組織的凝固、變性和壞死,，止血zhi療后,，可在炎癥反應(yīng)發(fā)生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外,，臨床效果安全可靠,。但部分患者在內(nèi)鏡下金屬止血夾zhi療后短期內(nèi)仍存在再出血風(fēng)險(xiǎn)，這主要是由于患者胃酸對血小板凝聚和凝血物質(zhì)產(chǎn)生了抑制作用,，使已經(jīng)形成的凝血塊分解從而導(dǎo)致再出血的發(fā)生,。質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用來抑制胃酸分泌的藥物，臨床上主要用于消化性潰瘍,、上消化道出血,、胃食管反流病等疾病的zhi療當(dāng)中，且國內(nèi)外多個(gè)共識(shí)或指南推薦使用大劑量質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行抑酸zhi療非靜脈曲張上消化道出血（尤其是消化性潰瘍出血）,。 山東胃 止血夾止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,。

    膽總管結(jié)石是臨床常見的肝膽疾病，病因復(fù)雜,，多為繼發(fā)性,，由膽囊或肝管結(jié)石進(jìn)入膽總管。有統(tǒng)計(jì)顯示,，5%～15%的膽囊結(jié)石會(huì)出現(xiàn)合并膽總管結(jié)石,。膽總管結(jié)石的臨床特點(diǎn)為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰(zhàn)高熱,、黃疽（Charcot三聯(lián)征）,，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（Reynolds五聯(lián)癥）,，需及時(shí)解除膽道梗阻,、取出結(jié)石、通暢引流,，否則會(huì)進(jìn)一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等,。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展,，膽總管結(jié)石的外科zhi療也發(fā)生著變化，由傳統(tǒng)開腹手術(shù)過渡到微創(chuàng)zhi療時(shí)代,。內(nèi)鏡下Oddi括約肌切開取石聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù),，避免了二次手術(shù)，并且保留了十二指腸ru頭功能,，目前較為流行,。腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）有多種方式：一種是經(jīng)膽囊管探查膽總管，不切開膽總管，但該方式受結(jié)石大小,、膽囊管粗細(xì),、膽道解剖和手術(shù)設(shè)備的限制；另一種是切開膽總管探查膽道T管引流,，但帶T管時(shí)間長,，消化液流失，內(nèi)環(huán)境紊亂,，不利于患者快速康復(fù),。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合，有時(shí)因ru頭功能不良,，不能有效引流膽汁,，導(dǎo)致膽道壓力過大，發(fā)生膽漏、膽汁性腹膜炎,，或膽汁淤滯入血，導(dǎo)致肝損害,、肝衰竭,。

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發(fā)病后的早期癥狀不明顯,，一旦病情迅速進(jìn)展,，就會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體受到嚴(yán)重?fù)p傷，健康狀況受到威脅,。這些年來,，伴隨我國內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展及其在臨床zhi療工作中的推廣應(yīng)用，借助內(nèi)鏡的優(yōu)勢在其直視下進(jìn)行手術(shù)操作,，醫(yī)療人員更能拓寬術(shù)野,，準(zhǔn)確把握患者的病灶情況，找明出血原因,，從而對癥zhi療,。長期以來對于消化道出血患者,，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療,，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應(yīng)用止血夾對消化道出血患者的癥狀進(jìn)行處理,，應(yīng)用外科血管縫合的相關(guān)原理,，通過內(nèi)鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應(yīng)用,，才能促進(jìn)血小板聚集的基礎(chǔ)上發(fā)揮良好的止血功效,。借助內(nèi)鏡的輔助應(yīng)用下，醫(yī)療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況,，更準(zhǔn)確判斷患者的病情與病灶,，對其出血的原因進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用的止血夾數(shù)量上將有所減少,，對患者胃腸道產(chǎn)生的影響更小,，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時(shí),，應(yīng)用止血夾血管結(jié)扎術(shù)的運(yùn)用原理,，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達(dá)到成功阻斷血流的效果,，進(jìn)而保障止血的效率,。另外,，止血夾應(yīng)用下還能減少患者機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),，預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生,。 消化性潰瘍并活動(dòng)性出血采用內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合奧美拉唑zhi療可提升臨床療效，縮短癥狀消失時(shí)間及止血時(shí)間,。

    可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露,，且ru頭的活動(dòng)性較強(qiáng)，無法固定,，不但插管困難極大,，而且一旦操作不當(dāng)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,。因ru頭位于憩室內(nèi),，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后,，均未能順利進(jìn)入膽胰管,，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用,，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來,，此時(shí)能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭，同時(shí),，由于橡皮圈的牽引作用,，使得膽管軸向較固定，使用此方法后,，膽管插管成功率高達(dá),。可拆卸鈦夾操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端,，并從夾取的黏膜上釋放開來,，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留，影響后續(xù)MRI檢查,，而且術(shù)后不會(huì)影響ru頭開口的初始方向及活動(dòng)度,。 止血夾zhi療作為一種jing準(zhǔn)止血方式 , 能夠直接夾閉出血點(diǎn)處血管徹底止血。山東胃 止血夾

電凝后運(yùn)用鈦夾對血管夾閉完成止血操作,，可避免組織灼傷,，進(jìn)一步提升安全性，并明顯縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間,。山東胃 止血夾

    內(nèi)鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR,、改良EMR,、ESD及ESE等,。EMR操作過程較簡單,，安全性高，便于內(nèi)鏡醫(yī)生掌握,。近年來ESD快速發(fā)展和普及,，在一些薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，與EMR相比較,，ESDzhi療R-NENs更具有優(yōu)勢,，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時(shí)病變殘余及復(fù)發(fā)性較EMR低,，故臨床上考慮R-NENs,，完善相關(guān)檢查后符合內(nèi)鏡下切除適應(yīng)癥，已經(jīng)極少應(yīng)用傳統(tǒng)EMR切除R-NENs,，常選擇ESD進(jìn)行zhi療,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，在傳統(tǒng)EMR,、ESD,、ESE的基礎(chǔ)上,，改良后EMR的zhi療手段更加多元化,，技術(shù)也慢慢完善，提升了R-NENs內(nèi)鏡下zhi療的安全系數(shù)和有效率,。由于ESD操作難度大,，不良事件發(fā)生率高，基層醫(yī)院開展困難,，故目前尋找一種操作簡便,、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點(diǎn),。 山東胃 止血夾