可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,,原因主要包括兩個方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,,在夾閉時具有更好的咬合力,;②其能夠重復(fù)開閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性,??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,,同時脫落時間較長,。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,,其可以獲得即時止血的效果,,但是也存在一定的不足,主要體現(xiàn)在三個方面:①不能重復(fù)開閉,,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,,進(jìn)而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果,;②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式,,對于潰瘍深部血管不適用,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥,;③對于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,,降低了zhi療效果??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),,并且重復(fù)多次開閉,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,,同時其張口設(shè)計較寬,有助于抓取更多的組織,,取得更為長久的止血效果,。
胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生,。上海內(nèi)窺鏡夾子裝置
目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾,。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時止血的效果,,但是也存在一定的不足,,主要體現(xiàn)在三個方面:①不能重復(fù)開閉,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,,進(jìn)而影響其他夾子的位置,,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對于血管殘端只能采用鉗夾方式,,對于潰瘍深部血管不適用,,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥;③對于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,,降低了zhi療效果,。可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),,并且重復(fù)多次開閉,,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,,同時其張口設(shè)計較寬,有助于抓取更多的組織,,取得更為長久的止血效果,。綜上所述,可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾對于上消化道出血患者具有更好的止血效果,,有助于患者早日康復(fù),。山西一次性夾子裝置經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應(yīng)用價值。
食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療,,可提高止血有效率,,減少止血時間,提高止血效率,,降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率,,臨床療效xian著,值得推廣使用,。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見,,這類疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥,從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生,。門靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因,。食管胃底曲張靜脈破裂出血會對患者生命安全造成威脅,并且患者具有較高的再出血風(fēng)險,。目前醫(yī)學(xué)zhi療上,,主要zhi療方法包括藥物zhi療,內(nèi)鏡zhi療,。手術(shù)zhi療普遍會給患者造成較大的創(chuàng)傷,。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥,,這類疾病病死率高,。并且會出現(xiàn)出血癥狀。因此近年來臨床上,,對如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究,。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。
開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾,、結(jié)扎,、縫合、阻滯止血,、高頻電凝等,。對于淺表小血管,可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達(dá)到止血的目的,;對于一些組織較多的鉗夾組織,,鉗夾組織的自由端太短,,鉗夾組織中血管明顯,為避免出血,,可對其進(jìn)行刺穿和縫制,。目前,臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎,、電凝和器械結(jié)扎,。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,,并通過綁扎閉合血管,,但該方法耗時,在結(jié)扎小血管或微血管的過程中,,縫合線可能引起血管撕裂,,并受到手術(shù)范圍的影響,從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難,。電凝是通過電凝處理血管的斷端,,并通過熱作用使血管凝固,然后封閉血管,。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,,但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后,,血管的壓力發(fā)生變化,,凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,管腔暴露并引發(fā)出血,。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,,其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,,夾閉血管,阻斷血流,。
鈦夾夾住息肉,,可防范切除過深,降低出血,、穿孔率,。
結(jié)腸息肉內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)后常規(guī)應(yīng)用鈦夾閉合創(chuàng)面,可有效降低術(shù)后遲發(fā)性出血率及二次手術(shù)率,。金屬鈦夾是內(nèi)鏡診療下行之有效的輔助工具,,使用后可自行脫落并排出體外,結(jié)腸息肉切除后創(chuàng)面多用金屬鈦夾進(jìn)行封閉,,以預(yù)防術(shù)中和術(shù)后出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生,,避免二次手術(shù)。,。息肉可分為zhong瘤忄生息肉和非zhong瘤忄生息肉,,其中zhong瘤忄生息肉如處理不及時,經(jīng)過一段時間可發(fā)展為惡性zhong瘤,,特別是息肉最大直徑≥10mm,;伴有異型增生的廣基鋸齒狀息肉,傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤,;側(cè)向發(fā)育型zhong瘤,,高級別上皮內(nèi)瘤變,含有1/3以上絨毛成分的息肉,,ai變風(fēng)險較大,。金屬鈦夾是內(nèi)鏡下診療的一種有效輔助工具,鈦夾主要是由鈦合金夾子和鈦夾尾部組成,,因其金屬部分為鈦合金,,所以稱為鈦夾。鈦夾的診療是用其兩側(cè)的“鉤子”鉤到松軟的正常黏膜后再夾閉的過程,。鈦夾本身對于對人體機(jī)能無損傷,,夾閉病灶過程中患者無不適感。 EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術(shù)患者的術(shù).中出血量,。山西一次性夾子裝置
與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比,,直立位金屬鈦夾夾閉方式用于結(jié)直腸息肉 EMR 術(shù)中出血量更少。上海內(nèi)窺鏡夾子裝置
結(jié)腸息肉是一形態(tài)學(xué)名詞,,泛指結(jié)腸黏膜層隆起xing病變,,包括zhong瘤性和非zhong瘤xing病變。在未對病理性質(zhì)進(jìn)行明確前,,可按息肉定義,,明確病理性質(zhì)后,依據(jù)部位直接制訂病理診斷學(xué)名稱,,如結(jié)腸管狀腺瘤,、直腸中分化腺ai、結(jié)腸炎xing息肉等,。結(jié)腸息肉在消化科常見,,近年來,隨著人口老齡化加劇,、公眾生活行為改變,、食物安全水平降低,加之腸鏡技術(shù)的嫻熟掌握,明顯增加了本病的檢出率,。結(jié)腸息肉包括zhong瘤xing息肉及非zhong瘤xing息肉,,其中,zhong瘤xing息肉可有或無非典型增生腺瘤伴發(fā),,包括混合性腺瘤,、管狀腺瘤等,可誘發(fā)貧血,、腸梗阻等癥狀,,易增加ai變風(fēng)險,需開展zhi療,。非zhong瘤xing息肉包括炎xing息肉,、增生xing息肉等,可觀察或?qū)嵤衿谑中g(shù),。外科手術(shù)創(chuàng)傷較大,,內(nèi)鏡下高頻電凝電切可規(guī)避傳統(tǒng)開放手術(shù)的不足,降低創(chuàng)傷程度,。但為減少手術(shù)出血風(fēng)險,,在開展期間,聯(lián)用鈦夾可獲得更為理想的效果,。上海內(nèi)窺鏡夾子裝置