經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎,、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快,、止血徹底,;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血,、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固,、壞死,、變性,、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù),;③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛,;④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間。胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療,,在改善患者凝血指標(biāo)和止血效率方面,,效果優(yōu)于金屬止血夾。已滅菌的夾子裝置有哪些產(chǎn)品
上消化道出血泛指食管,、胃以及十二指腸等部位病變所導(dǎo)致的出血,,是臨床較為常見的危重急癥,,其臨床表現(xiàn)主要包括嘔血、黑便以及血容量降低所導(dǎo)致的急性周圍循環(huán)衰竭,。上消化道出血病情危急,,病死率高達(dá)10%,需要及時(shí)zhi療,,避免病情惡化,。上消化道出血zhi療的he心原則為快速止血,目前臨床采用的主要止血方法為消化內(nèi)鏡下的機(jī)械性止血,,其應(yīng)用金屬鈦夾進(jìn)行止血,,具有良好的止血效果。近些年隨著醫(yī)療器械技術(shù)的不斷發(fā)展,,內(nèi)鏡止血技術(shù)以及配件也不斷更新,,一種可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾開始在上消化道出血zhi療中應(yīng)用。上消化道出血如果不能及時(shí)止血,,將可能引發(fā)循環(huán)衰竭,,危及患者生命安全。藥物zhi療jin適用于病情較輕,、出血量較少患者,;手術(shù)zhi療可以徹底止血,但創(chuàng)傷較大,,不利于患者術(shù)后康復(fù),。近些年隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟和完善,消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療開始在臨床zhi療中快速推廣應(yīng)用,,其具有止血效果好,、視野清晰、對(duì)患者創(chuàng)傷小等特點(diǎn),。在消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血zhi療中止血夾的選擇是關(guān)鍵,,直接影響zhi療效果。江西夾子裝置分類胃息肉切除術(shù)中采取預(yù)防性止血夾可有效止血,,預(yù)防遲發(fā)性出血發(fā)生,。
可吸收的生物止血夾用于膽囊動(dòng)脈和膽管的結(jié)扎及其他常見結(jié)扎,它可以在六個(gè)月內(nèi)被人體吸收,??晌盏纳镏寡獖A的缺點(diǎn)是它會(huì)在人體中1-2周開始分解,分解后的裂縫將成為隱藏細(xì)菌的地方,。同時(shí)分解生成的物質(zhì)可能成為過敏性體質(zhì)的過敏原,,并且結(jié)扎范圍不夠大,價(jià)格昂貴,,因此其普及性不高,。聚合物塑料止血夾與金屬鈦夾相比手術(shù)時(shí)手感更好,,金屬鈦夾不能做到的它可以做到。與鈦金屬夾相比,,聚合物塑料止血夾不導(dǎo)電,、無切割作用、對(duì)血管組織損傷小,、凸形設(shè)計(jì)不掉釘,、鎖定裝置完全夾緊、無滑動(dòng),、結(jié)扎范圍廣,、可以通過觸摸關(guān)閉、安全可靠,、MRI和CT檢查未顯影或偽影,。與可吸收的生物止血夾相比,因?yàn)槭褂玫氖嵌栊圆牧?,不?huì)與人體發(fā)生反應(yīng),,不會(huì)分解、連接范圍大,、可以滿足使用的需要,,因此聚合物塑料止血夾是目前蕞理想的止血夾。
隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展以及手術(shù)器械更新完善,,ESDzhi療早期食管ai效果備受認(rèn)可,,已成為主流術(shù)式,但隨著ESD廣泛應(yīng)用,,術(shù)后并發(fā)癥問題日益突顯,。難治性狹窄是ESD術(shù)后常見的并發(fā)癥,需頻繁進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張zhi療,,不僅增加患者痛苦,,影響術(shù)后恢復(fù),還會(huì)引起穿孔,、gan染等并發(fā)癥,,降低手術(shù)效果。深入分析ESD后難治性狹窄發(fā)生的危險(xiǎn)因素對(duì)改善食管ai患者預(yù)后有重要意義,。早期食管ai患者采用ESD術(shù)zhi療效果確切,,但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高,zhong瘤浸潤(rùn)深度(M3?SM2),、剝離縱徑長(zhǎng)度≥5cm、固有肌層損傷,、術(shù)中止血夾數(shù)量>5個(gè)是其du立影響因素,,臨床需予以高度重視,。究其原因:①zhong瘤浸潤(rùn)深度越深術(shù)中操作越困難,相比上皮內(nèi)瘤變,,當(dāng)zhong瘤浸潤(rùn)黏膜固有肌層時(shí)進(jìn)行手術(shù)zhi療,,為完整切除病灶會(huì)對(duì)固有肌層造成損傷,增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。②對(duì)于大范圍食管ESD的患者術(shù)中操作時(shí)需注意安全,,在保持完全切除病灶的基礎(chǔ)上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長(zhǎng)度,減輕創(chuàng)傷,,降低難治性狹窄發(fā)生率,。③難治性狹窄發(fā)生與固有肌層改變具有明確相關(guān)性,若術(shù)中損傷固有肌層會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)固有肌層纖維化,,增加難治性狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),。單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,。
臨床中對(duì)消化性潰瘍出血患者zhi療時(shí),,胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯(lián)合zhi療方案的應(yīng)用,不管是在改善患者凝血指標(biāo)方面,,還是在止血效率方面,,效果均優(yōu)于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發(fā)生與胃酸分泌過多,、幽門螺桿菌gan染,、胃排空延緩等因素有關(guān),在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞,,胃酸,、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜,損傷胃黏膜基底層引發(fā)消化性潰瘍出血,,患者出現(xiàn)嘔血,、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應(yīng)用抑酸劑,、生長(zhǎng)抑素等藥物保守zhi療,,胃鏡下止血及外科手術(shù)zhi療等,不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者,,所以在zhi療時(shí),,需對(duì)患者的病情進(jìn)行明確,選擇合適的zhi療方案,。近年來,,諸多研究顯示,內(nèi)鏡在消化性潰瘍出血zhi療中,,不管是止血速度還是止血成功率均比較高,。和諧夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳,可提高止血有效率,。已滅菌的夾子裝置有哪些產(chǎn)品
內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式,具有安全性高,、操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。已滅菌的夾子裝置有哪些產(chǎn)品
鈦夾是腹腔鏡手術(shù)中使用的第壹類止血夾,,它主要用于微創(chuàng)手術(shù),,如結(jié)扎膽囊管和膽囊動(dòng)脈、息肉切除術(shù)和潰瘍性出血等,,大多數(shù)相對(duì)扁平的傷口在用鈦夾閉合后可表現(xiàn)出與手術(shù)縫合相同的效果,。由于其金屬材料特性,鈦制止血夾在使用后會(huì)帶來許多弊端,。例如:在手術(shù)中遇到電極時(shí),,很容易導(dǎo)通電流并損傷組織;手術(shù)后,,被夾組織的水腫逐漸消退,,止血夾易松動(dòng)、游動(dòng),、過早脫落,,未能發(fā)揮應(yīng)有的結(jié)扎和閉合作用,導(dǎo)致膽汁滲漏或出血,,引起腹部gan染,;影像檢查容易產(chǎn)生干擾,影響診斷的準(zhǔn)確性,;此外異物yong久留在體內(nèi)存在潛在的危害,,對(duì)患者的心理產(chǎn)生負(fù)面影響??晌丈镏寡獖A可用于膽囊切除術(shù),、闌尾炎、腎動(dòng)脈,、腎靜脈和其他手術(shù)的止血,,止血夾可以夾緊12mm以下的各種血管。已滅菌的夾子裝置有哪些產(chǎn)品