骨水泥在椎體內(nèi)部的分布可能是影響椎體骨折的一個(gè)因素,。骨水泥在椎體內(nèi)分布不均勻，導(dǎo)致椎體間力的傳導(dǎo)不均,，可能會(huì)加速椎間盤的退變以及鄰近節(jié)段的骨折,，同時(shí)，受力在椎體內(nèi)部的分布不均勻,，可能導(dǎo)致椎體未經(jīng)強(qiáng)化區(qū)域出現(xiàn)骨折,。有文獻(xiàn)報(bào)道PVP骨水泥在椎體內(nèi)部的彌散效果要優(yōu)于PKP，原因在于PKP手術(shù)球囊擴(kuò)張過程中,，將骨小梁向四周擠壓,，被擠壓的骨小梁密集，阻止了骨水泥的彌散,，造成骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊狀,，不利于受力的均勻分散,。相反，PVP手術(shù)中,，骨水泥可以沿著骨小梁間隙彌散,，更易與椎體形成一個(gè)整體。Liesbchner等發(fā)現(xiàn)雙側(cè)注射較單側(cè)注射骨水泥在椎體內(nèi)分布更為均勻,。但Knavel等的研究得出了與之相反的結(jié)果,，其對(duì)917例OVCF患者行椎體成形術(shù)，發(fā)現(xiàn)單側(cè)穿刺法與雙側(cè)穿刺法對(duì)椎體強(qiáng)度與剛度的重建差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折,，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是值得推廣和大力開展的一項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)。廣東經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張

使用高黏度骨水泥椎體成形術(shù)診療OVCF,，可以縮短手術(shù)時(shí)間,，減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行X光X線下的次數(shù)，緩解患者術(shù)后疼痛和提高患者日常生活能力,，對(duì)于改善OVCF患者的傷椎形態(tài),、提高功能具有較好療效，同時(shí)有充分證據(jù)證明高黏度骨水泥滲漏率低于低黏度骨水泥,。高黏度,、低黏度骨水泥椎體成形術(shù)在改善生活質(zhì)量和減輕疼痛方面是安全有效的，高黏度骨水泥用于診療OVCF具有較低的水泥滲漏率,，而低黏度骨水泥在椎體高度恢復(fù)中效果更好,。高黏度骨水泥可以明顯改善OVCF患者的癥狀體征，如改善麥克吉爾疼痛評(píng)分等,。內(nèi)蒙古體成形適應(yīng)癥經(jīng)皮椎體成形術(shù)后以創(chuàng)傷小,、痛苦小、效果明顯等特點(diǎn),，逐漸應(yīng)用于各類疼痛性椎體疾病診療中并取得理想療效,。

彎角椎體成形術(shù)中使用具有遠(yuǎn)端彎曲的剛性鞘芯，在手術(shù)過程中小幅度轉(zhuǎn)動(dòng)輸送導(dǎo)管,，通過其前端的固定彎曲段打碎和擠壓骨松質(zhì),，達(dá)到在椎體內(nèi)部開出空腔的目的，明顯減小了后續(xù)骨水泥的注射壓力,；同時(shí)骨水泥注入孔置于輸送導(dǎo)管彎曲段遠(yuǎn)端外側(cè),，有效避免了骨水泥向椎管滲漏的風(fēng)險(xiǎn)；在骨水泥注入過程中采用回撤輸送導(dǎo)管的方式實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)注射,，有效降低了骨水泥滲漏率,。總之,，彎角椎體成形作為改良目前椎體成形術(shù)式的新術(shù)式,，不僅能夠保證手術(shù)過程的安全高效,，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效，明顯降低骨水泥滲漏率,，適合臨床推廣使用,。

經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性嚴(yán)重椎體壓縮性骨折近期療效明顯。能明顯緩解椎體壓縮性骨折的疼痛,，具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、住院時(shí)間短及療效明顯等優(yōu)點(diǎn)，目前已普遍用于診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折,。在沒有明顯骨水泥滲漏的前提下,，盡可能注射相應(yīng)的骨水泥量，否則術(shù)后容易出現(xiàn)傷椎體高度的丟失,。注射量不足的情況下,，骨水泥不能很好地在周圍骨松質(zhì)中彌散，鎮(zhèn)痛及椎體高度,、強(qiáng)度恢復(fù)效果均不理想,，術(shù)后疼痛緩解不明顯，后期還可能出現(xiàn)椎體高度的明顯丟失和后凸畸形,。對(duì)嚴(yán)重的OVCF,，術(shù)中注射骨水泥量有時(shí)很難達(dá)到4～6ml，防止骨水泥滲漏有一定困難,，所以我們?cè)贑形臂X線機(jī)X線下上顯示骨水泥在周圍骨小梁的間隙中程“毛刺”樣彌散,，骨水泥有滲漏的趨勢(shì)時(shí)停止注入骨水泥，結(jié)果顯示術(shù)后1周與1年本組椎體高度并未發(fā)生明顯丟失,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小,，術(shù)后恢復(fù)快，不良反應(yīng)少,，手術(shù)診療后,，使患者骨折椎體更加穩(wěn)定，改善骨折畸形情況,。

椎體成形術(shù)主要運(yùn)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者,，也能用于贅生物因素導(dǎo)致的疼痛性椎體壓縮性骨折。椎體成形術(shù)可由單側(cè)或者雙側(cè)椎弓根入路,，相對(duì)于雙側(cè)椎體成形術(shù)，單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)的缺點(diǎn)是骨水泥分布相對(duì)局限,。新型彎角椎體成形術(shù)(percutaneouscurvedvertebroplasty,，PCVP)作為一種改良型椎體成形術(shù)，可以利用彎曲套管注射骨水泥,，通過單側(cè)椎弓根入路優(yōu)化骨水泥在傷椎內(nèi)的彌散狀況,，理論上可以有效彌補(bǔ)經(jīng)單側(cè)椎弓根入路椎體成形術(shù)中骨水泥分布不均勻的缺點(diǎn),。椎體成形工具包主要供醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于骨的經(jīng)皮介入，建立工作通道,。河南體成形手術(shù)

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針,，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。廣東經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺的針,，將PMMA骨水泥注入骨折的椎體,。必須注射骨水泥的壓力需超過椎骨的小梁骨的局部壓力，故而會(huì)增加骨水泥通過骨折椎骨裂縫泄漏入椎管的風(fēng)險(xiǎn),?？梢栽谌砺樽硐逻M(jìn)行，但更常見的是在給患者清醒安定時(shí)給予局部麻醉,。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的操作是讓患者取俯臥位,，于C臂機(jī)X線下下定位病椎，經(jīng)皮用3mm鉆頭作椎弓根鉆孔,，直至椎體前中1/3交界處,，取出鉆頭后穿入11-15G穿刺活檢針，顯示椎體內(nèi)情況,，使穿刺針不入靜脈叢,，不入椎管內(nèi)。通過注射器緩慢注射顯影的糊狀骨水泥,，同時(shí)在X線下下檢測(cè),，當(dāng)骨水泥將至椎體邊緣時(shí)即停止注射，一般一個(gè)椎體注射4~8mL,，由一側(cè)椎弓跟注入或兩側(cè)椎弓根注入均可,。廣東經(jīng)皮椎體成形和球囊擴(kuò)張

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