傳統(tǒng)的外科手術(shù)對(duì)患者有較大的創(chuàng)傷性,，且伴有很多并發(fā)癥,，這些診療后的患者再次進(jìn)行手術(shù)的難度較大，胃造瘺術(shù)又讓患者難以接受,。內(nèi)鏡診療具有其獨(dú)特的安全性,，對(duì)患者幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷，術(shù)后療效令人滿意,，術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥相對(duì)較少等優(yōu)點(diǎn),，尤其是內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)在診療食管術(shù)后吻合口狹窄時(shí)的療效確切、花費(fèi)較少患者易接受,、痛苦小患者能夠并且愿意配合診療,，并可多次進(jìn)行擴(kuò)張?jiān)\療使診療效果很優(yōu)化，故逐漸被臨床廣泛應(yīng)用,。內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管術(shù)后吻合口狹窄有效率高,，并發(fā)癥少；食管術(shù)后吻合口狹窄的患者行擴(kuò)張?jiān)\療時(shí),，擴(kuò)張前食管狹窄越明顯，擴(kuò)張?jiān)\療時(shí)應(yīng)用探條數(shù)目越多,，選擇探條的起始及終末直徑越小,。狹窄擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)從小到大，逐步擴(kuò)張,。云南直銷(xiāo)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

探條擴(kuò)張術(shù)價(jià)格低廉,，擴(kuò)張?zhí)綏l可重復(fù)利用，且操作步驟簡(jiǎn)單,，操作時(shí)長(zhǎng)相對(duì)較短,，適合絕大部分食管肉瘤術(shù)后良性吻合口狹窄患者,，特別是食管肉瘤切除胃代食管重建術(shù)后的吻合口狹窄患者，但因擴(kuò)張直徑不夠,，復(fù)發(fā)率較高,。沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm，對(duì)于有因賁門(mén)肉瘤行胃大部切除術(shù)或食管肉瘤行結(jié)腸,、空腸代食管重建等病史的患者,探條通過(guò)吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃,、腸壁出血、穿孔,；對(duì)于有術(shù)后放療史的患者,，其發(fā)生穿孔、出血,、被傳染的等并發(fā)癥的幾率更高,。因此，對(duì)于有胃大部切除史,、術(shù)后放療史,、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確,、創(chuàng)傷小,、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn),，患者接受程度高。陜西比較好的狹窄擴(kuò)張器廠家狹窄擴(kuò)張器在使用前,，務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法,、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管狹窄安全,、療效確實(shí),、手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低,，適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,。擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄通常擴(kuò)至12.8~15.0mm以上，常見(jiàn)并發(fā)癥為穿孔,、出血,、被傳染的、反流性食管炎等,。由于本研究采取小直徑探條適度擴(kuò)張,，很大直徑為11mm，不存在嚴(yán)重撕裂情況,，并嚴(yán)格規(guī)范操作,，所以,，無(wú)穿孔、被傳染的,、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,，所有患者術(shù)中只見(jiàn)少量出血，無(wú)需處理,。適度探條擴(kuò)張術(shù)既安全又能達(dá)到診療的目的,，綜上所述，探條適度擴(kuò)張?jiān)\療放射性食管良性狹窄既安全又能達(dá)到診療的目的,。探條可重復(fù)應(yīng)用,，故價(jià)格低廉、技術(shù)難度小,，特別適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式,，能取得更好的診療效果,，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤、賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口愈合過(guò)程中產(chǎn)生狹窄與無(wú)法修復(fù)的纖維組織,、粘連及炎癥等因素有關(guān),，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí)，探條相對(duì)較硬,，使得無(wú)法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果，但隨著探條直徑增加,，推進(jìn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,，需要克服更大的阻力，使無(wú)法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,，患者耐受程度等，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制,，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無(wú)法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂,，并在相對(duì)安全的范圍，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無(wú)法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式,，能取得更好更安全的診療效果。狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,，不可以直接使用直徑過(guò)大的擴(kuò)張器。

對(duì)比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門(mén)肉瘤術(shù)后吻合口狹窄,、食管炎,、賁門(mén)失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,，結(jié)果表明,，水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒(méi)有差異，但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張,，平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,，差異具有顯揚(yáng)昭著性（P<0.05），說(shuō)明狹窄擴(kuò)張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴(kuò)張,，在內(nèi)鏡下使用狹窄擴(kuò)張器給予擴(kuò)張?jiān)\療,，成功率高，診療后即刻療效全部為顯效,，能迅速緩解進(jìn)食梗阻癥狀,。狹窄擴(kuò)張器前端圓錐順滑，擴(kuò)張順利,，創(chuàng)傷小,。廣東購(gòu)買(mǎi)狹窄擴(kuò)張器比較價(jià)格

狹窄擴(kuò)張器頭端有顯影標(biāo)志，在X線下定位更準(zhǔn)確,。云南直銷(xiāo)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

薩氏探條擴(kuò)張法診療食管狹窄時(shí)應(yīng)該注意：內(nèi)鏡明確狹窄部距門(mén)齒距離?操作應(yīng)在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行?有條件可以在X線下的監(jiān)視下進(jìn)行?探條擴(kuò)張應(yīng)遵循按照探條號(hào)碼由小到大續(xù)貫增加擴(kuò)張直徑?要避免跳躍式增加擴(kuò)張器直徑?每次診療?原則上不應(yīng)超過(guò)使用3根連續(xù)擴(kuò)張?zhí)綏l?動(dòng)作輕柔?切忌粗暴?阻力較大時(shí)?不可強(qiáng)行很用力通過(guò),。很大擴(kuò)張直徑和目標(biāo)取決于診療前狹窄的程度、擴(kuò)張的難易度,、病人的耐受性和病人吞咽困難及伴隨癥狀的緩解程度?理想的擴(kuò)張很大直徑不宜超過(guò)14mm?病人吞咽困難及伴隨癥狀基本消失?可接近正?；蛲耆＿M(jìn)行飲食是食管良性狹窄內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療的很終目標(biāo)。云南直銷(xiāo)狹窄擴(kuò)張器推薦廠家

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