內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路,，二者結(jié)合,，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張?jiān)\療,，提高了擴(kuò)張?jiān)\療的效果,，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù)，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血,、穿孔等風(fēng)險(xiǎn),，患者痛苦小，風(fēng)險(xiǎn)低,，易于接受,。二者聯(lián)合診療，方法是安全,、有效,、可行的。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡,，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù),，直至癥狀緩解。與單純反復(fù)擴(kuò)張?jiān)\療相比,，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,，患者吞咽困難癥狀改善明顯，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05）,，平均緩解時(shí)間延長(zhǎng)（P＜0.05）,，是一種安全、有效的新選擇,。狹窄擴(kuò)張器不能用在食道術(shù)后3周內(nèi)吻合口狹窄患者身上,。北京直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴(kuò)張?jiān)\療創(chuàng)傷小?可進(jìn)行多次擴(kuò)張?jiān)\療?經(jīng)濟(jì)?相對(duì)開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴(kuò)張,、氣囊擴(kuò)張以及記憶金屬支架置留術(shù),。氣囊擴(kuò)張法因氣囊長(zhǎng)度有限?長(zhǎng)病灶擴(kuò)張不如探條擴(kuò)張效果好?同時(shí)氣囊擴(kuò)張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠(yuǎn)較探條擴(kuò)張者多,。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管,、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。福建哪里有狹窄擴(kuò)張器怎么樣狹窄擴(kuò)張器使用時(shí)應(yīng)緩慢小心,，擴(kuò)張器的直徑選用應(yīng)合適,，不可以直接使用直徑過大的擴(kuò)張器。

麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項(xiàng)有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,，做好準(zhǔn)備工作,；(2)操作時(shí)手法宜輕，鏡身戳入要穩(wěn),，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn),；(3)擴(kuò)張時(shí)宜緩，忌很用力,，要有耐心,，分步分段進(jìn)行；(4)對(duì)僵硬型狹窄,，應(yīng)分次分期進(jìn)行,；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥,；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,，患者不適反應(yīng)少，易接受,，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作,。提高了療效,。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性?？傊?，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全、有效,，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,，患者易接受，臨床實(shí)用價(jià)值大,。

食管胃吻合口狹窄是食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后常見并發(fā)癥之一，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀,，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量,。通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張的診療方法將狹窄的吻合口進(jìn)行擴(kuò)張，能有效緩解患者吞食困難的癥狀,，使得患者能正常進(jìn)食,。由于臨床上較為常用的主要就是探條擴(kuò)張?jiān)\療方式和球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式這兩種，因此現(xiàn)通過評(píng)價(jià)分析內(nèi)鏡下擴(kuò)張?jiān)\療食管和賁門良性狹窄的臨床療效,，對(duì)此診療方法有深入的了解分析,，此兩種擴(kuò)張方式中探條擴(kuò)張主要是將探條放置在患者狹窄部位處，通過增加探條直徑,，使患者的狹窄部位得到擴(kuò)張,，球囊擴(kuò)張則是通過將球囊放置狹窄處后，通過注水管在球囊中注水,，使球囊直徑增加,，進(jìn)而達(dá)到擴(kuò)張?jiān)\療的目的。狹窄擴(kuò)張器采用環(huán)氧乙烷進(jìn)行滅菌,。

內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式的聯(lián)合使用,，相比單一的擴(kuò)張?jiān)\療方式，能取得更好的診療效果,，原因有以下幾點(diǎn)：1.食管肉瘤,、賁門肉瘤術(shù)后吻合口愈合過程中產(chǎn)生狹窄與無法修復(fù)的纖維組織、粘連及炎癥等因素有關(guān),，進(jìn)行探條擴(kuò)張時(shí),，探條相對(duì)較硬，使得無法修復(fù)的纖維組織纖維撕裂,、松解達(dá)到擴(kuò)張的效果,，但隨著探條直徑增加，推進(jìn)過程中會(huì)產(chǎn)生縱向的剪切應(yīng)力,，需要克服更大的阻力,，使無法修復(fù)的纖維組織的撕裂風(fēng)險(xiǎn)有所增加,，術(shù)者需要平衡考慮擴(kuò)張效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者耐受程度等,，因此若單一地使用探條擴(kuò)張?jiān)\療方式,，有多種因素的限制，且不一定能達(dá)到預(yù)期的診療效果,；2.如果在探條擴(kuò)張阻力明顯增加或者直徑達(dá)到13mm時(shí)改用球囊擴(kuò)張,，此時(shí)局部無法修復(fù)的纖維組織已經(jīng)部分撕裂，并在相對(duì)安全的范圍,，球囊具有可塑性,，受力比較均衡，使環(huán)周無法修復(fù)的纖維組織松解產(chǎn)生擴(kuò)張的效果,，有一定的穩(wěn)固擴(kuò)張效果的作用,，因此此時(shí)加入球囊擴(kuò)張?jiān)\療方式相比于單純的探條擴(kuò)張方式，能取得更好更安全的診療效果,。狹窄擴(kuò)張器具有軟性連桿結(jié)構(gòu),，易于送入食管，操作時(shí)間短,，從而減少痛苦,。福建哪里有狹窄擴(kuò)張器怎么樣

狹窄擴(kuò)張器在手術(shù)過程中若遇到阻力,，在沒有確定阻力原因和采取糾正措施前,，不要推進(jìn)擴(kuò)張器。北京直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

對(duì)比內(nèi)鏡下探條擴(kuò)張術(shù)與X線下下水囊擴(kuò)張術(shù)在診療包括食管賁門肉瘤術(shù)后吻合口狹窄,、食管炎,、賁門失弛緩癥等食管良性狹窄病例中的療效、擴(kuò)張次數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況,，結(jié)果表明,，水囊擴(kuò)張與探條擴(kuò)張的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率雖然沒有差異，但探條擴(kuò)張的顯效比率明顯高于水囊擴(kuò)張,，平均擴(kuò)張次數(shù)也明顯減少,，差異具有顯揚(yáng)昭著性（P<0.05），說明狹窄擴(kuò)張器在診療食管良性狹窄的短期療效及減少患者痛苦方面優(yōu)于水囊擴(kuò)張,，在內(nèi)鏡下使用狹窄擴(kuò)張器給予擴(kuò)張?jiān)\療,，成功率高，診療后即刻療效全部為顯效,，能迅速緩解進(jìn)食梗阻癥狀,。北京直銷狹窄擴(kuò)張器平均價(jià)格

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