椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效，椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者,。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率,。以往認(rèn)為，骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),，因?yàn)榇┐提樅茈y到達(dá)理想位置,，且球囊容易將骨質(zhì)漲破，從而引起注射時(shí)骨水泥的滲漏,，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)，可緩慢動(dòng)態(tài)觀測(cè)椎體復(fù)位過程,，避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位,，及椎體擴(kuò)張復(fù)位時(shí)受力的不均，從而降低擴(kuò)張時(shí)椎體破裂風(fēng)險(xiǎn),，結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥,。椎體球囊是PKP手術(shù)中不可或缺的重要產(chǎn)品，直接影響手術(shù)的成敗,。廣西體球囊囊

PVP和PKP的穿刺途徑要根據(jù)病變的部位和局部椎體具體情況進(jìn)行穿刺入路的選擇,。穿刺進(jìn)針的入路主要是依據(jù)病椎的具體的部位，在臨床診治通常有四種：①前外側(cè)入路②后外側(cè)入路③經(jīng)椎弓根入路④經(jīng)椎弓根旁入路,。BarrJD等認(rèn)為,，前外側(cè)入路此入路多應(yīng)用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,，椎體較小,，椎弓根細(xì)。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,，即有關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面還有與肋骨形成的關(guān)節(jié)面,，胸椎穿刺可有經(jīng)椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,，多用經(jīng)后外側(cè)入路或經(jīng)椎弓根入路,。江蘇體球囊使用椎體球囊在多次擴(kuò)張時(shí)需要臨時(shí)固定工作套管與球囊導(dǎo)管的相對(duì)位置，避免撐開后球囊向上次擴(kuò)張空腔滑動(dòng),。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)（ＰＶＰ）與經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)（ＰＫＰ）是臨床處理胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮胥折的主要手術(shù)診治方式,，經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)是診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的有效診治手段,，可Ｗ有效改善病椎前緣,、中部、后緣高度，糾正患者脊柱后凸崎形,，并具有手術(shù)創(chuàng)傷小,、出血少、手術(shù)時(shí)間短,、術(shù)后住院時(shí)間短,，迅速且明顯改善胸腰部疼痛，骨水泥滲漏等并發(fā)癥低等優(yōu)點(diǎn),，有較高的臨床價(jià)值,。ＰＫＰ具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕微,、失血量少及止痛效果明顯等優(yōu)點(diǎn),，己普遍應(yīng)用于臨床。

從理論上說,，單側(cè)穿刺可能造成脊柱兩側(cè)的骨水泥不等量,，由于雙側(cè)的承重不均勻，脊柱的穩(wěn)定性受到影響,，發(fā)生繼發(fā)性壓縮與側(cè)凸的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加,。故本研究中我們對(duì)所有患者均采用了雙側(cè)穿刺的術(shù)式。目前有關(guān)PKP術(shù)中單球囊與雙球囊的臨床對(duì)比研究還較少,，對(duì)于骨質(zhì)疏松性椎體骨折的微創(chuàng)手術(shù)診治效果尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),。本研究采用術(shù)中情況和手術(shù)前后VAS、Cobb角與椎體高度的變化對(duì)兩種方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),，結(jié)果顯示,，所有患者的疼痛均得到了有效緩解，Cobb角及椎體高度也都恢復(fù)到了正常范圍內(nèi),，但兩組患者的手術(shù)情況與診治效果比較差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,。我們認(rèn)為單球囊與雙球囊椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下,，雙球囊擴(kuò)張術(shù)仍應(yīng)是首推術(shù)式,。椎體球囊不適用于有嚴(yán)重心肺疾病的患者。

單球囊與雙球囊或多球囊ＰＫＰ相比,，單球囊單側(cè)穿刺ＰＫＰ技術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短,、出血少、創(chuàng)傷小,、診治費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn),。針對(duì)雙側(cè)椎弓根入路還是單側(cè)入路，目前尚無定論,。雙側(cè)椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,，但手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),、射線暴露多、費(fèi)用高,，同時(shí)雙側(cè)可能導(dǎo)致傷椎的過度強(qiáng)化,，更易導(dǎo)致臨近椎體骨折。一項(xiàng)單側(cè)和雙側(cè)的Ｍｅｔａ分析發(fā)現(xiàn)單雙側(cè)入路在疼痛緩解,、骨水泥滲漏,、后凸角恢復(fù)、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，但雙側(cè)入路導(dǎo)致更長(zhǎng)的操作時(shí)間和輻射暴露,，建議選擇單側(cè)入路。椎體球囊創(chuàng)新的平頭制造技術(shù),，是擴(kuò)張更加充分,。廣西體球囊怎么使用

椎體球囊單次擴(kuò)張后不能馬上回撤，需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min,，盡可能復(fù)位骨折椎體,。廣西體球囊囊

相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性,，同時(shí)有效緩解疼痛,，安全性高。傳統(tǒng)采用腰部支具固定,、藥物鎮(zhèn)痛等,，雖能一定緩解病情，但是研究發(fā)現(xiàn)腰椎固定復(fù)位反而導(dǎo)致骨質(zhì)下降而病情加劇,，通過藥物診治雖可緩解疼痛但伴隨著藥物使用時(shí)間的逐漸增加,，反而會(huì)因不良反應(yīng)引起其他內(nèi)臟損傷。椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)是脊柱外科常用的一種微創(chuàng)術(shù)式,，有研究顯示,，通過高壓球囊擴(kuò)張并注入骨水泥填充可以有效幫助骨折部位快速恢復(fù)其生物力學(xué)穩(wěn)定性，而且骨水泥在對(duì)疏松椎體進(jìn)行加固時(shí)會(huì)發(fā)生一定聚合反應(yīng)產(chǎn)生熱量,，會(huì)一定程度降低椎體內(nèi)末梢神經(jīng)敏感性,，降低患者疼痛感知，有效緩解其疼痛程度,，達(dá)到快速康復(fù)效果,。相比保守診治方案，椎體球囊擴(kuò)張成形術(shù)可以更好地恢復(fù)脊柱骨折患者椎體生物力學(xué)穩(wěn)定性,，且并發(fā)癥低,，同時(shí)有效緩解疼痛，改善生活質(zhì)量,。廣西體球囊囊

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