內(nèi)鏡下切開術(shù)聯(lián)合探條擴(kuò)張術(shù)作為診療食管難治性狹窄的新思路，二者結(jié)合,，在松解瘢痕組織的前提下補(bǔ)充擴(kuò)張診療,，提高了擴(kuò)張診療的效果，既減少了單純擴(kuò)張的次數(shù),，又避免了多次切開術(shù)潛在的出血,、穿孔等風(fēng)險，患者痛苦小,，風(fēng)險低,，易于接受。二者聯(lián)合診療,，方法是安全,、有效、可行的,。內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療,，術(shù)后根據(jù)患者吞咽困難程度定期復(fù)查胃鏡，視情況追加探條擴(kuò)張術(shù)或聯(lián)合內(nèi)鏡下切開術(shù),，直至癥狀緩解,。與單純反復(fù)擴(kuò)張診療相比,，內(nèi)鏡下切開術(shù)加探條擴(kuò)張術(shù)的聯(lián)合診療難治性狹窄,，患者吞咽困難癥狀改善明顯,，吻合口擴(kuò)大（P＜0.05），平均緩解時間延長（P＜0.05）,，是一種安全,、有效的新選擇。狹窄擴(kuò)張器在使用前,，務(wù)必充分了解并掌握其技術(shù)方法,、臨床適應(yīng)癥及相關(guān)風(fēng)險,。北京狹窄擴(kuò)張器廠家

探條擴(kuò)張和球囊擴(kuò)張診療雖都能達(dá)到擴(kuò)張診療的目的,，但兩種診療方式具體的實(shí)用情境不同，診療效果也有所不同,，因此單純的使用這兩種擴(kuò)張診療方式有一定的局限性，而兩種擴(kuò)張方式的聯(lián)合使用,，則能取長補(bǔ)短,，使患者的擴(kuò)張診療效果更好。通過對比觀察內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式,，發(fā)現(xiàn)此兩種擴(kuò)張診療方式的聯(lián)合使用，相比于單一的擴(kuò)張診療方式,，能取得更好的診療效果,。對食管和賁門良性狹窄患者實(shí)施內(nèi)鏡下探條與球囊聯(lián)合擴(kuò)張的診療方式，較單純探條擴(kuò)張取得更好的效果,，擴(kuò)張次數(shù)顯揚(yáng)昭著減少，能更好地減輕患者病痛,，使患者有更好的體驗,。河南國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器多少錢狹窄擴(kuò)張器在X線下,，使用食道鏡和導(dǎo)絲作為指導(dǎo)，可以有效放置擴(kuò)張器造成穿孔的風(fēng)險,。

經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合光動力療法（PDT）及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄臨床癥狀,。光動力診療后可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞,、巨噬細(xì)胞,、淋巴細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性,，并通過光氧化損傷誘導(dǎo)大量炎性介質(zhì)的釋放從而增強(qiáng)局部及全身的抗贅生物免疫功能。經(jīng)內(nèi)鏡探條擴(kuò)張診療也是診療食管賁門肉瘤性狹窄的一種常用方法,，具有安全、簡便,、實(shí)用,、見效快的特點(diǎn),，但單純擴(kuò)張診療緩解時間短，遠(yuǎn)期效果不理想,。聯(lián)合光動力療法及局部化療可顯揚(yáng)昭著改善食管賁門肉瘤性狹窄,，提高吞咽困難的緩解率,，癥狀改善顯揚(yáng)昭著。

內(nèi)鏡下診療吻合口狹窄與手術(shù)相比,，具痛苦少,、經(jīng)濟(jì)、安全等優(yōu)點(diǎn),，易被患者所接受,。目前對吻合口狹窄內(nèi)鏡下診療有探條擴(kuò)張術(shù),、氣囊擴(kuò)張術(shù)、食道金屬支架置放術(shù)等,。探條擴(kuò)張器對吻合口狹窄擴(kuò)張療效滿意我們體會狹窄擴(kuò)張術(shù)操作的關(guān)鍵是置入導(dǎo)絲時,，需將導(dǎo)絲置入吻合口下方至少10cm以上，若導(dǎo)絲難以插入時用十二指腸造影管探路或改變身體的位置可提高成功率,，對食管空腸吻合者內(nèi)鏡輔以線X線下下進(jìn)行手術(shù)有助于術(shù)者了解導(dǎo)絲的走向及探條的插入情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生對吻合口小于3cm很細(xì)的探條不能進(jìn)入者,，用十二指腸括約肌切開刀局部向心性稍切開后探條可順利通過吻合口，自細(xì)到粗依手感逐根擴(kuò)張到1.5cm本組病例無穿孔及大出血等并發(fā)癥出現(xiàn),。狹窄擴(kuò)張器在使用時需根據(jù)X線豁內(nèi)鏡觀察患者食道或賁門的狹窄情況,，選擇直徑稍大于患者狹窄部位的擴(kuò)張器。

微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴(kuò)大后再行探條擴(kuò)張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除,。球囊擴(kuò)張器具有良好的耐壓性,、自限性及膨脹性擴(kuò)張無軸向剪力?能避免其他擴(kuò)張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴(kuò)張術(shù)簡便易行,、代價低,、風(fēng)險小,、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚(yáng)昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚(yáng)昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù),。狹窄擴(kuò)張器不能用于高度hypertension、缺血性心臟病,、肺功能不全的患者,。河南國產(chǎn)狹窄擴(kuò)張器多少錢

狹窄擴(kuò)張器應(yīng)從細(xì)徑逐級加大直徑，不能跨度太大,。狹窄嚴(yán)重者，剛開始擴(kuò)張大應(yīng)超過11mm,。北京狹窄擴(kuò)張器廠家

麻醉下胃鏡下食管探條擴(kuò)張術(shù)的注意事項有：(1)術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的狀況,，做好準(zhǔn)備工作,；(2)操作時手法宜輕，鏡身戳入要穩(wěn),，導(dǎo)絲置入要準(zhǔn),；(3)擴(kuò)張時宜緩,，忌很用力，要有耐心,，分步分段進(jìn)行,；(4)對僵硬型狹窄，應(yīng)分次分期進(jìn)行,；(5)應(yīng)仔細(xì)觀察狹窄部位擴(kuò)張后的情況，提高警惕以免遺漏并發(fā)癥,；(6)術(shù)后1周內(nèi)嚴(yán)密隨訪,，以便及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。綜上所述,，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄,，患者不適反應(yīng)少，易接受,，有利于重復(fù)診療和術(shù)者專心操作,。提高了療效,。減少了不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生．增加了食管擴(kuò)張的安全性和有效性?？傊?，丙泊酚聯(lián)合芬太尼運(yùn)用于胃鏡下探條擴(kuò)張術(shù)診療食管狹窄安全,、有效，無明顯痛苦和嚴(yán)重并發(fā)癥,，患者易接受,，臨床實(shí)用價值大,。北京狹窄擴(kuò)張器廠家

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