球囊-取石球囊使用步驟： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線(xiàn)監(jiān)視下，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置,。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的插到內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注:可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入,。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑(根據(jù)適用情況而定),，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。(備注:雙腔不適用) 4,、在X線(xiàn)監(jiān)視下將-.次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方。備注:根據(jù)需要,，可通過(guò)注液腔注射造影劑改善觀察效果,。 5、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置,，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕,，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6,、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。 7、重復(fù)上述取石過(guò)程,，一次取出一個(gè)結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止。 8,、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮癟了的球囊,。取石球囊由球囊、顯影標(biāo)記,、導(dǎo)管,、聯(lián)接件、導(dǎo)管座,、二通閥,、球囊保護(hù)套等組成，另有配件充氣筒,。江蘇醫(yī)療取石球囊

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好,，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好,、強(qiáng)度佳，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落,。但是，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足,。目前,，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點(diǎn),，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開(kāi)后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好,，使網(wǎng)籃結(jié)實(shí)耐用，能承受多次打開(kāi)操作;三是順應(yīng)性好,，捕獲與釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線(xiàn)下顯影清晰,，便于醫(yī)生操作。海南一次性取石球囊導(dǎo)管取石球囊以無(wú)菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，只供一次性使用。

取石球囊的使用方法： 1,、在內(nèi)窺鏡或X線(xiàn)監(jiān)視下,，將適配導(dǎo)絲送至結(jié)石位置遠(yuǎn)端并留置。 2,、將縮癟的球囊沿導(dǎo)絲末端緩慢的進(jìn)入內(nèi)窺鏡工作通道直至露出內(nèi)窺鏡遠(yuǎn)端,。注∶可采用生理鹽水沖洗導(dǎo)絲腔，以便于球囊的插入,。 3,、在球囊插入膽道內(nèi)之前，應(yīng)向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據(jù)適用情況而定）,，以驅(qū)除腔內(nèi)空氣,。（備注∶雙腔不適用） 4、在X線(xiàn)監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內(nèi)并放置在結(jié)石上方,。備注∶根據(jù)需要,，可通過(guò)注液腔注射造影劑改善X線(xiàn)觀察效果。 5,、確定好球囊位置后,，使二通閥旋鈕處于開(kāi)啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊,，保持球囊充盈狀態(tài),，關(guān)閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌,。 6,、若在十二指腸中看到球囊，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊,。 7、重復(fù)上述取石過(guò)程，一次取出一個(gè)結(jié)石,，直到膽道結(jié)石取凈為止,。 8、從內(nèi)窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊,。 說(shuō)明∶從內(nèi)癲鏡工作通道中取出球時(shí),，先前放置的導(dǎo)絲可保留在膽道內(nèi)，以便插入經(jīng)導(dǎo)絲引導(dǎo)的其它器械,。

膽總管結(jié)石的傳統(tǒng)診療主要有開(kāi)腹,、腹腔鏡下膽管切開(kāi)取石及EＲCP的經(jīng)括約肌取石。內(nèi)鏡診療相對(duì)于外科而言,，即使在膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎,、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時(shí)間內(nèi)以微小的創(chuàng)傷、較少的人力解決問(wèn)題,。鑒于其優(yōu)勢(shì),，ERCP括約肌切開(kāi)取石已被普遍認(rèn)為是膽管結(jié)石診療的首當(dāng)其沖診療方法。經(jīng)典的ERCP取石方法為內(nèi)鏡下十二指腸括約肌括約肌切開(kāi)取石,，對(duì)于一些較大結(jié)石的患者,，由于出口不能完全暢通,，造成結(jié)石取出失敗,，常需要機(jī)械碎石，然而機(jī)械碎石技術(shù)要求高且耗時(shí)長(zhǎng),。綜上所述,，mEST+EPLBD相對(duì)于單純EST而言，在膽總管多發(fā),、巨大結(jié)石診療中取石療效相當(dāng),，但可明顯減少EＲCP術(shù)中機(jī)械碎石使用率，縮短手術(shù)時(shí)間,，且不增加并發(fā)癥發(fā)生率,，是一種安全、有效,、值得推廣應(yīng)用的微創(chuàng)診療技術(shù),。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)一步加速，老年患者具有伴發(fā)疾病多,、多臟器功能不全,、耐受性差等因素，故mEST+EPLBD尤其適用于老年多發(fā)大結(jié)石患者的臨床應(yīng)用,。取石球囊如果出現(xiàn)在十二指腸中,，應(yīng)打開(kāi)兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。

取石球囊具有前端軟質(zhì),，有一定弧度的設(shè)計(jì)特點(diǎn),，在成角明顯病變的內(nèi)鏡直視下進(jìn)行試探性插入過(guò)程中更方便快捷且不易導(dǎo)致穿孔，本研究中無(wú)一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥,。取石球囊的另一個(gè)作用是可以測(cè)量腸道贅生物狹窄段的長(zhǎng)度,，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內(nèi)時(shí)，可根據(jù)球囊腔內(nèi)液體的性狀或使用注射器輕抽,，若為糞水則可判斷球囊遠(yuǎn)端位于腸腔內(nèi),，可很大程度的提高安全性。在非X線(xiàn)進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入術(shù)的操作中,，雖然可以通過(guò)術(shù)前腹部CT影像資料了解結(jié)直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度,，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導(dǎo)致所測(cè)狹窄段長(zhǎng)度與實(shí)際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇,。因此,，在內(nèi)鏡操作中，通過(guò)觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后,，鏡身外取石球囊導(dǎo)管兩者之間的距離,，并結(jié)合腹部CT影像資料，則能更準(zhǔn)確得出結(jié)直腸贅生物狹窄段長(zhǎng)度,，以便選擇長(zhǎng)度合適的結(jié)直腸支架,，進(jìn)而提高了在非X線(xiàn)X線(xiàn)下結(jié)直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補(bǔ)在非X線(xiàn)X線(xiàn)無(wú)法進(jìn)行造影明確贅生物狹窄長(zhǎng)度這一不足之處,。對(duì)于成角明顯的結(jié)直腸肉瘤腫,，通過(guò)控制三腔切開(kāi)刀手柄使之拉弓、松弓,，以及旋轉(zhuǎn)刀頭的辦法,，進(jìn)而調(diào)整導(dǎo)絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率,。取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,，用于內(nèi)窺鏡膽道取石，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑,。寧夏取石球囊怎么取石

取石球囊不能用于凝血功能性障礙及出血性疾病者身上,。江蘇醫(yī)療取石球囊

SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)破壞小，括約肌生理功能損傷小,，患者恢復(fù)快,，且平均手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短語(yǔ)EST術(shù)的患者，對(duì)于有括約肌旁憩室或憩室內(nèi)括約肌的患者,，以及胃畢Ⅱ式術(shù)后出現(xiàn)膽總管結(jié)石的患者,，該手術(shù)為首當(dāng)其沖方法。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)于直徑大于10mm以 上結(jié)石，球囊擴(kuò)張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,，從而有效縮短手術(shù)時(shí)間,，提高取石成功率，減少并發(fā)癥,，故對(duì)于膽總管較大的結(jié)石,，SEST聯(lián)合EPBD取石安全、有效,、并發(fā)癥少,，值得臨床推廣。江蘇醫(yī)療取石球囊

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