ERCP是zhi療膽總管結(jié)石一個(gè)里程碑,，我國已有40多年的發(fā)展歷史,，括約肌切開、擴(kuò)張,、膽道引流等技術(shù)也相應(yīng)出現(xiàn),，能有效取出肝外膽管結(jié)石，解除膽道梗阻,，*****,。EST是一種目前較流行的zhi療膽總管結(jié)石的方法，傳統(tǒng)的EST是在插管成功后，留1/4至1/3的切割線留在ru頭內(nèi),，在11點(diǎn)至12點(diǎn)之間進(jìn)行切開,，否則，切割阻力會(huì)增加,，導(dǎo)致切割時(shí)難以控制,，出現(xiàn)電切熱損傷周圍組織，從而增加PEP的發(fā)生率,。Oddi括約肌的長度約為10至30mm,，將ru頭開口距隆起上、下緣的位置分為三個(gè)區(qū)域,，包括下,、中、上三區(qū),，小切開是指切開的大?。?mm，不超過ru頭隆起下緣,，大切開是指切口到達(dá)ru頭隆起的上緣,，中切開在小切開和大切開之間。第 2次球囊擴(kuò)張注入骨水泥,，可以明顯降低骨水泥滲漏 發(fā)生率,。重慶導(dǎo)引器上面為什么會(huì)有個(gè)孔

隨著介入手術(shù)的發(fā)展，在普通鞘管的設(shè)計(jì)制造過程中,，會(huì)根據(jù)靶病變位置的血管路徑特點(diǎn),，而將鞘管遠(yuǎn)端預(yù)先塑形成不同的彎曲形狀，使其與特定的解剖學(xué)形態(tài)相適應(yīng),，以增強(qiáng)介入鞘管的適用性,。這種頭端預(yù)塑形的鞘管一定程度上適應(yīng)了許多常見的病例，但當(dāng)人體生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)個(gè)體化差異的情況時(shí),，即使是遠(yuǎn)端預(yù)塑形的鞘管,，也無法與個(gè)體化差異的生理解剖結(jié)構(gòu)一一適應(yīng)，進(jìn)而限制了手術(shù)或者影響手術(shù)效果,。同時(shí)由于不同病變位置的血管形狀并不一樣,，使得各個(gè)廠家需要生產(chǎn)多種不同遠(yuǎn)端預(yù)塑形的鞘管，醫(yī)院需要準(zhǔn)備大量的庫存,。鞘管的通用性不高,，手術(shù)之前需根據(jù)手術(shù)路徑的不同選擇不同形狀和尺寸的鞘管，提高了手術(shù)的復(fù)雜度,。內(nèi)窺鏡用導(dǎo)引器PKP術(shù)中 將球囊置入裂隙內(nèi)單純將裂隙擴(kuò)大會(huì)造成更大的空 腔,，進(jìn)而造成注入的骨水泥在椎體內(nèi)形成團(tuán)塊。

隨著ERCP技術(shù)廣泛應(yīng)用，臨床工作者對(duì)ERCP及相關(guān)并發(fā)癥愈加重視,。本研究通過分析青海大學(xué)附屬醫(yī)院ERCP診療中心收治的膽總管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析,，同時(shí)對(duì)合并II型糖尿病的患者術(shù)后并發(fā)癥、結(jié)石復(fù)發(fā)療效進(jìn)行研究,，本次研究結(jié)果得出以下結(jié)論：合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多種因素互相作用的結(jié)果,；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危險(xiǎn)因素,，EST是膽管炎,、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險(xiǎn)因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個(gè)體化治療方案,，以降低術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，院外加強(qiáng)患者隨訪及時(shí)調(diào)整治療方案。

膽總管結(jié)石是一種常見消化系統(tǒng)病癥且易復(fù)發(fā),，其膽結(jié)石形成的過程是一 種復(fù)雜的遺傳和環(huán)境因素互相影響的過程,。原發(fā)性膽總管 結(jié)石定義為：①患者在既往膽囊切除時(shí)伴或不伴膽管探查術(shù)；②在膽道術(shù)后2 年或以上無膽道癥狀,；③泥沙樣結(jié)石及膽總管內(nèi)結(jié)石質(zhì)地柔軟,、易碎，淡棕色,； ④手術(shù)因素造成膽囊管殘端過長或膽管狹窄,。為避免ERCP術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)可能因手術(shù)因素或膽囊結(jié) 石產(chǎn)生的繼發(fā)性膽總管結(jié)石，則改進(jìn)后的標(biāo)準(zhǔn)為：①膽囊切除術(shù)后2年及以上,， 再此期間至少行一次影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石,；②既往史中不包括膽道探查 或其他引起膽道狹窄的手術(shù)；③此次入院無論有無fu痛,、腹脹,、發(fā)熱等臨床癥 狀；④既往無膽囊切除術(shù)但此次入院不伴膽囊結(jié)石,。EPBD和EST兩種取石方法在結(jié)石qing除率上并沒有xian著的差別。

介入手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種,，是一種基于高新科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性手術(shù)氵臺(tái)療方法,，即在高精密醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的幫助下，將特制的導(dǎo)管,、導(dǎo)絲等精密器械,，從自然通道或切口位置導(dǎo)入人體，對(duì)人體內(nèi)病變組織進(jìn)行診斷或局部氵臺(tái)療的微創(chuàng)手術(shù)方式,。介入手術(shù)氵臺(tái)療方式應(yīng)用數(shù)字影像技術(shù),，并借助導(dǎo)管和導(dǎo)絲等工具極大了擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)生的視野和可操作范圍，并且介入手術(shù)穿刺點(diǎn)十分細(xì)小，無需切開人體組織就能實(shí)現(xiàn)許多過去無法氵臺(tái)療,，必須依靠外科手術(shù)或內(nèi)科氵臺(tái)療且氵臺(tái)療效果欠佳的疾病,，如月中瘤、血管瘤,、腎動(dòng)脈狹窄等,。Ｅ Ｓ Ｔ ＋ Ｅ Ｐ Ｂ Ｄ zhi療老年人 困 難膽 管結(jié) 石 是安 全 、 有 效 的,。引導(dǎo)用的導(dǎo)引器和取樣鉗怎么使用

膽囊管的擴(kuò)張方法有很多種,，可通過擴(kuò)張球囊進(jìn)行擴(kuò)張、使用專門的膽囊管擴(kuò)張器進(jìn)行擴(kuò)張,。重慶導(dǎo)引器上面為什么會(huì)有個(gè)孔

合并II型糖尿病的膽總管結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生影響因素是多 種因素互相作用的結(jié)果,；另外ru頭擴(kuò)張是高淀粉酶血癥、胰腺炎的共同du立危 險(xiǎn)因素,，EST是膽管炎,、結(jié)石復(fù)發(fā)的共同du立危險(xiǎn)因素，術(shù)前應(yīng)結(jié)合患者病情 及是否伴有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的高危因素給予個(gè)體化治療方案,，以降低術(shù)后早期 并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，院外加強(qiáng)患者隨訪及時(shí)調(diào)整治療方案。膽石癥為人類消化系統(tǒng)中常見,、多發(fā)的良xing病變之一,，據(jù)估計(jì)在全球范圍 內(nèi)大約有10-20%的人有膽石癥，其中15%者為膽總管結(jié)石,。重慶導(dǎo)引器上面為什么會(huì)有個(gè)孔