引起EMＲ術(shù)后出血的原因比較復雜,，有研究認為,，長期吸煙、息肉基底直徑大,、鈦夾封閉不佳者EMＲ術(shù)后更易發(fā)生出血,。這是由于gao血壓患者的血管舒縮功能差，EMＲ術(shù)后其血管不易愈合而易發(fā)生遲發(fā)性出血,。高xue脂患者常伴有動脈zhou樣硬化,，局部微循環(huán)較差，創(chuàng)面局部可能因缺血而致愈合不良,，鈦夾過早脫落而出血,。有蒂息肉、多腸段分布息肉形態(tài)復雜,，息肉處血液流動的波動性大,，對血管產(chǎn)生的沖擊力大，易發(fā)生術(shù)后遲發(fā)性出血,。平行位夾閉時鈦夾的抓持力往往不夠,，易過早脫落。息肉直徑較大者創(chuàng)面大,、血管暴露多,，術(shù)中鈦夾封閉創(chuàng)面相對困難而增加遲發(fā)性出血風險。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比,，直立位金屬鈦夾夾閉方式用于結(jié)直腸息肉EMＲ患者術(shù)中出血量更少,，遲發(fā)性出血發(fā)生率更低。 胃鏡聯(lián)合止血夾zhi療潰瘍性上消化道出血止血快速,，有效且安全性高,。上海夾子裝置內(nèi)窺鏡

臨床常使用高頻電凝電切術(shù)來對大腸息肉患者進行zhi療，雖有一定的療效,，但是在實際手術(shù)過程中,，容易出現(xiàn)穿孔以及出血等并發(fā)癥，對患者后續(xù)的康復造成一定影響,?；诖?，怎樣降低手術(shù)全過程的并發(fā)癥是手術(shù)優(yōu)化zhi療的關(guān)鍵所在。鈦夾zhi療雖然會延長手術(shù)時間,，但能夠?qū)Ω哳l電凝切除術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及逆行有效預防,，其可以對出血部位的周邊組織以及小血管進行穩(wěn)固夾緊，將血液流通進行阻斷,，能夠在一定程度上避免在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)的穿孔以及遲發(fā)性出血等問題，促使手術(shù)安全性有效提高,。上海夾子裝置內(nèi)窺鏡經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應用價值,。

開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾、結(jié)扎,、縫合,、阻滯止血、高頻電凝等,。對于淺表小血管,，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達到止血的目的；對于一些組織較多的鉗夾組織,，鉗夾組織的自由端太短,，鉗夾組織中血管明顯，為避免出血,，可對其進行刺穿和縫制,。目前，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎,、電凝和器械結(jié)扎,。縫合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,，并通過綁扎閉合血管,，但該方法耗時，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中,，縫合線可能引起血管撕裂,，并受到手術(shù)范圍的影響，從而可能導致手術(shù)困難,。電凝是通過電凝處理血管的斷端,，并通過熱作用使血管凝固，然后封閉血管,。這種方法的優(yōu)點是速度快,，但對直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后,，血管的壓力發(fā)生變化,，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,，管腔暴露并引發(fā)出血。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點,，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾，夾閉血管,，阻斷血流,。

經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血,更具有應用價值。胃十二指腸出血為臨床急危重癥,其zhi療方法的選擇直接關(guān)系患者的生命健康,。目前,經(jīng)消化內(nèi)鏡zhi療為本病常用方法,但具體zhi療方法多樣,如藥物注射,、上止血夾、微波凝固,、激光照射等,。經(jīng)消化內(nèi)鏡注射藥物操作簡單、作用迅速,、費用低廉,應用蕞為guang泛,；上止血夾zhi療是應用軟硬適中、特制金屬小夾子進行止血zhi療的方法,上止血夾zhi療作為一種jing準止血方式,能夠直接夾閉出血點處血管徹底止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡的應用更為其jing準操作提供支持,在胃十二指腸出血zhi療中的應用日漸增多,。經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血更有助于減少再次出血和由此造成的急診手術(shù),并能夠提升止血效率,減少出血量,縮短止血時間及住院時間,減輕患者疼痛,降低并發(fā)癥發(fā)生率,更有應用優(yōu)勢,。高xue壓、凝血酶原時間延長,、結(jié)腸息肉直徑≥10 mm,、切除方式是息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)后遲發(fā)性出血的危險因素。

    結(jié)直腸息肉是一種起源于上皮組織的非黏膜下zhong瘤性隆起,，向腸腔突出生長,。盡管結(jié)直腸息肉屬于消化道良xing病變，但因其具有一定的惡變可能,，因此應盡早接受診療,。內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(endoscopicmucosalresection，EMＲ)是目前臨床診療結(jié)直腸息肉的常用方法,，具有創(chuàng)傷小,、切除完整等優(yōu)點，但操作難度相對較大,，可能會導致出血性并發(fā)癥,。金屬鈦夾夾閉是EMＲ術(shù)中處理創(chuàng)面的常用方法，通過鈦夾夾閉創(chuàng)面,、血管止血,，具有結(jié)構(gòu)合理、使用方便,、夾持性能好,、不會產(chǎn)生位移等特點,。與平行位金屬鈦夾夾閉方式相比，直立位金屬鈦夾夾閉方式用于EMＲ結(jié)直腸息肉切除患者術(shù)中出血量更少,，遲發(fā)性出血發(fā)生率更低,。這是由于金屬鈦夾直立位夾閉時可更好地閉合，并適當壓緊創(chuàng)面,，且不會阻斷創(chuàng)面邊緣黏膜的血供,，鈦夾不會因局部組織缺血性壞死而過早脫落。 針對臨床消化道出血患者提倡積極應用內(nèi)鏡 下止血夾進行止血處理,，有很好的止血療效,。四川直腸夾子裝置

金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)ι舷莱鲅Ч茫芸焖僦寡?、加速潰瘍愈合，?jīng)濟性更高,。上海夾子裝置內(nèi)窺鏡

開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾,、結(jié)扎、縫合,、阻滯止血,、高頻電凝等。對于淺表小血管,，可通過簡單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達到止血的目的,；對于一些組織較多的鉗夾組織，鉗夾組織的自由端太短,，鉗夾組織中血管明顯,，為避免出血，可對其進行刺穿和縫制,。目前,，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎、電凝和器械結(jié)扎,?？p合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管，并通過綁扎閉合血管,，但該方法耗時,，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中，縫合線可能引起血管撕裂,，并受到手術(shù)范圍的影響,，從而可能導致手術(shù)困難。電凝是通過電凝處理血管的斷端,，并通過熱作用使血管凝固,，然后封閉血管,。這種方法的優(yōu)點是速度快，但對直徑較大的血管無效,。在血管電凝止血之后,，血管的壓力發(fā)生變化，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落,，管腔暴露并引發(fā)出血,。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法,，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,，夾閉血管，阻斷血流,。

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