開腹手術(shù)中常用的止血方法包括鉗夾,、結(jié)扎,、縫合、阻滯止血、高頻電凝等,。對(duì)于淺表小血管，可通過簡(jiǎn)單的鉗夾或鉗夾后用絲線結(jié)扎和電凝來達(dá)到止血的目的,；對(duì)于一些組織較多的鉗夾組織,，鉗夾組織的自由端太短，鉗夾組織中血管明顯,，為避免出血,，可對(duì)其進(jìn)行刺穿和縫制。目前,，臨床上用于血管結(jié)扎的常用方法包括縫合結(jié)扎,、電凝和器械結(jié)扎?？p合結(jié)扎術(shù)是用縫合線包扎血管,，并通過綁扎閉合血管，但該方法耗時(shí),，在結(jié)扎小血管或微血管的過程中,，縫合線可能引起血管撕裂，并受到手術(shù)范圍的影響,，從而可能導(dǎo)致手術(shù)困難,。電凝是通過電凝處理血管的斷端，并通過熱作用使血管凝固,，然后封閉血管,。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是速度快,，但對(duì)直徑較大的血管無效。在血管電凝止血之后,，血管的壓力發(fā)生變化,，凝結(jié)血管的折斷的末端組織可能脫落，管腔暴露并引發(fā)出血,。鑒于以上兩種血管結(jié)扎方法的缺點(diǎn),，臨床出現(xiàn)器械結(jié)扎方法，其基本方法是制成血管結(jié)扎夾,，夾閉血管,，阻斷血流。

合并GRS的胃靜脈曲張肝硬化患者,，金屬夾輔助內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)組織膠注射診療是一種可行,，安全，有效的方法,。陜西胃鏡夾子裝置

可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈用于合并憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管的操作方法：十二指腸憩室內(nèi)ru頭（Ⅰ型）膽管插管患者壺腹部無法充分暴露,，且ru頭的活動(dòng)性較強(qiáng)，無法固定,，不但插管困難極大,，而且一旦操作不當(dāng)，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,。因ru頭位于憩室內(nèi),，導(dǎo)致十二指腸ru頭及膽管下段結(jié)構(gòu)的可視率明顯降低，使用常規(guī)方法嘗試插管數(shù)次后,，均未能順利進(jìn)入膽胰管,，后采用可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈夾取ru頭旁邊的十二指腸皺襞黏膜，可以起到很好的牽引和固定作用,，將隱藏于憩室內(nèi)的ru頭開口充分暴露出來，此時(shí)能夠持續(xù)穩(wěn)定地觀察主ru頭,，同時(shí),，由于橡皮圈的牽引作用，使得膽管軸向較固定,，使用此方法后,，膽管插管成功率高達(dá)?？刹鹦垛亰A操作結(jié)束后可予以圈套器夾住鈦夾尾端,，并從夾取的黏膜上釋放開來，不僅避免了鈦夾于體內(nèi)存留,，影響后續(xù)MRI檢查,，而且術(shù)后不會(huì)影響ru頭開口的初始方向及活動(dòng)度,。陜西胃鏡夾子裝置夾子裝置又稱可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾,有可360°旋轉(zhuǎn)、重復(fù)多次開閉的優(yōu)點(diǎn),對(duì)止血夾的重新定位有積極意義,。

可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,，原因主要包括兩個(gè)方面：①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量，在夾閉時(shí)具有更好的咬合力,；②其能夠重復(fù)開閉,，具有更好的夾閉準(zhǔn)確性?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,，具有更好的咬合力，因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,，同時(shí)脫落時(shí)間較長(zhǎng),。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,，其可以獲得即時(shí)止血的效果,，但是也存在一定的不足，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：①不能重復(fù)開閉,，這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,，進(jìn)而影響其他夾子的位置，影響zhi療效果,；②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,，對(duì)于潰瘍深部血管不適用，容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥,；③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,，降低了zhi療效果?？尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),，并且重復(fù)多次開閉，在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,，同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,，有助于抓取更多的組織，取得更為長(zhǎng)久的止血效果,。

    金屬鈦夾的使用,，在蒂部鈦夾夾閉后利用夾子閉合產(chǎn)生的機(jī)械力，可以阻斷營(yíng)養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管,，來達(dá)到夾閉出血血管及周圍組織,，阻斷血流，進(jìn)而能減少術(shù)中出血量,，同時(shí)規(guī)避復(fù)發(fā)性出血的概率及風(fēng)險(xiǎn),。其次,，金屬鈦夾作為親生物金屬，在人體內(nèi)主要其封閉作用,，隨著手術(shù)切口的愈合,，鈦夾會(huì)逐漸的脫落，自行排出體外,，無需特意取出,，且應(yīng)用人群中尚未報(bào)道發(fā)生鈦夾導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)，具有體積小,、安全可靠,，方便且效果顯渚的優(yōu)勢(shì)。金屬鈦止血能即時(shí)阻斷血流,、封閉創(chuàng)面以利于創(chuàng)面愈合,，且金屬夾并不會(huì)引起組織黏膜的凝固變性和壞死，只會(huì)對(duì)傷口周圍黏膜造成蕞低限度的損傷,，止血快速準(zhǔn)確,。同時(shí)患者使用金屬鈦夾診療后仍伴有，究其原因發(fā)現(xiàn)與以下幾點(diǎn)有關(guān)：①金屬鈦夾鉗夾不牢固,，或與創(chuàng)面角度過小,，導(dǎo)致鈦夾脫落；②患者未嚴(yán)格控制術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng),；③操作者未充分掌握金屬鈦夾型號(hào)特點(diǎn)與方法等,。 針對(duì)臨床消化道出血患者提倡積極應(yīng)用內(nèi)鏡 下止血夾進(jìn)行止血處理，有很好的止血療效,。

選擇合適的生物止血夾需要考慮多個(gè)因素,。首先是出血部位和血管的大小、形態(tài),。不同規(guī)格和類型的止血夾適用于不同的情況,。其次是患者的身體狀況和基礎(chǔ)疾病，例如對(duì)于過敏體質(zhì)的患者,，需要選擇不會(huì)引起過敏反應(yīng)的材質(zhì),。在使用生物止血夾時(shí)，醫(yī)生需要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,。確保止血夾的夾閉位置準(zhǔn)確無誤，避免夾閉不完全或誤夾周圍重要組織,。操作過程中要注意力度的控制,，防止過度夾閉導(dǎo)致血管或組織的損傷。術(shù)后還需要密切觀察患者的出血情況,，如有必要,，可能需要補(bǔ)充使用其他止血措施,。內(nèi)鏡zhi療是非靜脈曲張性上消化道出血常用術(shù)式，具有安全性高,、操作簡(jiǎn)便,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)。陜西胃鏡夾子裝置

金屬鈦夾可通過機(jī)械作用將消化道黏膜層,、創(chuàng)面夾閉而實(shí)現(xiàn)止血效果,，可降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。陜西胃鏡夾子裝置

可拆卸鈦夾聯(lián)合橡皮圈的輔助技術(shù)用于合并有憩室內(nèi)ru頭的困難膽管插管患者,，安全,、有效。值得臨床應(yīng)用推廣,。自內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography,，ERCP）問世以來，隨著相應(yīng)輔助設(shè)備和內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展,，ERCP已成為膽胰管疾病不可或缺的臨床診療手段,，但其仍是消化內(nèi)鏡技術(shù)中難度蕞高和風(fēng)險(xiǎn)蕞大的操作，而ERCP成功的關(guān)鍵在于十二指腸ru頭插管,，ru頭插管的順利實(shí)施不僅能提高ERCP的成功率,，還有助于降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。導(dǎo)致膽管插管困難的因素有很多,，包括：術(shù)前ru頭結(jié)構(gòu)變異,、壺腹部zhong瘤、壺腹部憩室（periampullarydiverticulum,，PAD）和術(shù)后消化道解剖改變等,。其中，大部分插管困難的患者,，均伴有PAD,。PAD是指：十二指腸壁層局部向外膨出形成的袋狀突出，通常由局部肌肉層缺損引起,，起源于十二指腸大ru頭半徑2至3cm內(nèi),，好發(fā)于老年患者。陜西胃鏡夾子裝置