超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝活組織檢查具有操作安全,、簡便快速,、并發(fā)癥少，結(jié)果可靠等優(yōu)點(diǎn),，已成為超聲,、ＣＴ、ＭＲＩ等影像學(xué)方法不能明確診斷肝臟占位xing病變確診的shou選方法,。但是需要注意的是,，經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)也容易引起一些并發(fā)癥，如出血,、嚴(yán)重疼痛,、氣胸等，因此需要做好相關(guān)的工作,。如為了減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,，需要在穿刺的過程中避免在同一部位進(jìn)行多次穿刺，遇到穿刺困難的時(shí)候應(yīng)調(diào)整穿刺角度,，減少對肝包膜的損傷,；穿刺結(jié)束后向主管醫(yī)生交代，密切觀察術(shù)后生命體征,。為了避免嚴(yán)重疼痛,，需要在進(jìn)行穿刺的過程中，避免損傷到患者肋間神經(jīng),、膈神經(jīng),，避免疼痛發(fā)生，此外還可建議在術(shù)前常規(guī)靜脈注射zhen靜劑及控制好術(shù)后疼痛發(fā)生,。為了避免氣胸的發(fā)生,，在穿刺的過程中，可選擇在第８～９肋間的位置進(jìn)行穿刺,，這一部位屬于比較安全的位置,，可在術(shù)前進(jìn)行“三不”訓(xùn)練，也就是不能猛呼吸,、不咳嗽及不打噴嚏，對于因?yàn)榻?jīng)皮穿刺造成的氣胸情況,，需囑咐患者注意臥床休息或者可予以純氧吸入,，氣體可自行吸入并且不需要做特殊處理,。活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具,。湖南活檢鉗費(fèi)用

經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)是一種在肺部疾病診斷中具有重要價(jià)值的醫(yī)學(xué)檢查方法,，可以通過獲取肺內(nèi)病變的組織樣本，來幫助醫(yī)生對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分類,，為后續(xù)的診療提供了重要的依據(jù),，在肺部疾病的診斷上發(fā)揮著重要的作用。醫(yī)生可以通過經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù),，獲取肺部病變的組織樣本,，進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確診斷結(jié)果,，并對患者進(jìn)行指導(dǎo)診療,。該技術(shù)主要應(yīng)用于肺部腫塊的診斷，當(dāng)肺部出現(xiàn)不明原因的腫塊時(shí),，醫(yī)生可以通過該技術(shù)獲取腫塊的組織樣本,，以確定腫塊的性質(zhì)。此外,，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)還可以用于肺ai的診斷,。對于不適合手術(shù)切除的肺部zhong瘤，可以提供組織樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查,，然后確定zhong瘤的類型和分期,。在肺間質(zhì)疾病的診斷方面，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)也有其獨(dú)特的價(jià)值,。例如,，對于一些肺間質(zhì)疾病，如特發(fā)性肺纖維化,、間質(zhì)性肺炎等,，該技術(shù)可以幫助醫(yī)生了解疾病的病理生理過程，以制定更有效的診療方案,。在實(shí)際運(yùn)用的過程中,，經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)的安全性和風(fēng)險(xiǎn)需要嚴(yán)格控制，在實(shí)際操作前,，醫(yī)生會進(jìn)行詳細(xì)的評估和準(zhǔn)備,，確保患者的身體狀況適合進(jìn)行手術(shù),。海南取樣活檢鉗對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術(shù),。

腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷、指導(dǎo)診療和判斷預(yù)后的金指標(biāo),，但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動(dòng)的特殊性,，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)出血為主的并發(fā)癥,。如何做到既能獲取滿意的腎組織條，又能避免嚴(yán)重的出血并發(fā)癥,，是實(shí)施腎穿刺活檢必須權(quán)衡與統(tǒng)籌的問題,。這就要求不斷增強(qiáng)腎穿刺技術(shù)實(shí)踐操作的規(guī)范性、安全性和有效性,，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎穿刺,、內(nèi)鏡引導(dǎo)下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)，但因操作繁瑣和費(fèi)用相對較高無法普及,。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,，這就對術(shù)者提出更高要求，有研究發(fā)現(xiàn)采用煮雞蛋聯(lián)合明膠是體外模擬練習(xí)腎穿刺術(shù)的理想模具,。其他研究帶給我們的啟示是：腎穿刺針的型號與出血風(fēng)險(xiǎn)無明顯相關(guān)性,，未來我們的工作要從其他可能導(dǎo)致出血的并發(fā)癥著手進(jìn)行研究和改進(jìn)。

隨著超聲引導(dǎo)腎活檢技術(shù)的廣fan普及,，腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥也相對減少,。但腎臟作為血供非常豐富的qi管，且隨著呼吸,，腎臟位置會上下移動(dòng),，給腎穿刺帶來一定的難度，腎穿刺后可能出現(xiàn)以出血為主的多種并發(fā)癥,，包括肉眼血尿,、包膜下血腫、腹膜后血腫,，部分嚴(yán)重出血病例甚至出現(xiàn)page腎,、腎活檢后動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤,，部分患者需要輸血,、腎動(dòng)脈介入診療等。既往研究發(fā)現(xiàn),，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后出血的原因很多,，如術(shù)者或超聲引導(dǎo)技術(shù)熟練程度不夠、患者術(shù)前,、術(shù)中及術(shù)后配合欠佳,、取材次數(shù)、穿刺針型號選擇,、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。目前較為常用的穿刺針有16G和18G，不同的術(shù)者會根據(jù)個(gè)人偏好及患者病情選取不同型號的穿刺針,。內(nèi)鏡下通過熱活檢鉗切除結(jié)直腸直徑≤6mm的微小息肉,，操作簡單,、療效好、并發(fā)癥少,。

膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復(fù)雜過程，常包括zhong瘤進(jìn)展,、膽砂淤積和肉芽組織增生等,。惡性zhong瘤浸潤發(fā)展可穿過支架網(wǎng)孔或沿支架外側(cè)生長，造成支架內(nèi)或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細(xì)菌的黏附和繁殖,，促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術(shù)或放療,，也可能發(fā)生瘢痕性狹窄。因此明確支架內(nèi)梗阻的原因?qū)M(jìn)一步zhi療有著重要的指導(dǎo)意義,，尤其對于已經(jīng)發(fā)生zhong瘤耐藥后的進(jìn)一步zhong瘤干預(yù)具有巨大價(jià)值,。(1)經(jīng)皮經(jīng)肝膽管內(nèi)鉗夾活檢技術(shù)的he心是要開通膽管支架梗阻區(qū)，建立活檢鞘管的安全路徑,，以完成支架梗阻區(qū)活檢;(2)導(dǎo)管導(dǎo)絲通過梗阻區(qū)時(shí),，可以采用導(dǎo)絲頭端成袢技術(shù)以減少導(dǎo)絲進(jìn)入支架網(wǎng)眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗，否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲,，導(dǎo)致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準(zhǔn)備鉗夾時(shí),，向前輕推5mm，以夾取更多的梗阻區(qū)組織;(5)若梗阻段較長,，建議采用分段取材模式,，以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴(kuò)張成形術(shù)，以減少組織細(xì)胞受壓變形,。胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法,，同時(shí)可以行組織活檢，結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用,。哪里有活檢鉗有哪些

代替?zhèn)鹘y(tǒng)活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術(shù),。湖南活檢鉗費(fèi)用

    結(jié)直腸微小息肉術(shù)后病理性質(zhì)以腺瘤xing息肉為主，腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤居多,，非腺瘤xing息肉以炎xing息肉居多,。＞3mm的結(jié)直腸微小息肉為腺瘤性的可能性較大，≤3mm多為非腺瘤xing息肉,。結(jié)論：結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉，但活檢鉗冷切除更安全,，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,，住院天數(shù)、住院費(fèi)用更低,。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤xing息肉中以管狀腺瘤為主,，直徑多＞3mm,非腺瘤xing息肉以炎xing息肉為主,，直徑多≤3mm。結(jié)直腸息肉切除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能,，需定期隨訪腸鏡,。隨著內(nèi)鏡檢查技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用及其zhi療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，如窄帶成像內(nèi)鏡（narrowbandimaging,NBI）,、放大內(nèi)鏡,、超聲內(nèi)鏡（Endoscopicultrasonography,EUS）等技術(shù)的發(fā)展，明顯改善了內(nèi)鏡下結(jié)直腸息肉正確識別的水平,；而結(jié)腸鏡下相關(guān)診療技術(shù)的發(fā)展,，如活檢鉗摘除術(shù)，圈套器切除術(shù),，內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（endoscopicmucosalresection,EMR）等技術(shù)的發(fā)展為結(jié)直腸月中瘤的早期zhi療帶來了極大方便,。 湖南活檢鉗費(fèi)用