經(jīng)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)是診斷肝臟實(shí)質(zhì)xing病變更有效的方式,該方式應(yīng)用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術(shù)結(jié)合,,可以使影像學(xué),、組織病理學(xué)結(jié)合起來(lái),這樣不但可有效彌補(bǔ)影像學(xué)診斷上的不足,,而且提高組織細(xì)胞取樣成功率,、準(zhǔn)確性,使得診斷及鑒別疾病準(zhǔn)確度顯著提高,。采取超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的診斷敏感度與準(zhǔn)確度均高于超聲檢查,。分析原因主要是經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù),主要的特點(diǎn)是能夠?qū)崿F(xiàn)從傳統(tǒng)盲穿向jing準(zhǔn)穿刺的飛躍,,并能實(shí)施動(dòng)態(tài)觀察活檢針對(duì)于病變?nèi)〔牡娘@示,,如此顯著提高穿刺活檢取材準(zhǔn)確度;檢查的過(guò)程中,,通過(guò)使用活檢qiang,,能夠很好的避免在穿刺過(guò)程中因?yàn)榛顧zqiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)生,使得標(biāo)本取樣的完整性,,并且外套針保護(hù)也能避免標(biāo)本組織的脫落,,明顯提高診斷準(zhǔn)確性。
熱活檢鉗費(fèi)用較低,規(guī)范后并發(fā)癥較小,且對(duì)于無(wú)蒂小息肉的處理有一定優(yōu)越性,操作簡(jiǎn)便,。購(gòu)買(mǎi)活檢鉗常見(jiàn)問(wèn)題
為了保證熱活檢鉗摘除消化道息肉的臨床效果,,手術(shù)之前需要進(jìn)行荃面的腔鏡檢查,了解息肉性質(zhì),、數(shù)目,、大小和形態(tài),排除惡忄生病變和可疑病變,,患者在手術(shù)之前需要接受血常規(guī),、血糖和凝血功能檢驗(yàn),配合術(shù)中止血,、術(shù)后休息,、飲食保健、尿糖檢查等措施,,有效預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)出血,、穿孔、創(chuàng)面不愈合等并發(fā)癥,,手術(shù)之前需要給予適當(dāng)消化道解痙劑,,做好消化道準(zhǔn)備,,方便息肉定位,準(zhǔn)確摘除,,并且手術(shù)過(guò)程中注意適當(dāng)變更體wei,,將息肉置于視野中眏,從活檢鉗孔置入活檢鉗,,逐一摘除息肉,,某一區(qū)域有多枚息肉時(shí),需先摘除低位息肉,,順次摘除,,避免創(chuàng)面滲血導(dǎo)致視野模糊影響手術(shù)操作。購(gòu)買(mǎi)活檢鉗常見(jiàn)問(wèn)題熱活檢鉗摘除法不會(huì)產(chǎn)生電凝效應(yīng),,因此也可以用于小息肉樣病變的氵臺(tái)療,。
隨著超聲引導(dǎo)腎活檢技術(shù)的廣fan普及,腎穿刺術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)減少,。但腎臟作為血供非常豐富的qi管,,且隨著呼吸,腎臟位置會(huì)上下移動(dòng),,給腎穿刺帶來(lái)一定的難度,,腎穿刺后可能出現(xiàn)以出血為主的多種并發(fā)癥,包括肉眼血尿,、包膜下血腫,、腹膜后血腫,部分嚴(yán)重出血病例甚至出現(xiàn)page腎,、腎活檢后動(dòng)靜脈瘺,、假性動(dòng)脈瘤,部分患者需要輸血,、腎動(dòng)脈介入診療等,。既往研究發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后出血的原因很多,,如術(shù)者或超聲引導(dǎo)技術(shù)熟練程度不夠,、患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后配合欠佳,、取材次數(shù),、穿刺針型號(hào)選擇、患者腎功能及凝血功能狀態(tài)等均可能與出血風(fēng)險(xiǎn)有關(guān),。目前較為常用的穿刺針有16G和18G,不同的術(shù)者會(huì)根據(jù)個(gè)人偏好及患者病情選取不同型號(hào)的穿刺針,。
新裝置和熱活檢鉗每枚息肉平均zhi療時(shí)間比較,,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,,比電圈套器所用時(shí)間更短,分析原因可能在于大腸小息肉對(duì)于電圈套器來(lái)說(shuō)圈套較困難,,通常使用電圈套器頭端的導(dǎo)體電灼,,由于電圈套器電灼沒(méi)有可以抓持的裝置,患者腸道蠕動(dòng)和呼吸均可影響息肉在視野中的角度,,同時(shí)電灼可以使電圈套器頭部被焦痂覆蓋,,導(dǎo)電性下降,必須不定時(shí)退出器械清理頭部,,因此需要花費(fèi)更多的時(shí)間,,而新裝置及熱活檢鉗可以準(zhǔn)確鉗夾息肉,避免息 肉因患者呼吸和腸蠕動(dòng)發(fā)生移位,。結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,,均能有效切除結(jié)直腸微小息肉。
經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢可收集到更精確的目標(biāo)樣本,;經(jīng)口膽道鏡圖像清晰度較高,,可直接觀察病變部位組織情況,直視下進(jìn)行活檢,,操作jing準(zhǔn),,遺漏較少,從而有助于提高診斷的準(zhǔn)確性,;此外,,經(jīng)口膽道鏡引導(dǎo)靶向活檢是在導(dǎo)絲引導(dǎo)下將膽道鏡經(jīng)由十二指腸ru頭送至膽管內(nèi),蕞深處可達(dá)到四級(jí)膽管,,實(shí)現(xiàn)了膽管疾病的可視化與jing準(zhǔn)化,,可清晰觀察到組織病變情況,配合zhuan用活檢鉗對(duì)病變組織進(jìn)行jing準(zhǔn)活檢,。操作時(shí)應(yīng)注意:經(jīng)口膽道鏡操作包括ERCPru頭處理,、插入膽道鏡及鏡下處理等多個(gè)階段,ERCP操作時(shí)需要操作者具有豐富的操作相關(guān)經(jīng)驗(yàn),;在插入膽道鏡時(shí)需要采用直視鏡,,但十二指腸降部與膽管縱軸所形成的夾角角度較小,直視鏡推向膽管深處阻力較大,,只有使用與結(jié)腸鏡旋轉(zhuǎn)類(lèi)似的操作技巧才能在不損傷膽管的同時(shí)獲得手術(shù)成功,。故在操作經(jīng)口膽道鏡時(shí)需要輕柔的手法,禁手法bao力,,以循腔進(jìn)境為原則進(jìn)行操作,;另外,操作還需在X線定位下進(jìn)行,,避免發(fā)生活檢鉗錯(cuò)誤進(jìn)入胰管及穿孔等并發(fā)癥,。消化道內(nèi)鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關(guān)疾病的金標(biāo)準(zhǔn),。介入用活檢鉗生產(chǎn)企業(yè)
超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽(yáng)性率。購(gòu)買(mǎi)活檢鉗常見(jiàn)問(wèn)題
通常使用1.8毫米標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗易取得滿意組織粒,?;顧z鉗使用前應(yīng)標(biāo)記刻度,方便術(shù)者活檢取材時(shí)知悉活檢鉗進(jìn)入深度,。以手術(shù)刀或刻刀,,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細(xì)道,圍圓周每120°刻一小細(xì)道,,刻至20mm,,共劃刻3組,9個(gè)刻度,。使用常規(guī)呼吸內(nèi)鏡,,準(zhǔn)確把握活檢鉗先端少許前出氵臺(tái)療孔道(前出活檢鉗全部合頁(yè)部,約9mm)并于顯示器可見(jiàn),。不可過(guò)分前出,,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進(jìn),,使活檢鉗通過(guò)建隧并深入,。當(dāng)1.8mm標(biāo)準(zhǔn)活檢鉗的合頁(yè)部深入建隧并再少許推進(jìn)(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復(fù)開(kāi)鉗,,以使活檢鉗處于開(kāi)鉗姿勢(shì),。購(gòu)買(mǎi)活檢鉗常見(jiàn)問(wèn)題