針對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者分組研究后認(rèn)為，術(shù)后1個(gè)月經(jīng)皮椎體成形術(shù)組疼痛程度緩解效果優(yōu)于經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)組,，但中長(zhǎng)期（手術(shù)3個(gè)月后）兩組疼痛程度緩解效果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,，認(rèn)為經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折診療過(guò)程中能夠更好地重建椎體高度、矯正后凸畸形,，因此,，術(shù)后影像學(xué)檢查結(jié)果優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形術(shù)。通過(guò)針對(duì)兩種方法診療后骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者隨訪,，也證實(shí)在重建椎體高度和矯正后凸畸形方面經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)更優(yōu),。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)是由經(jīng)皮椎體成形術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折新型微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。浙江體成形術(shù)手術(shù)

經(jīng)皮椎體成形術(shù)聯(lián)合過(guò)伸身體的位置復(fù)位可有效的緩解疼痛,、改善椎體后凸角,、恢復(fù)椎體高度、減少骨水泥滲漏率,，提高臨床療效,。過(guò)伸身體的位置復(fù)位手法作為一種非手術(shù)方法，可起到球囊擴(kuò)張的類似效果,，從而使過(guò)伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合ＰＶＰ與經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)在診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的療效相當(dāng),。過(guò)伸身體的位置復(fù)位聯(lián)合ＰＶＰ診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能獲得更好的臨床療效，可能與以下原因有關(guān)：其一,，在過(guò)伸狀態(tài)下,，腰背部肌群處于無(wú)張力狀態(tài)，責(zé)任椎體前緣的應(yīng)力得到maximize減小,，并在責(zé)任椎體上下終板的前,、中柱產(chǎn)生張力，此時(shí),，責(zé)任椎體的前縱韌帶因牽拉而產(chǎn)生牽張力,，加上周圍軟組織及腰腹部肌群的綜合作用力，從而起到有效的整復(fù)骨折的作用,，進(jìn)而maximize恢復(fù)責(zé)任椎體高度,，改善后凸畸形。其二,，椎體壓縮性骨折的患者骨質(zhì)多疏松,，經(jīng)常出現(xiàn)“復(fù)位易固定難”的困境，而過(guò)伸身體的位置復(fù)位可以維持責(zé)任椎體復(fù)位后的效果,，從而減少?gòu)?fù)位后地責(zé)任椎體再度塌陷,。黑龍江經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折能有效減少臥床時(shí)間,，減輕疼痛，改善活動(dòng)能力,，療效肯定,。

椎體成形術(shù)診療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折并發(fā)癥包括骨水泥滲漏、被傳染,、肋骨骨折,、相鄰椎體骨折等，其中主要的還是骨水泥滲漏,，常見(jiàn)滲漏部位為椎管內(nèi),、椎間孔、椎旁組織,、椎間盤及椎體靜脈叢等,。造成骨水泥滲漏的原因包括骨水泥的用量、粘稠度,、椎體壓縮程度完整程度等,，如骨水泥用量過(guò)大，壓力就會(huì)加大,，滲漏幾率增加;另外骨水泥過(guò)稀容易從椎體骨質(zhì)破壞區(qū)表面的破裂口溢出,。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，就要做到以下幾點(diǎn):(1)術(shù)前查X線,、CT或MＲ等影像資料,，了解觀察椎體后壁、終板及椎弓根等結(jié)構(gòu)的完整性,，做到心中有數(shù),。(2)穿刺盡量一次成功，減少穿刺次數(shù),，反復(fù)穿刺可使骨水泥沿針道擴(kuò)散,，增加滲漏的機(jī)會(huì)。(3)要依據(jù)骨折的部位,、壓縮程度來(lái)調(diào)整骨水泥的用量，骨水泥不要填充過(guò)多,，造成壓力過(guò)大,，以致滲漏，注射壓力要適中,，X線下下觀察骨水泥彌散情況,，如發(fā)現(xiàn)骨水泥進(jìn)入血管內(nèi)必須立即停止注射。(4)骨水泥的粘稠度要適中,，骨水泥過(guò)稠不容易推注到椎體內(nèi),，過(guò)稀容易發(fā)生滲漏,。

經(jīng)皮椎體成形止痛效果良好，其止痛效果可能有以下機(jī)制：骨水泥在體內(nèi)的聚合反應(yīng)使機(jī)體對(duì)疼痛的敏感性降低,；骨水泥單體對(duì)神經(jīng)組織有毒性作用,； 骨水泥增加椎體的強(qiáng)度和剛度，防止進(jìn)一步壓縮,，減少疼痛,。后來(lái)，經(jīng)皮椎體成形逐漸被用于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診療,，一般采用經(jīng)椎弓根入路,，但是單側(cè)還是雙側(cè)還有爭(zhēng)議，其主要原因是單側(cè)的安全性,、注入骨水泥的充盈性,。單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形較雙側(cè)有手術(shù)時(shí)間短、骨水泥注入量少,、穿刺次數(shù)少,、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，而且能達(dá)到與雙側(cè)相似的臨床效果,，并無(wú)其他術(shù)后并發(fā)癥,，而且不少醫(yī)生為了避免醫(yī)務(wù)人員與患者接受更多的 射線而選擇單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，本研究也通過(guò)很多數(shù)據(jù)證明了該觀點(diǎn),，因此,，提倡使用單側(cè)經(jīng)椎弓根入路經(jīng)皮椎體成形診療，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量,，值得推廣應(yīng)用,。彎角椎體成形不僅能夠保證手術(shù)過(guò)程的安全高效，還能獲得與傳統(tǒng)椎體成形相似的臨床療效,。

經(jīng)皮球囊椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種基于經(jīng)皮椎體成形術(shù)改良和發(fā)展的脊柱手術(shù)微創(chuàng)技術(shù),。技術(shù)通過(guò)經(jīng)皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴(kuò)張,，使椎體產(chǎn)生空間,，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時(shí)使骨水泥不容易流動(dòng),，從而更安全的,。臨床應(yīng)用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩(wěn)定性和強(qiáng)度,，恢復(fù)壓縮椎體高度,，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發(fā)癥的影響，由此達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的,。單側(cè)彎角椎體成形術(shù)與傳統(tǒng)椎體成形術(shù)診療老年骨質(zhì)疏松性椎體骨折的療效無(wú)明顯差異,。甘肅體成形工具包哪個(gè)好一些

經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)利用球囊擴(kuò)張后有利于在較小壓力下對(duì)局部注入黏度更大的骨水泥，降低骨水泥滲漏發(fā)生率,。浙江體成形術(shù)手術(shù)

新型骨囊袋填充技術(shù)（vesselplasty）是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù)的一種新的替代方法,。此技術(shù)可以控制注入骨水泥的量，恢復(fù)椎體的高度,。由Darwono于2004年頭一回開(kāi)展,。該技術(shù)采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯(cuò)編織成網(wǎng)袋狀結(jié)構(gòu)，而不是使用球囊來(lái)擴(kuò)張椎體,，通過(guò)直接灌注粘稠的骨水泥即可達(dá)到膨脹的目的,，其致密的高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網(wǎng)層之外,，與骨組織耦合,，增加了椎體的穩(wěn)定性；并且,，其囊袋的形狀在膨脹后相對(duì)固定,，在嚴(yán)重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時(shí)能夠較好的控制骨水泥的分布,，杜絕了骨水泥泄露,，減少患者的神經(jīng)癥狀，杜絕了術(shù)后出現(xiàn)截癱等嚴(yán)重并發(fā)癥,，很大的提高了手術(shù)的安全性,。浙江體成形術(shù)手術(shù)

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