取石球囊與取石網(wǎng)籃相比,，取石網(wǎng)籃由多根細金屬絲組成，在取石過程中,，張開的細金屬絲對EST后的十二指腸括約肌有一定的切割作用,，容易造成括約肌出血,。另外張開網(wǎng)籃的過程對膽道也有一定的損害。而球囊的標簽較光滑,，對膽道幾乎無損傷,，更適合應(yīng)用于長期口服抗凝藥及患有其他凝血障礙疾病的結(jié)石患者。取石球囊的應(yīng)用范圍不應(yīng)該只只局限為清理膽道殘石碎石,，應(yīng)該充分利用球囊優(yōu)勢,。搭配網(wǎng)籃等各種器械，提高ERCP診療膽總管結(jié)石的成功率和安全性,。取石球囊由球囊,、顯影標記、導(dǎo)管,、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座、二通閥,、球囊保護套等組成,，另有配件充氣筒。甘肅取石球囊導(dǎo)管價格

鑒于EST存在較多潛在術(shù)后并發(fā)癥及越來越多研究者和手術(shù)者對SO結(jié)構(gòu)和功能的重視,，越來越多研究都表明膽系結(jié)石,、被傳染等均與SO功能障礙有關(guān),，故開始探索對SO無毀損的診療方式。EPBD應(yīng)運而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結(jié)石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結(jié)石情況選取擴張球囊,，將擴張球囊沿導(dǎo)絲插入十二指腸括約肌,，當擴張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時，外部加壓擴張球囊,，使十二指腸括約肌開口擴大,，擴開后，泥沙樣結(jié)石及小結(jié)石可直接排除,，不能排除的結(jié)石可用取石網(wǎng)籃將結(jié)石取出,，結(jié)石較大不能取出者，則聯(lián)合機械碎石,、甚至聯(lián)合EST等,，而對于本次無法取凈結(jié)石者，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理,。江蘇醫(yī)療取石球囊取石球囊兩端不透光標記，方便X線下定位,。

早期的取石網(wǎng)籃材料通常為不銹鋼合金,，制作取石網(wǎng)籃頭端網(wǎng)籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好,，用作取石網(wǎng)籃頭端材料彈性好,、強度佳，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落,。但是，硬質(zhì)鋼絲限制了網(wǎng)籃絲的傳遞性,，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結(jié)石的順利釋放上存在著不足,。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應(yīng)用于商用取石網(wǎng)籃,。采用鎳鈦合金制作的取石網(wǎng)籃主要有以下特點,，一是彈性記憶材料使網(wǎng)籃在打開后可恢復(fù)預(yù)制形狀;二是抗折性好，使網(wǎng)籃結(jié)實耐用,，能承受多次打開操作;三是順應(yīng)性好,，捕獲與釋放結(jié)石操作簡單便捷;四是網(wǎng)籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作,。

取石網(wǎng)籃的網(wǎng)籃部分主要由多重金屬絲編制而成,，展開后能形成阻塞性散裝結(jié)構(gòu),，避免碎石中結(jié)石出現(xiàn)逆行性位移。由于目前主要是在網(wǎng)籃頭端的結(jié)構(gòu)上有所區(qū)別,，所以就按照網(wǎng)籃頭端形狀對網(wǎng)籃進行分類,。網(wǎng)籃頭端結(jié)構(gòu)主要有兩種種分類方式:網(wǎng)籃按有無頭可以分為有頭式和無頭式兩種。無頭式網(wǎng)籃的無創(chuàng)設(shè)計可以減少對周圍組織的創(chuàng)傷,，降低黏膜損傷和穿孔的可能性,，避免了網(wǎng)籃絲在手術(shù)過程中的脫落;有頭式的網(wǎng)籃的頭端被稱作導(dǎo)絲頭，導(dǎo)絲頭中有導(dǎo)絲孔,，用于引導(dǎo)網(wǎng)籃,，適用于在曲折的輸尿管中結(jié)石的提取，同時可以增強產(chǎn)品遠端在X射線透射下的遠觀性,，適用于抓取輸尿管遠端結(jié)石,。取石球囊的造影劑出口分為遠端出口和近端出口，方便臨床選擇,。

取石球囊取石時建議造影時看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結(jié)石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對,；球囊取石不該擔心看不到結(jié)石出來，應(yīng)該擔心結(jié)石出不來,；1,、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近,；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來,；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點球囊,；4,、如果結(jié)石遠大于出口，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來,，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險就增加,，這時應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管中段,，換碎石一體網(wǎng)籃取石。取石球囊可以避免括約肌切開引起的出血,、穿孔等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率,，能夠一定程度上保護括約肌的完整功能。寧夏取石球囊怎么取石

取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán),，可準確定位,，尤其在注射造影劑后，能見度很好,。甘肅取石球囊導(dǎo)管價格

為避免EST術(shù)后穿孔,，學(xué)者建議行小切開或中切開，對括約肌開口異常者采用球囊擴張術(shù)（EPBD）,；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開速度和及時調(diào)整切開方向,，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管,、膽管共同通道相互分離,，后行球囊擴張后使其更靠近膽管側(cè)，減少對胰管的壓迫,，降低了胰腺炎的發(fā)生[43],；2）ESBD組通過先切開后擴張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生,。3）本研究采用選擇性插管,，減少反復(fù)插管對胰腺組織的刺激，降低胰腺炎的發(fā)生率,。甘肅取石球囊導(dǎo)管價格

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