圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除,，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù)，切除時要將圈套器提拉向腸腔,，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）,；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,，可以實現(xiàn)逐層,、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生，提高了安全性,；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu)，及時放棄預(yù)切開,，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物,。甘肅高頻電圈套器

高頻電切術(shù)是息肉切除的基本方法，但是在寬蒂息肉切除中單純應(yīng)用高頻電切術(shù)仍存在較高的出血風(fēng)險,，做好切除前準(zhǔn)備是提高診療安全性的關(guān)鍵,。尼龍繩套扎術(shù)是息肉切除的新方法，通過阻斷息肉的滋養(yǎng)血管避免電凝時息肉基底部出血,，被認(rèn)為是寬蒂息肉診療的可靠輔助手段,。寬蒂息肉是息肉蒂直徑>1.0cm的特殊類型息肉，其黏膜下滋養(yǎng)血管豐富,、切除過程中操作不當(dāng)可直接導(dǎo)致創(chuàng)面大出血,，故對此類切除難度較高的息肉應(yīng)增加輔助性手術(shù)措施，在確保息肉完整切除的同時增加手術(shù)安全性,。尼龍繩套扎術(shù)是利用尼龍繩結(jié)扎息肉根部,，阻斷滋養(yǎng)血管對息肉的血液供應(yīng)；同時尼龍繩圈在電凝時起到一定阻隔作用,，可避免高頻電刀切除過深，減少腸穿孔概率,。山西腸息肉電圈套器對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次性成功率,。

圈套器熱切除術(shù)手術(shù)方法：患者取左側(cè)臥位,，選擇Olympus290雙焦距結(jié)腸鏡進(jìn)鏡找到息肉并選取較好位置后，用圈套器圈套息肉基底部并逐漸收緊圈套器后,，輕輕向腸腔內(nèi)提起息肉及其周邊黏膜1-3mm,，使圈套器盡量遠(yuǎn)離腸壁黏膜，用高頻電流發(fā)生器交替進(jìn)行電凝,、電切,，脫落后基底部呈白色。一次切除不完全者可以再次圈套電凝電切,，直至經(jīng)NBI及雙焦距功能判斷息肉完全切除,，邊緣無殘留。創(chuàng)面出血不止或創(chuàng)面過大可行金屬鈦夾縫合創(chuàng)口并止血。圈套器牽引也有其獨特的優(yōu)點：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡單，易于快速掌握,。

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變,，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率,，同時也需要提高息肉切除率及其安全性,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉,，如單純高頻電切除,、單純尼龍繩結(jié)扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法,。高頻電切除技術(shù)相對方便,、簡單，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握,，但由于其滋養(yǎng)血管較粗,，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥,，文獻(xiàn)報道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%,。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，容易發(fā)生尼龍繩滑脫造成繼發(fā)大出血,，或發(fā)生息肉殘留。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),，具有操作簡便,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。

大腸息肉是指所有向腸腔突出的贅生物總稱,，包括大腸寬蒂和大息肉等類型,。由于大部分息肉起病隱匿，且臨床癥狀不具備典型性與特異性,，易被患者及其家屬忽略,。高頻電凝圈套切除法、高頻電凝灼燒法,、高頻電凝熱活檢鉗法均為臨床診療大腸息肉手術(shù)方法,，且臨床多根據(jù)息肉形狀,、大小、數(shù)量及蒂的有無及形態(tài)選擇診療方案,。高頻電圈套器常用于診療有蒂息肉,，且相關(guān)研究顯示，結(jié)腸鏡高頻電凝切診療腸息肉患兒具有良好療效,，且并發(fā)癥發(fā)生情況較少,。結(jié)腸鏡下高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎或鈦夾鉗夾摘除大腸寬蒂、大息肉療效明顯,，且安全性較高,。寧夏電圈套器多少錢

內(nèi)鏡冷圈套器切除術(shù)是一種完整切除率高、用時短,、利于創(chuàng)口愈合的診療技術(shù),。甘肅高頻電圈套器

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應(yīng)注意以下幾點：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍,，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧,，以防遇高頻電流點燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W，診療時間應(yīng)＜5s/次[19],；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡,；⑤熱消融診療后，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,，通暢氣道。甘肅高頻電圈套器

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