球囊擴(kuò)張術(shù)對(duì)狹窄段局部具有輻射性施壓的特性,，不僅可即刻顯效,，長(zhǎng)期療效也較滿意，操作簡(jiǎn)便,、安全,，與擴(kuò)張有關(guān)的并發(fā)癥少見(jiàn)。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊擴(kuò)張器集中了經(jīng)導(dǎo)絲的球囊和經(jīng)內(nèi)鏡的球囊的優(yōu)點(diǎn),，在不同的大氣壓下球囊可擴(kuò)大至不同的大小,。一方面擴(kuò)張?jiān)趯?dǎo)絲介導(dǎo)下進(jìn)行，避免了經(jīng)內(nèi)鏡球囊的盲目擴(kuò)張,，較安全,，另一方面它又是在胃鏡直視下進(jìn)行，避免了經(jīng)導(dǎo)絲球囊擴(kuò)張時(shí)不必要的X線,。另外它不必更換球囊,，可進(jìn)行三級(jí)擴(kuò)張，避免了探條擴(kuò)張時(shí)反復(fù)進(jìn)入口腔及多次插鏡引起患者咽部充血,、水腫以及出血,、疼痛甚至穿孔等，所以一般情況下可代替探條擴(kuò)張器,，并較之安全,、患者痛苦少、操作簡(jiǎn)便,。在不退出胃鏡的情況下,，抽盡球囊中的液體，將球囊緩慢退出胃鏡孔道,，可繼續(xù)進(jìn)行活檢及止血等其它鏡下診療,。經(jīng)導(dǎo)絲的三級(jí)球囊不僅適用于食管的擴(kuò)張，同時(shí)還可用于幽門(mén),、結(jié)腸的擴(kuò)張?jiān)\療,。成品以無(wú)菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,。一次性使用,。湖北呼吸球囊

球囊-在應(yīng)用腎造瘺球囊擴(kuò)張建立通道時(shí),，要求定位穿刺更加準(zhǔn)確，穿刺一定要通過(guò)腎盞穹隆部,，這樣相對(duì)安全,，否則一步擴(kuò)張會(huì)造成大出血及腎盞撕裂，導(dǎo)致手術(shù)不能進(jìn)行,。因此開(kāi)始應(yīng)用時(shí)盡量選擇腎積水較明顯的病例,，選擇腎盞稍擴(kuò)張園鈍的腎盞為穿刺目標(biāo)，這樣球囊在超聲下顯示非常明顯,，擴(kuò)張相對(duì)簡(jiǎn)單,，不容易造成通道丟失及腎盞狹小造成撕裂等并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率,，待逐漸熟悉球囊應(yīng)用后再選取較復(fù)雜結(jié)石,。筆者體會(huì)，采用 PCNL 取石是診療腎及輸尿管上段結(jié)石的首當(dāng)其沖方法,，腎造瘺球囊擴(kuò)張建立標(biāo)準(zhǔn)通道是安全,、有效的。黑龍江球囊多少錢(qián)球囊導(dǎo)管部分采用雙腔結(jié)構(gòu),，抽液更迅速,，減少手術(shù)時(shí)間。

球囊-氣管用球囊使用時(shí)導(dǎo)絲的用法： 根據(jù)一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管的型號(hào)規(guī)格選擇相應(yīng)的內(nèi)窺鏡通道以及導(dǎo)絲,，將一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管沿導(dǎo)絲末端插入,，以每次移動(dòng)距離為2-3cm的方式，將球囊送至狹窄部位,，確認(rèn)兩顯影標(biāo)記分別位于狹窄部位的兩端,，以便擴(kuò)張球囊。鑒于內(nèi)窺鏡內(nèi)部結(jié)構(gòu)的差異性,，可能會(huì)在開(kāi)始進(jìn)入內(nèi)窺鏡和距離工作通道末端出口2-3cm處遇到一些阻力,。 注意：采用緩慢移動(dòng)的方式將一次性氣管用球囊擴(kuò)張導(dǎo)管移動(dòng)至狹窄部位。

球囊-椎體球囊擴(kuò)張步驟： 1.在雙平面 機(jī),、單臂或雙臂c形臂機(jī)的監(jiān)測(cè)下用穿刺針組件進(jìn)行穿刺定位,； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi),； 3.從穿刺針套管中置入導(dǎo)引絲,，并移除穿刺針套管； 4.在導(dǎo)引絲引導(dǎo)下,，插入擴(kuò)張器組件,，擴(kuò)張器組件可旋轉(zhuǎn)進(jìn)入，以減少阻力； 5.取出擴(kuò)張器,，擴(kuò)張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道,； 6.用骨鉆通過(guò)工作通道進(jìn)行骨質(zhì)通道的疏通,； 7.將抽好真空的椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管通過(guò)擴(kuò)張器套管插入椎體內(nèi)部，當(dāng)外管上的球囊近端的條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對(duì)齊時(shí),，球囊遠(yuǎn)端已經(jīng)到達(dá)擴(kuò)張器套管遠(yuǎn)端,，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴(kuò)張器套管近端對(duì)齊時(shí),，球囊已完全露出擴(kuò)張器套管,。開(kāi)始逐步擴(kuò)張球囊，擴(kuò)張球囊時(shí)每次建議注入造影劑0.5ml或更少,，當(dāng)壓力達(dá)到50psi時(shí),，取出支撐絲組件，并時(shí)刻注意球囊壓力是否降低,。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右,，擴(kuò)張到理想程度時(shí)停止擴(kuò)張。抽取真空并拔除椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,； 8.注入骨水泥,。通過(guò)擴(kuò)張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時(shí),，緩慢后退骨水泥填充器套管,。骨水泥用量一般比擴(kuò)張球囊造影劑的量多0.5-1ml。球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,，用于內(nèi)窺鏡膽道取石,，在操作同時(shí)可提供通道供導(dǎo)絲插入和注入造影劑。

球囊擴(kuò)張術(shù)在臨床上已較多用于診療輸尿管狹窄,。球囊擴(kuò)張術(shù)有逆行和順行兩種插管方法,，對(duì)于一些重度腎盂積水伴被傳染癥狀，需先行腎造瘺,，緩解腎盂積水,，控制被傳染，再采用順行球囊擴(kuò)張術(shù)診療狹窄段,，相對(duì)于逆行法,，該法術(shù)后創(chuàng)傷大，發(fā)生出血,、腎周膿腫,、尿漏等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高，因此臨床大多首當(dāng)其沖經(jīng)尿道逆行擴(kuò)張術(shù)，以避免對(duì)腎實(shí)質(zhì)的進(jìn)一步損傷,，且術(shù)后并發(fā)癥少,。球囊擴(kuò)張術(shù)診療US時(shí)，是利用球囊使輸尿管壁均勻受力的特點(diǎn),，使狹窄部位的瘢痕組織斷裂,，擴(kuò)大輸尿管內(nèi)徑，從而使其尿道再通,，同時(shí)緩解腎盂積水,，因此在手術(shù)過(guò)程中擴(kuò)張需徹底，我們認(rèn)為擴(kuò)張的球囊直徑應(yīng)在F15-18,，擴(kuò)張壓力需達(dá)到20個(gè)大氣壓才能達(dá)到徹底擴(kuò)張的目的,，擴(kuò)張后輸尿管鏡直視下的狹窄處應(yīng)能看到放射狀裂開(kāi)到輸尿管肌層的瘢痕且可見(jiàn)脂肪組織，顯示為擴(kuò)張狀態(tài)良好,。球囊擁有優(yōu)化設(shè)計(jì)的導(dǎo)管,，管壁光滑，彈性好,，抗扭結(jié)性強(qiáng),，推送性能佳。黑龍江球囊多少錢(qián)

球囊-椎體球囊不用于對(duì)造影劑,、骨水泥或球囊材料過(guò)敏的患者,。湖北呼吸球囊

球囊-椎體球囊囊體抽真空步驟： 1.排空球囊擴(kuò)張壓力泵； 2.注射器抽入約20ml造影劑,； 3.連接注射器到球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥側(cè)端接口,，關(guān)閉開(kāi)放端閥門(mén)； 4.球囊擴(kuò)張壓力泵抽入約15ml造影劑,； 5.關(guān)閉注射器方向閥門(mén),，將球囊擴(kuò)張壓力泵倒置排空軟管中空氣； 6.關(guān)閉球囊擴(kuò)張壓力泵方向閥門(mén),，排空球囊擴(kuò)張壓力泵上三通閥中空氣,； 7.擰緊支撐絲組件，連接椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管和球囊擴(kuò)張壓力泵的三通閥,，用注射器對(duì)球囊抽真空,； 8.關(guān)閉注射器方向閥門(mén)，卸下注射器,。湖北呼吸球囊

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