結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,，但活檢鉗冷切除更安全，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對更小,，住院天數(shù),、住院費用更低。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主,，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,，直徑多≤3mm。結(jié)直腸ai（colorectalcancer,，CRC）是消化道常見的惡性月中瘤,，越來越受到外界的關(guān)注。隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展,，人民生活水平的改善，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢,，目前已高居我國惡性月中瘤的第四位,，發(fā)病率亻又次于肺ai、胃ai和食管ai,，嚴重威脅國人的身體健康,。活檢鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血,、腹脹的發(fā)生,。黑龍江腸鏡注射針

   金屬止血夾由于夾口鋒利，易損傷血管,，不適用于靜脈曲張性消化道出血,，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,，單一藥物zhi療存在止血失敗的風險,。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過機械力阻斷出血部位血流,，達到快速止血的目的,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失,，促進病情轉(zhuǎn)歸,。另外，止血夾鉗夾過淺容易脫落,，造成再次出血,，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴重影響預(yù)后,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,，并加速病灶黏膜愈合，對ForrestⅡb級潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利,。相較于單一埃索美拉唑zhi療,，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級NVO?GIB止血效果更好，能快速止血,、加速潰瘍愈合,，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng)，經(jīng)濟性更高,。黑龍江腸鏡注射針活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具,。

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施,，除能夠明確出血來源及時止血外,，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M行鑒別,，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血,，流行病學調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬，病死率為６％～１０％,，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管、食管,、胃,、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變,、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血,、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速,、療效確切,，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療,。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多,。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù),，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術(shù)切除相比,，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu),，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,、恢復(fù)快,、費用更低、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點,，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險較低,。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發(fā)生率,；若黏膜下抬舉不充分,，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時間更長,，有助于順利剝離病變,。一旦懷疑穿孔,，穿孔部位應(yīng)保持清潔，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎,，如有必要,，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置,，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 冷圈套切除術(shù)是近年來臨床上開展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù),。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉,，術(shù)前對患者進行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍,，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,，注射液由腎上腺素1mL、靛胭紫1mL,、生理鹽水100mL混合而成,。然后，圍繞標記的病變范圍實施粘膜預(yù)切開,。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進行分離,，把病灶從固有肌層組織中分離出來，而且在術(shù)中可多次進行粘膜下注射,，以使切割面充分分離,。待病灶切除后，應(yīng)用APC對創(chuàng)面血管,、出血點進行電凝止血,。EPMR的具體方法：病灶標記、粘膜下注射混合液,、病灶粘膜預(yù)切開的操作方法與ESD組相同,，然后用圈套器將抬舉部分進行圈套收緊，并將其切除,，術(shù)中反復(fù)此步驟,，直至所標記的病灶均以切除位置，蕞后用APC電凝止血,。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉的臨床效果顯渚,。黑龍江腸鏡注射針

大塊結(jié)石取凈后，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑,。黑龍江腸鏡注射針

早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后,，提升患者生存率，改善患者生活質(zhì)量,，拯救一個家庭,。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性,，在臨床檢查過程中，常發(fā)生漏診及誤診情況,，進而造成病情延誤,。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及,，該技術(shù)包含胃鏡,、腸鏡、喉鏡等多種類型,，能直觀,、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu),、表面結(jié)構(gòu),，確定病變性質(zhì)，并能通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section,，EMR）切除病灶組織,，改善患者預(yù)后。采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)的放大效果對消化道進行探查,，詳細檢查疑似zhong瘤部位,，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況,。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物,，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進行病理診斷,，若病理結(jié)果確診為DTT,，則實施EMR。手術(shù)操作步驟如下：術(shù)前對患者進行常規(guī)麻醉處理,，常規(guī)進鏡確定病變部位,，詳細觀察zhong瘤大小、形態(tài),、范圍及浸潤深度,，用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液，使之與黏膜下層分離,。并明顯抬舉呈Ⅱ型,、Ⅲ型息肉樣隆起，圈套器套在病灶的基底部,。收緊圈套器,，電凝電切切除zhong瘤，確認無殘余zhong瘤組織后,，將切除的組織立即吸出送檢,。黑龍江腸鏡注射針