結(jié)直腸微小息肉活檢鉗鉗除與圈套器熱切除相比,，均能有效切除結(jié)直腸微小息肉,，但活檢鉗冷切除更安全，術(shù)后腹脹并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)更小,，住院天數(shù),、住院費(fèi)用更低,。術(shù)后病理性質(zhì)腺瘤忄生息肉中以管狀腺瘤為主，直徑多＞3mm,非腺瘤忄生息肉以炎忄生息肉為主,，直徑多≤3mm,。結(jié)直腸ai（colorectalcancer，CRC）是消化道常見(jiàn)的惡性月中瘤,，越來(lái)越受到外界的關(guān)注,。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平的改善,，以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,，CRC的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，目前已高居我國(guó)惡性月中瘤的第四位,，發(fā)病率亻又次于肺ai,、胃ai和食管ai，嚴(yán)重威脅國(guó)人的身體健康,?；顧z鉗冷切除可避免遲發(fā)性出血、腹脹的發(fā)生,。黑龍江腸鏡注射針

   金屬止血夾由于夾口鋒利,，易損傷血管，不適用于靜脈曲張性消化道出血,，但在潰瘍性出血等NVOGIB中具有良好止血效果。聯(lián)合內(nèi)鏡止血zhi療能有效止血,，單一藥物zhi療存在止血失敗的風(fēng)險(xiǎn),。且內(nèi)鏡金屬止血夾能將潰瘍出血灶及其鄰近組織夾閉，通過(guò)機(jī)械力阻斷出血部位血流,，達(dá)到快速止血的目的,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能快速止血，減少血液損失,，促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸,。另外，止血夾鉗夾過(guò)淺容易脫落,，造成再次出血,，單一質(zhì)子泵抑制劑zhi療也可因潰瘍未有效愈合而再出血，嚴(yán)重影響預(yù)后,。聯(lián)合內(nèi)鏡金屬止血夾zhi療能迅速止血,，并加速病灶黏膜愈合，對(duì)ForrestⅡb級(jí)潰瘍性出血病情轉(zhuǎn)歸更有利,。相較于單一埃索美拉唑zhi療,，內(nèi)鏡金屬止血夾聯(lián)合埃索美拉唑?qū)orrestⅡb級(jí)NVO?GIB止血效果更好，能快速止血、加速潰瘍愈合,，且聯(lián)合zhi療不增加不良反應(yīng),，經(jīng)濟(jì)性更高。黑龍江腸鏡注射針活檢鉗是內(nèi)鏡檢查中獲取病理標(biāo)本不可缺少的工具,。

   內(nèi)鏡zhi療因操作簡(jiǎn)單,、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)目前成為上消化道出血zhi療主要措施，除能夠明確出血來(lái)源及時(shí)止血外,，內(nèi)鏡zhi療還能夠?qū)⒌臀Ｈ巳哼M(jìn)行鑒別,，幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血（ＡＮＶＵＧＩＢ）是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,，包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術(shù)后吻合口附近疾患引起的出血,，流行病學(xué)調(diào)查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為５０～１５０／１０萬(wàn)，病死率為６％～１０％,，該病主要出血部位包括吻合手術(shù)后的吻合口,、膽胰管、食管,、胃,、十二指腸等上消化道部位，多數(shù)為Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病變,、急性胃黏膜病變,、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥，有效的止血,、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關(guān)鍵,，臨床上常用的內(nèi)鏡下止血和抑酸藥物止血，內(nèi)鏡下止血起效迅速,、療效確切,，可根據(jù)醫(yī)院的設(shè)備和病變的性質(zhì)選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療,。

    隨著內(nèi)鏡器械的不斷改進(jìn)及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷提高,，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來(lái)越高，zhi療方式也越來(lái)越多,。傳統(tǒng)zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術(shù),，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術(shù)切除相比,，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結(jié)構(gòu),，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,、恢復(fù)快,、費(fèi)用更低,、生活質(zhì)量更高等優(yōu)點(diǎn)，且淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,。若黏膜下抬舉充分,，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分,，需要及時(shí)額外追加黏膜下注射藥物,，使用透明質(zhì)酸鈉可使病變抬高的時(shí)間更長(zhǎng)，有助于順利剝離病變,。一旦懷疑穿孔,，穿孔部位應(yīng)保持清潔，以防止胃腸道內(nèi)容物經(jīng)穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎,，如有必要,，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置,，同時(shí)盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征,。 冷圈套切除術(shù)是近年來(lái)臨床上開(kāi)展的一種用于切除結(jié)腸小息肉的新技術(shù)。

    ESD的具體方法：予以氣管插管全身麻醉,，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)染色放大內(nèi)鏡檢查,，用靛胭紫染色確定病灶的病變范圍，并用內(nèi)鏡注射針在腸道黏膜下層注射以抬舉病變,，注射液由腎上腺素1mL,、靛胭紫1mL、生理鹽水100mL混合而成,。然后,，圍繞標(biāo)記的病變范圍實(shí)施粘膜預(yù)切開(kāi)。隨后在內(nèi)鏡下逐步將粘膜下層進(jìn)行分離,，把病灶從固有肌層組織中分離出來(lái),，而且在術(shù)中可多次進(jìn)行粘膜下注射,，以使切割面充分分離,。待病灶切除后，應(yīng)用APC對(duì)創(chuàng)面血管,、出血點(diǎn)進(jìn)行電凝止血,。EPMR的具體方法：病灶標(biāo)記、粘膜下注射混合液,、病灶粘膜預(yù)切開(kāi)的操作方法與ESD組相同,，然后用圈套器將抬舉部分進(jìn)行圈套收緊，并將其切除,，術(shù)中反復(fù)此步驟,，直至所標(biāo)記的病灶均以切除位置,，蕞后用APC電凝止血。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚,。黑龍江腸鏡注射針

大塊結(jié)石取凈后,，可使膽管內(nèi)充盈生理鹽水或造 影劑。黑龍江腸鏡注射針

早期實(shí)施診斷并開(kāi)展針對(duì)性zhi療有利于改善DTT患者的預(yù)后,，提升患者生存率,，改善患者生活質(zhì)量，拯救一個(gè)家庭,。但因人體消化道結(jié)構(gòu)具有特殊性,，在臨床檢查過(guò)程中，常發(fā)生漏診及誤診情況,，進(jìn)而造成病情延誤,。消化內(nèi)鏡技術(shù)屬于一種新型技術(shù)，在臨床上逐步普及,，該技術(shù)包含胃鏡,、腸鏡、喉鏡等多種類(lèi)型,，能直觀,、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結(jié)構(gòu),、表面結(jié)構(gòu),，確定病變性質(zhì)，并能通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（Endoscopicmucosalre－section,，EMR）切除病灶組織,，改善患者預(yù)后。采用超聲內(nèi)鏡技術(shù)的放大效果對(duì)消化道進(jìn)行探查,，詳細(xì)檢查疑似zhong瘤部位,，并觀察消化道黏膜、血管等具體情況,。如發(fā)現(xiàn)可疑腫物,，則在內(nèi)鏡下收集一部分腫物，送檢后進(jìn)行病理診斷,，若病理結(jié)果確診為DTT,，則實(shí)施EMR。手術(shù)操作步驟如下：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉處理,，常規(guī)進(jìn)鏡確定病變部位,，詳細(xì)觀察zhong瘤大小、形態(tài),、范圍及浸潤(rùn)深度,，用內(nèi)鏡注射針在病灶基底部周?chē)つは伦⑸鋪喖滋m甘油果糖和1：2000腎上腺素混合液,，使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型,、Ⅲ型息肉樣隆起,，圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,，電凝電切切除zhong瘤,，確認(rèn)無(wú)殘余zhong瘤組織后，將切除的組織立即吸出送檢,。黑龍江腸鏡注射針