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高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W,，診療時間應(yīng)＜5s/次[19]；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒,，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡,；⑤熱消融診療后,，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,，通暢氣道,。對于體積大的有...

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道，近年來在我國使用該法進(jìn)行息肉電凝電切的報道越來越多,，其操作方法簡單易學(xué)適宜基層單位開展,，但尼龍圈細(xì)且沒有彈性，收緊尼龍圈時的力度要適中,，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用,，收緊力度太大則產(chǎn)生機(jī)械性切割作用導(dǎo)致大出血，操作時應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可,。另外,，電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離，以免直接損壞尼龍圈而失去了預(yù)防性結(jié)扎的作用,。支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼法建立犬氣管狹窄模型,，具有操作簡便快速、安全,、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn),。安徽電圈套器息肉切除知識采用經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可...

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,，使圈套器圈住息肉底部,，逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,，一方面起止血作用，另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi),，同時觀察是否完整套入,；囑患者深吸氣后憋氣，立即切割,，退出電子鏡,，同時讓患者用力咳嗽,，排出息肉或用網(wǎng)籃取出,，再次進(jìn)鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血。該方法使用器械簡單,，手術(shù)操作方便,，術(shù)野清晰，直觀可靠,，組織損傷輕,，時間短，一次可完整摘除,，痛苦小,，費(fèi)用少，不住院,，療效可靠,。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)，具有操作簡便,、標(biāo)本回收率高,、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，適于臨床推廣,。山西電圈套器切除息肉后的飲食成功實(shí)施支氣管鏡高頻電圈套診療中心氣道狹窄,，有以下注意點(diǎn)：①術(shù)前胸部增強(qiáng)...

應(yīng)用尼龍繩套扎聯(lián)合高頻電凝電切診療時，經(jīng)驗是：盡量把息肉放在易操作的視野范圍內(nèi),，3～6點(diǎn)位,；尼龍繩套扎基底時不可過高或過低，前者可使息肉切除不徹底,，后者過多套入黏膜組織易致穿孔發(fā)生,，一般選距息肉基底0.5cm左右處套扎；在尼龍繩收緊的過程中,，操作要慢,，避免機(jī)械切割成出血，待息肉發(fā)紺變紫后再釋放尼龍圈,，以確保息肉中間滋養(yǎng)血管被結(jié)扎,；高頻電圈套器不可離尼龍繩太近,，以防尼龍繩被燒斷或息肉回縮造成尼龍繩過早脫落導(dǎo)致出血發(fā)生，一般選在尼龍繩上方約0.5～1.0cm處套住息肉,；采用先凝后切減少出血發(fā)生,。尼龍繩結(jié)扎聯(lián)合高頻電切除診療結(jié)腸粗蒂大息肉的療效可靠、安全性高,、醫(yī)療費(fèi)用低,。上海電圈套器貴么尼龍圈套扎息...

針對巨大息肉的不同特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率,，減少并發(fā)癥具有重要意義。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法,，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小,，顯露得更好，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大,，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面,，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液，讓巨大息肉隆起,，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離,，起到了液體墊的作用，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此,，注射后再電切比直接電切更為安全。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％,，我們...

常規(guī)ESD術(shù)操作難度較高，手術(shù)時間長,，出血,、穿孔等并發(fā)癥較常見。我們采用單發(fā)套扎器輔助電圈套器對上消化道黏膜下直徑＜15mm的病變行內(nèi)鏡下切除診療,，比較其與常規(guī)ESD手術(shù)的安全性和有效性,。多連發(fā)套扎器目前普遍用于診療失代償期肝硬化門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張的病人。這種套扎黏膜切除的方法可以安全、快速的切除胃內(nèi)直徑15mm以內(nèi)的任何部位的胃黏膜,。單發(fā)套扎器輔助電圈套器切除的方法診療上消化道黏膜下病變,，由于操作較傳統(tǒng)ESD術(shù)簡單、手術(shù)時間明顯縮短,，術(shù)中出血也明顯小于對照組,。術(shù)中觀察組無病人發(fā)生穿孔，對照組1例病人發(fā)生了術(shù)中穿孔,。提示單發(fā)套扎器輔助電圈套器套扎切除術(shù)較常規(guī)ESD術(shù)切除上消化道較小的黏...

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向,，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評估贅生物的生長范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療,，避免損傷正常支氣管壁,；②診療時不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道,；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W,，診療時間應(yīng)＜5s/次[19]；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右,，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上,，以防電流灼傷支氣管鏡,；⑤熱消融診療后，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評估氣道內(nèi)病灶消長情況,，必要時可在支氣管鏡下清理壞死組織,，通暢氣道。電圈套器是一種...

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進(jìn)行電切和電凝,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形,、新月形等,。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住相應(yīng)大小的病變,。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除,。對有蒂贅生物或息肉,，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除，一般不會引起出血,。對于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變）,，先以氬氣刀凝固病變組織，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,，為減少出血可先采...

已有的臨床研究認(rèn)為大腸息肉是大腸病的前身,，和大腸病的關(guān)系極為密切，其中巨大息肉要比普通息肉的惡變率高,，因此及早的發(fā)現(xiàn)和切除該類息肉對病癥的預(yù)防有極為重要的意義,。目前國內(nèi)外主要采用活檢鉗鉗除、微波,、高頻電凝切等方式來切除大腸息肉,，巨大息肉的切除存在一定的危險性，主要采取鏡檢下高頻電凝切,，消化道內(nèi)鏡可以對患者的息肉性質(zhì)進(jìn)行甄別,，幫助醫(yī)生清楚地掌握息肉的基本情況，為高頻電凝切的有效切除提供基礎(chǔ),；高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),，對瘤體產(chǎn)生高熱，使血管壁快速乳化,、凝固,，達(dá)到消除息肉的目的。高頻電凝切效果明顯,，對正常組織,、細(xì)胞不造成任何破壞，具有安全,、簡便的操作特點(diǎn),，是診療瘤體的有效方式。本研究根據(jù)患者息肉...

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作,，視野不佳，內(nèi)鏡運(yùn)動受限,，且受呼吸,、心跳影響大，難以把控剝離層次,。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物,，黏膜下注射后容易移位，出現(xiàn)術(shù)中迷路，即使準(zhǔn)確黏膜下切開,，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況,，因此越來越多**對食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物,，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險，且不能及時回收瘤體行病理診斷,。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型...

腺瘤性的息肉是結(jié)腸病的病前病變,，腸鏡下息肉切除診療可以阻止結(jié)腸腺瘤發(fā)生惡變，這就需要內(nèi)鏡醫(yī)生不斷提高結(jié)腸息肉檢出率,，同時也需要提高息肉切除率及其安全性,。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前有多種方法診療結(jié)腸粗蒂大息肉,，如單純高頻電切除,、單純尼龍繩結(jié)扎、金屬鈦夾聯(lián)合IT刀切除,、尼龍繩聯(lián)合IT刀切除、尼龍繩聯(lián)合高頻電切除,、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）等方法,。高頻電切除技術(shù)相對方便、簡單,，內(nèi)鏡醫(yī)生容易掌握,，但由于其滋養(yǎng)血管較粗，單純使用高頻電切除診療容易發(fā)生出血,、穿孔等并發(fā)癥,，文獻(xiàn)報道出血的發(fā)生率為10.39%-15.63%。也可以單純使用尼龍繩結(jié)扎粗蒂大息肉,，但是難以回收標(biāo)本組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,，容易發(fā)生尼龍繩滑...

膜下贅生物的切除方式有尼龍繩套扎法、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR),、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD),。尼龍繩套扎法用尼龍繩套扎黏膜下贅生物，使其壞死脫落，標(biāo)本不易收集送檢,。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)是先黏膜下注射后,，再高頻電凝電切除贅生物，如果注射不當(dāng)會導(dǎo)致贅生物不清楚,，而導(dǎo)致失敗,，特別是在食管。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是近幾年才普遍應(yīng)用的一種內(nèi)鏡下診療方法,，但費(fèi)時,、診療費(fèi)用高。內(nèi)鏡下透明帽法黏膜下切除術(shù)是利用透明帽負(fù)壓吸引,，使黏膜下贅生物進(jìn)入透明帽內(nèi)的同時用電圈套器切除黏膜下贅生物,。支氣管鏡高頻電圈套是目前較理想的腔內(nèi)診療手段，特別適合帶蒂的中心氣道腫物,。浙江黏膜下電圈套器切除術(shù)電圈套器比較適合于有蒂的贅生物...

因為幼年性的息肉較常見的臨床表現(xiàn),，可造成患兒貧血，影響生長發(fā)育,，而且多發(fā)性幼年性的息肉,，尚有病變的可能性，所以,，結(jié)直腸幼年性的息肉的診療原則是一旦診斷即行內(nèi)鏡下切除,。內(nèi)鏡下切除目前有EMＲ和黏膜剝離術(shù)(ESD)2種術(shù)式，因為幼年性的息肉多為有蒂的山田Ⅲ,、Ⅳ型,，且多數(shù)＜3．0cm，所以目前多采用EMＲ,。小兒腸腔狹小,，腸壁較薄，檢查過程中動作應(yīng)輕柔,，盡量少注氣,。切除過程中，對于有蒂息肉,，特別是粗蒂者,，息肉血供豐富，建議先行尼龍繩等阻斷蒂部血流;對于無蒂的廣基息肉,，可先行黏膜下注射使病變抬舉,，再行電圈套器電凝電切。術(shù)后如創(chuàng)面較大,，可應(yīng)用鈦夾夾閉創(chuàng)面,，這樣做可預(yù)防或減少術(shù)中,、術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥,。本...

胃底部位的ESD診療,，需要倒鏡操作，視野不佳,，內(nèi)鏡運(yùn)動受限,，且受呼吸、心跳影響大,，難以把控剝離層次,。特別是直徑小于1cm的微小黏膜下腫物，黏膜下注射后容易移位,，出現(xiàn)術(shù)中迷路,，即使準(zhǔn)確黏膜下切開，也不容易暴露切割線,，特別是受到胃底聚集液體的影響后,，常常導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大的情況，因此越來越多**對食管,、胃微小黏膜下贅生物的內(nèi)鏡手術(shù)方式進(jìn)行探索,。使用內(nèi)鏡下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效，但未能回收標(biāo)本進(jìn)行病理診斷,。使用套扎器套扎胃間質(zhì)瘤并于5～7d后回收瘤體行病理診斷,，但套扎器套扎胃黏膜下贅生物，特別是來源于固有肌層贅生物,，有遲發(fā)性穿孔風(fēng)險,，且不能及時回收瘤體行病理診斷。采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型...

圈套器牽引也有其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：（１）圈套器是內(nèi)鏡手術(shù)中常用器械,，所需材料易得,。（２）操作方法簡單，易于快速掌握,。（３）圈套器具有一定硬度，可起到支撐作用,。（４）圈套器鞘管光滑且直徑較各種牽引線類器材大,，對其周邊黏膜無損傷。（５）通過圈套器的輔助可實(shí)現(xiàn)牽引與推送相結(jié)合的輔助過程,，對特殊疑難部位的病灶切除,，牽引位置可自由調(diào)整，操作靈活,，實(shí)用性更強(qiáng),。（６）輔助牽引過程中,，可通過內(nèi)鏡適度調(diào)整圈套器遠(yuǎn)側(cè)端牽引方位，更利于暴露手術(shù)視野,；黏膜下注射用量明顯減少甚至無需再注射,，剝離速度明顯提升，且黏膜下血管暴露清晰,，術(shù)中出血量明顯減少且易于處理,。（７）術(shù)者可自行操作或由臺上護(hù)士操作，圈套器推送或牽拉到合適位置后...

高頻電刀是利用熱作用對贅生物進(jìn)行電切和電凝,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀,，主要用于有蒂贅生物或息肉的切除。電圈套器主要由圈套鋼絲,、塑料套管和手柄組成,，圈套器張開后的形狀多呈橢圓形，也有六角形,、新月形等,。診療時調(diào)整好鏡身位置，從鉗道伸出圈套器,，根據(jù)病變的大小打開圈套套住病變,，以圈套器外套管的前端貼住病變，再逐漸收緊圈套,，根據(jù)需要套住相應(yīng)大小的病變,。套住后可稍微前后移動圈套器，在通電中逐步收緊圈套器,，直至病變切除,。對有蒂贅生物或息肉，將圈套器套于蒂上并通電后即可電凝切除,，一般不會引起出血,。對于腔內(nèi)占位性疾病變（尤其是有蒂病變），先以氬氣刀凝固病變組織,，若病變組織質(zhì)地較脆其血管豐富,，為減少出血可先采...

高頻電圈套器套切術(shù)注意事項:(1)術(shù)前準(zhǔn)備至關(guān)重要，高頻電圈套器套切術(shù)要求腸道準(zhǔn)備滿意,，否則視野不清,，容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固，一定要有較完整的組織給予支撐,，不可直接套在創(chuàng)面上,，否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸，距離鈦夾0.3cm為佳,。對比分析ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2～4cm巨大息肉,，對比療效發(fā)現(xiàn)圈套器套切術(shù)效果更佳,，推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),，能夠單獨(dú)看到創(chuàng)面,，對判斷術(shù)后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,，減少了復(fù)發(fā)風(fēng)險,。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除,，能起到預(yù)防出血和止血的作用,。高頻電凝...

圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會,。,對于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂,、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗,選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂、大息肉創(chuàng)傷小,、療效好,、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時回收標(biāo)本送病檢、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療,。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可有效提高息肉切除一次...

針對巨大息肉的不同特點(diǎn),，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義,。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小，顯露得更好,，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大，診療更好操作,，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液,，讓巨大息肉隆起，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離,，起到了液體墊的作用,，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此，注射后再電切比直接電切更為安全,。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們...

本研究采用支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼損傷氣管技術(shù)建模,。電圈套器在支氣管鏡導(dǎo)引進(jìn)入深部氣管,，其電極呈橢圓形，可隨意控制工作電極長度,，在控制局部產(chǎn)熱的同時損傷范圍廣,，達(dá)到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時傷口愈合不會產(chǎn)生狹窄,，只有創(chuàng)面寬度達(dá)20～25mm時才會出現(xiàn)狹窄,。本實(shí)驗在操作過程中只部分打開電圈套器，形成半橢圓形圈套環(huán),；為防止食管氣管瘺,，實(shí)施損傷時避開后壁膜部，對前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個定位點(diǎn)分別燒灼3次,，在確保有效損傷面積的同時通過接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面,，模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關(guān),，氣管黏膜和黏膜下層損傷只會引起正常傷口愈合...

充分麻醉下圈套器從活檢孔插入,，使圈套器圈住息肉底部，逐漸適度收緊圈套器停1min~2min,，一方面起止血作用,，另一方面防止聲韌帶或聲帶肌誤入圈套器內(nèi)，同時觀察是否完整套入,；囑患者深吸氣后憋氣,，立即切割，退出電子鏡,，同時讓患者用力咳嗽,，排出息肉或用網(wǎng)籃取出，再次進(jìn)鏡觀察息肉摘除是否完整及有無出血,。該方法使用器械簡單,，手術(shù)操作方便，術(shù)野清晰,，直觀可靠,，組織損傷輕，時間短,，一次可完整摘除,，痛苦小,，費(fèi)用少，不住院,，療效可靠,。內(nèi)鏡下高頻電凝切是診療大腸巨大息肉的有效微創(chuàng)方法。海南電圈套器說明圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應(yīng)用...

臨床采取手術(shù)方式切除寬蒂息肉時，多予以輔助性手術(shù)措施,，保證息肉完全切除同時,，提高手術(shù)安全性。尼龍繩套扎術(shù)利用尼龍繩對息肉根部行結(jié)扎處理,，阻斷息肉血液供應(yīng),，同時還可于電凝時發(fā)揮阻隔作用，避免手術(shù)切除過深,，降低腸穿孔發(fā)生風(fēng)險,。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,，結(jié)果顯示實(shí)驗組息肉切除一次成功率較對照組高,，且兩組息肉再生率均較低，且無明顯差異,，充分說明對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器,、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療，可進(jìn)一步提高息肉切除一次成功率,，效果更為明顯,。原因在于該術(shù)式未對息肉基底面、黏膜下滋養(yǎng)血管造成過度破壞,，且尼龍繩套扎寬蒂息肉,，可有效阻斷息肉血供，致使局部炎癥性壞死,，促進(jìn)息肉脫...

內(nèi)鏡下應(yīng)用金屬止血夾,，可預(yù)防和診療粗蒂大息肉電切所引起的出血、穿孔等并發(fā)癥,。與內(nèi)鏡下單純采用高頻圈套電切息肉相比,，在使用金屬鈦夾阻斷息肉血供的基礎(chǔ)上行高頻圈套電凝電切更安全有效，使手術(shù)后的出血穿孔率明顯減少,。應(yīng)用止血鈦夾聯(lián)合圈套器切除大腸粗蒂息肉均一次性完整切除,，術(shù)后無一例合并出血、穿孔等合并癥，應(yīng)用止血夾聯(lián)合圈套器及IT刀診療結(jié)腸粗蒂息肉56例,，均完整切除,，術(shù)后無出血、穿孔等并發(fā)癥,，可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織鈦夾（和諧夾）優(yōu)點(diǎn)是止血夾先端可反復(fù)開合、反復(fù)調(diào)節(jié)鈦夾閉合角度,，且閉合力度較大,，鈦夾殘留段短，有利于手術(shù)安全操作,，且質(zhì)優(yōu)價廉,，尤其適用于大腸粗長蒂息肉的切除診療。高頻電圈套器診療氣道阻塞,，療效...

對于支氣管內(nèi)良性腫物,，高頻電圈套可以達(dá)到徹底除去；對于惡性氣道贅生物,，可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻,。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,，效果好,。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,，安全性高,。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,，贅生物可大部分或完全切除,，浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,，可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,，圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。高頻電凝切采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),，對瘤體產(chǎn)生高熱,，使血管壁快速乳化、凝固,，...

尼龍圈套扎息肉基底后再在其上方用電凝切除長蒂息肉首先由IISHI報道,，近年來在我國使用該法進(jìn)行息肉電凝電切的報道越來越多，其操作方法簡單易學(xué)適宜基層單位開展,，但尼龍圈細(xì)且沒有彈性,，收緊尼龍圈時的力度要適中，收緊力度不夠則尼龍圈易滑脫而起不到結(jié)扎作用，收緊力度太大則產(chǎn)生機(jī)械性切割作用導(dǎo)致大出血,，操作時應(yīng)緩慢收緊尼龍圈致息肉變紫色即可,。另外，電圈套器與尼龍圈應(yīng)保持一定的距離,，以免直接損壞尼龍圈而失去了預(yù)防性結(jié)扎的作用,。在無痛內(nèi)鏡下行各種切除術(shù)診療消化道息肉，手術(shù)具有費(fèi)用低,、損傷小,、麻醉風(fēng)險小等優(yōu)點(diǎn)。海南電圈套器切除使用圈套器牽引法,，需要注意以下幾個方面：（１）常規(guī)ＥＳＤ,、ＥＳＥ剝離過程中，黏膜下層...

圈套器輔助預(yù)切開技術(shù)有如下優(yōu)點(diǎn)：①切除覆蓋在膽總管壁內(nèi)段的表面黏膜時,，使用圈套器高頻電圈套切除術(shù),，該技術(shù)已普遍應(yīng)用于臨床上胃腸道息肉等黏膜層病變的切除，是一項成熟安全的黏膜切除術(shù),，切除時要將圈套器提拉向腸腔,，從而避免因損傷肌層導(dǎo)致的穿孔（同胃腸息肉高頻電圈套切除術(shù)的操作技巧）；②層次清楚：在圈套切除覆蓋的表面黏膜后,，縱行的膽總管結(jié)構(gòu)得到了充分暴露,，可以實(shí)現(xiàn)逐層、精確地切開膽總管造瘺,，減少了穿孔發(fā)生,，提高了安全性；③避免誤判：在圈套切除黏膜后,，使用Dual刀探查未見縱行膽管壁樣結(jié)構(gòu),，及時放棄預(yù)切開，使用金屬夾將創(chuàng)面封閉,，避免了盲目直接預(yù)切開引發(fā)的并發(fā)癥,。電圈套器是一種特殊的高頻電刀，主要用于有蒂...

針對巨大息肉的不同特點(diǎn),，選擇恰當(dāng)?shù)脑\療方法,，對提高內(nèi)鏡下診療成功率，減少并發(fā)癥具有重要意義,。有學(xué)者在對巨大息肉電切前,，采用先注射腎上腺素的方法，腎上腺素能收縮息肉組織或蒂部供血血管,，使息肉組織發(fā)生缺血,，使巨大息肉體積不同種程度地縮小,，顯露得更好，甚至?xí)暾卦趦?nèi)鏡下顯露,，操作空間變大,，診療更好操作，并且能減少出血并發(fā)癥的發(fā)生,。另一方面,，注射１∶２００００的腎上腺生理鹽水或０.０２％亞甲藍(lán)溶液，讓巨大息肉隆起,，使腸壁的黏膜層與固有肌層分離,，起到了液體墊的作用，再進(jìn)行息肉電切能減少穿孔的風(fēng)險,，因此，注射后再電切比直接電切更為安全,。有報道注射腎上腺素生理鹽水后,，息肉的體積較注射前減少了約７２％，我們...

經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,，可有效除去病變,，恢復(fù)氣道通暢，從而緩解患者的臨床癥狀,，改善患者的生活質(zhì)量,。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕,、適應(yīng)證廣的優(yōu)點(diǎn),，對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇,。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,，具有以下優(yōu)勢：①APC、高頻電除去病變組織速度快,，聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高,。②凍切病變組織易出血，使用APC,、高頻電可快速止血,，尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,，高頻電圈套器切除病變后,，使用冷凍診療病變基底部，可抑制病變生長速度,，延長再狹窄時間,。內(nèi)鏡下黏膜切...

圈套器套住息肉的蒂部以后,應(yīng)防止過分用力牽拉而導(dǎo)致斷裂出血;另外應(yīng)按先電凝、后切割的原則,對亞蒂或大息肉可采用先電凝,然后邊切邊凝,直至息肉脫落;因圈套器與殘端粘連牽拉以致出血的情況也應(yīng)注意,防止的辦法是每切一個息肉后,要把圈套器上附著的炭化組織刷洗掉,以減少粘連機(jī)會。,對于結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)的大腸寬蒂,、大息肉,可根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗,選用經(jīng)結(jié)腸鏡高頻電圈套器聯(lián)合尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾診療,該方法摘除大腸寬蒂,、大息肉創(chuàng)傷小、療效好,、并發(fā)癥低,且能當(dāng)時回收標(biāo)本送病檢,、早期發(fā)現(xiàn)息肉病變,一樣可作為大腸息肉的首要診療方法,替代手術(shù)診療。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便,，操...

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢,，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù),，不僅操作簡便，且完整切除率高,，利于創(chuàng)口愈合,。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標(biāo)本保存的完整性更為理想，究其原因為：內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點(diǎn)套取病灶與周圍正常黏膜,，且一次性完全切除病變,，利于獲取到完整的標(biāo)本；高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對病灶與周圍組織進(jìn)行切除,，為了避免電灼傷,，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標(biāo)本質(zhì)量相對較差,。支氣管鏡高頻電圈套又達(dá)到了除去良性腫物和診療姑息惡性贅生物的目的,，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快,，并發(fā)癥少,。西藏電圈套器公司采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電...