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經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大,，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對簡單,、對腎實質的創(chuàng)傷相對小，術中出血少,、無嚴重并發(fā)癥,，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用,。MPCNL術中,，穿刺通道的選擇是成功的關鍵,。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結石,。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞,、下盞,、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率,。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11、12肋間...

球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮,，強行過度擴張，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經過判定，與對照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P

球囊擴張術是目前臨床上內鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機械方法對抗食管下括約肌的收縮，強行過度擴張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經過判定,，與對照組相比，診療組的有效率明顯較高（P

取石球囊與網籃在現(xiàn)階段都普遍應用于臨床診療中,，取石成功率,、預后指標及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對于取石網籃,，取石球囊具有不會出現(xiàn) 器械與結石共同嵌頓而中轉開腹手術,，適用于復雜、難以取出的結石,，可以提高括約肌切開的安全性,，對膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結石或碎石后產生的小結石等優(yōu)點,，具有取石網籃不具有的獨特功用，在膽總管結石的內鏡診療中值得進一步推廣應用,。 取石球囊不會出現(xiàn)嵌頓而轉開腹手術,，結石與網籃共同嵌頓于括約肌開口處是內鏡取石的嚴重并發(fā)癥,，NobutadaFukino等人'91認為網籃在內鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹...

ESBD有較高的清干凈率,，影響取石成功率的主要因素有：1）結石的大小2）括約肌開口是否異常3)膽總管下段是否存在狹窄4）凝血功能是否正常,；因此為提高取石成功率我們應該注意：（1）對于直徑≤10mm的結石我們可以采取球囊擴張的方法。其主要應用價值及意義：1）括約肌生理功能得到部分保留,，降低遠期并發(fā)癥的發(fā)生率,。2）操作簡單、安全不會出現(xiàn)過度切割導致的出血,、穿孔等并發(fā)癥,。3）球囊擴張術后其平滑肌結構未損壞，括約肌功能結構基本正常,。4）根據(jù)膽管壓力的測定,，EPBD術后幾天內括約肌括約肌功能可能會受到影響，但一段時間后其生理功能得到部分恢復,。（2）膽總管下端狹窄及括約肌旁或括約肌內憩室以及凝血功能異常者...

早期的取石網籃材料通常為不銹鋼合金,，制作取石網籃頭端網籃的不銹鋼合金主要是奧氏體不銹鋼，綜合性能好,，用作取石網籃頭端材料彈性好,、強度佳，拉緊定型能力好,，套取后不易脫落,。但是，硬質鋼絲限制了網籃絲的傳遞性,，扁平的不銹鋼金屬絲籃在結石的順利釋放上存在著不足,。目前，鎳鈦合金材料更為普遍應用于商用取石網籃,。采用鎳鈦合金制作的取石網籃主要有以下特點,，一是彈性記憶材料使網籃在打開后可恢復預制形狀;二是抗折性好，使網籃結實耐用,，能承受多次打開操作;三是順應性好,，捕獲與釋放結石操作簡單便捷;四是網籃在X射線下顯影清晰，便于醫(yī)生操作,。取石球囊囊體具有分級變徑功能,，可簡化手術操作。浙江膽道取石球囊廠家球囊擴張術是...

SEST聯(lián)合EPBD的手術破壞小,，括約肌生理功能損傷小,，患者恢復快，且平均手術時間和住院時間明顯短語EST術的患者,，對于有括約肌旁憩室或憩室內括約肌的患者,，以及胃畢Ⅱ式術后出現(xiàn)膽總管結石的患者,，該手術為首當其沖方法。在診療過程中發(fā)現(xiàn)對于直徑大于10mm以 上結石,，球囊擴張后需要碎石后取石的情況較單純EST明顯減少,，從而有效縮短手術時間，提高取石成功率,，減少并發(fā)癥,，故對于膽總管較大的結石，SEST聯(lián)合EPBD取石安全,、有效,、并發(fā)癥少，值得臨床推廣,。取石球囊兩端有內嵌式顯影環(huán),，可準確定位，尤其在注射造影劑后,，能見度很好,。江蘇一次性取石球囊鑒于EST存在較多潛在術后并發(fā)癥及越來越多研究者和手術者對S...

取石球囊聯(lián)合三腔切開刀在非X線X線內鏡下結直腸支架置入術中的應用，因無需借助X線相關輔助設備,，患者于內鏡診療床上并左側臥位,，肛門表面浸潤麻醉后即能進行操作。術中均采用單人腸鏡操作,，內鏡監(jiān)視下循腔進鏡至結直腸肉瘤腫梗阻部位并沖洗顯露贅生物下緣,。已嘗試使用導絲而無法順利穿越梗阻狹窄段者，采用取石球囊輔助,，取石球囊使用前需確定球囊完整無漏氣,。先將導絲送入取石球囊內至導絲頭端剛露出，通過結腸鏡活檢通道送入取石球囊至腫物下緣,，仔細觀察腫物并尋找狹窄孔或裂隙,，沿狹窄孔或裂隙插入取石球囊，結合腹部CT腸腔走向,，取石球囊配合導絲緩慢退探查并逐漸越過贅生物狹窄段通道，當導絲推送通暢時,，即可沿導絲繼續(xù)送入取石球囊...

取石球囊取石時建議造影時看好結石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結石再取上面的結石,，也不是非得用網籃取石,，如果結石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時看不到結石取出的話,，說明操作手法不對；球囊取石不該擔心看不到結石出來,，應該擔心結石出不來,；1、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結石直徑大小相近,；2、調整取石球囊與結石大小相近,，順著膽軸往下拖取結石便可看見結石出來,；3、如拖取結石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點球囊,；4、如果結石遠大于出口,，肯定出球囊要用很大力度,，視野必受影響，看不到結石出來,，如硬拉球囊,，括約肌撕裂出血穿孔風險就增加，這時應該把結石送回膽總管中段,，...

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血,，尤其是腎積水不明顯者,。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單,、對腎實質的創(chuàng)傷相對小,，術中出血少、無嚴重并發(fā)癥,，術中結石清干凈率高,，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中,，穿刺通道的選擇是成功的關鍵,。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結石,。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞,、下盞,、腎盂和輸尿管上段,，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑,，選擇第11,、12肋間...

膽總管結石的傳統(tǒng)診療主要有開腹、腹腔鏡下膽管切開取石及EＲCP的經括約肌取石,。內鏡診療相對于外科而言,，即使在膽管結石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎、被傳染性休克等緊急狀況下也能在短時間內以微小的創(chuàng)傷,、較少的人力解決問題,。鑒于其優(yōu)勢，ERCP括約肌切開取石已被普遍認為是膽管結石診療的首當其沖診療方法,。經典的ERCP取石方法為內鏡下十二指腸括約肌括約肌切開取石,，對于一些較大結石的患者，由于出口不能完全暢通,，造成結石取出失敗,，常需要機械碎石，然而機械碎石技術要求高且耗時長,。綜上所述,，mEST+EPLBD相對于單純EST而言，在膽總管多發(fā),、巨大結石診療中取石療效相當,，但可明顯減少EＲCP術中機械碎石使用率...

鑒于EST存在較多潛在術后并發(fā)癥及越來越多研究者和手術者對SO結構和功能的重視，越來越多研究都表明膽系結石,、被傳染等均與SO功能障礙有關,，故開始探索對SO無毀損的診療方式。EPBD應運而生其操作方法為常規(guī)行ERCP檢查后,，確定膽總管結石數(shù)目,、大小及位置，根據(jù)結石情況選取擴張球囊,，將擴張球囊沿導絲插入十二指腸括約肌,，當擴張球囊中部剛好在括約肌狹窄區(qū)域時，外部加壓擴張球囊,，使十二指腸括約肌開口擴大,，擴開后，泥沙樣結石及小結石可直接排除,，不能排除的結石可用取石網籃將結石取出，結石較大不能取出者,，則聯(lián)合機械碎石,、甚至聯(lián)合EST等,，而對于本次無法取凈結石者，則行ENBD引流膽汁,，待二期再行處理,。取石球囊...