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取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作方法簡(jiǎn)便,，容易掌握,，降低了術(shù)中取石難度,。(2)設(shè)備要求不高,，無需膽道鏡就能取石，降低了診療費(fèi)用,。(3)安全性高,，取石網(wǎng)籃具有柔軟的特性，且其頭端圓頓,，只要操作得當(dāng),，不易損傷膽管壁，本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生,。(4)取石成功率高,，除嵌頓嚴(yán)重的結(jié)石均能順利取出。本組除1例嵌頓嚴(yán)重結(jié)石未取出外，其余病例均一次性取石成功,，術(shù)后T管造影無殘石,。(5)如果經(jīng)膽囊管途徑取石，要求結(jié)石直徑小于0.6cm,、膽囊管明顯擴(kuò)張,，而且對(duì)漂移至肝總管的結(jié)石無能為力。本研究為經(jīng)切開的膽總管途徑取石,，不受結(jié)石所在肝外膽管部位的限制,，本組病例取到的寬結(jié)石直徑為1....

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一，其原理是通過機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮,，強(qiáng)行過度擴(kuò)張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定,，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P

SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上,，手術(shù)操作時(shí)間和住院時(shí)間均有效縮短,，術(shù)后并發(fā)癥少，安全有效,，值得臨床推廣,。內(nèi)鏡下括約肌球囊擴(kuò)張術(shù)較EST操作更簡(jiǎn)單,、安全,，不但能保留括約肌括約肌的功能，而且出血,、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低,，被認(rèn)為是可替代EST診療膽總管結(jié)石的方法。為了減少并發(fā)癥的發(fā)生,，優(yōu)化手術(shù)方法,，對(duì)膽總管結(jié)石患者采用SEST聯(lián)合EPBD的手術(shù)方式，就是切開括約肌的切口較小,，而后通過球囊引導(dǎo),，擴(kuò)張括約肌切口處，因切口小,，出血量明顯減少,，且球囊擴(kuò)張時(shí)，偏向了膽管側(cè),，胰液,、膽汁引流順暢，出現(xiàn)胰腺炎的幾率減小。同時(shí)對(duì)括約肌的生理功能影響小,，出現(xiàn)膽道...

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置,。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù)，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的,。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì),，且抓力大，捕獲,、握持,、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù),，通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù),。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí)，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理,，如果想要固定或者取出碎石,，就需要采用取石網(wǎng)籃，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng),，讓碎石的操作順利進(jìn)行,，另一方面是為了取出結(jié)石。向外取結(jié)石時(shí),，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助,，是很艱難的。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)...

為避免EST術(shù)后穿孔,，學(xué)者建議行小切開或中切開,，對(duì)括約肌開口異常者采用球囊擴(kuò)張術(shù)（EPBD）；使用帶導(dǎo)絲的聰明刀可控制切開速度和及時(shí)調(diào)整切開方向,，避免損傷憩室邊緣導(dǎo)致穿孔的發(fā)生,。EST聯(lián)合EPBD組診療膽總管結(jié)石引起胰腺炎發(fā)生率低的可能原因分析如下：1）通過小切開使胰管、膽管共同通道相互分離,，后行球囊擴(kuò)張后使其更靠近膽管側(cè),，減少對(duì)胰管的壓迫，降低了胰腺炎的發(fā)生[43],；2）ESBD組通過先切開后擴(kuò)張的方法使膽總管開口更大膽汁引流更通暢,，減少膽汁的反流引起的膽源性胰腺炎的發(fā)生。3）本研究采用選擇性插管,，減少反復(fù)插管對(duì)胰腺組織的刺激,，降低胰腺炎的發(fā)生率,。取石球囊可與導(dǎo)絲配合使用，導(dǎo)絲確定好位置后,，...

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石,，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個(gè)狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開,，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石,，相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開,；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后,，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中,，尤其是在尿...

小結(jié)石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)常見的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經(jīng)常采用取石鉗反復(fù)鉗取結(jié)石殘塊或反復(fù)擊打結(jié)石殘塊以期將其擊碎至粉末狀,，制約了手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在碎石過程中既可以阻止結(jié)石移位,，也可以抓取結(jié)石,，具有一定的優(yōu)勢(shì)。取石籃在減少結(jié)石殘余,，縮短手術(shù)時(shí)間,，降低手術(shù)并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢(shì)。取石網(wǎng)籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術(shù)的手術(shù)效率,。取石網(wǎng)籃在輸尿管鏡碎石取石術(shù)中較傳統(tǒng)取石鉗安全,、有效，取石效率較高,，具有較好的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值,。取石球囊的造影劑出口在囊體遠(yuǎn)端和近端,，兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，具有更出色的顯影性,。河北取石球囊ERCP下EST與EPBD取石術(shù)逐漸成為臨床上診療膽總管結(jié)石的重要方式,，但ES...

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短,，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開,、收緊兩個(gè)狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石,，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石，相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫,，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石,，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后，依靠術(shù)者夾緊鉗柄,，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中，尤其是在尿...

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多,，EPBD通過對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張,，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí)，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口,，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生。EPBD的原理是基于肌纖維過伸,，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂,，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟,，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí),，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時(shí)間,。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設(shè)計(jì),，滿足不同手術(shù)需求,。四川取石球囊的用法取石球囊的...

取石網(wǎng)籃是結(jié)石清干凈微創(chuàng)手術(shù)中的結(jié)石提取裝置。為了在提高結(jié)石清干凈率的同時(shí)安全有效地進(jìn)行手術(shù),，取石網(wǎng)籃的選取和使用是至關(guān)重要的,。理想的取石網(wǎng)籃應(yīng)是直徑細(xì)，且抓力大,，捕獲,、握持、釋放結(jié)石操作簡(jiǎn)單方便,。內(nèi)鏡取石術(shù)是新型微創(chuàng)技術(shù),，是利用先進(jìn)的內(nèi)窺鏡技術(shù)，通過取石籃直接將石頭從體內(nèi)取出,，特別適用于非泥沙狀的結(jié)石診療,，這種手術(shù)稱之為內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)。采用內(nèi)鏡網(wǎng)籃取石術(shù)時(shí),，一般會(huì)先進(jìn)行碎石處理,，如果想要固定或者取出碎石，就需要采用取石網(wǎng)籃,，一方面是為了固定結(jié)石不逆向流動(dòng),，讓碎石的操作順利進(jìn)行，另一方面是為了取出結(jié)石,。向外取結(jié)石時(shí),，如果沒有取石網(wǎng)籃的幫助，是很艱難的,。取石網(wǎng)籃的選擇會(huì)對(duì)碎石后取石處理效果產(chǎn)生嚴(yán)...

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過度擴(kuò)張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀,。本文診療后經(jīng)過判定,，與對(duì)照組相比，診療組的有效率明顯較高（P

取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有以下優(yōu)點(diǎn):(1)操作方法簡(jiǎn)便,，容易掌握,，降低了術(shù)中取石難度,。(2)設(shè)備要求不高，無需膽道鏡就能取石,，降低了診療費(fèi)用,。(3)安全性高，取石網(wǎng)籃具有柔軟的特性,，且其頭端圓頓,，只要操作得當(dāng)，不易損傷膽管壁,，本組病例無膽道出血或穿孔并發(fā)癥發(fā)生,。(4)取石成功率高，除嵌頓嚴(yán)重的結(jié)石均能順利取出,。本組除1例嵌頓嚴(yán)重結(jié)石未取出外,，其余病例均一次性取石成功，術(shù)后T管造影無殘石,。(5)如果經(jīng)膽囊管途徑取石,，要求結(jié)石直徑小于0.6cm、膽囊管明顯擴(kuò)張,，而且對(duì)漂移至肝總管的結(jié)石無能為力,。本研究為經(jīng)切開的膽總管途徑取石，不受結(jié)石所在肝外膽管部位的限制,，本組病例取到的寬結(jié)石直徑為1....

一次性使用取石球囊由球囊,、顯影標(biāo)記、導(dǎo)管,、聯(lián)接件,、導(dǎo)管座、二通閥,、球囊保護(hù)套,、支撐絲組件組成，另有配件充氣筒,。 按適用鉗道孔直徑,、球囊直徑和導(dǎo)管結(jié)構(gòu)特征不同分為若干規(guī)格。 該產(chǎn)品以無菌狀態(tài)提供,，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,，一次性使用。 取石球囊術(shù)前準(zhǔn)備工作： 1,、從包裝中取出一次性使用取石球囊,，檢查是否有破損情況。 2,、根據(jù)標(biāo)簽上的說明,，選擇與一次性使用取石球囊相適用的內(nèi)窺鏡鉗道孔以及導(dǎo)絲,。3、將球囊保護(hù)套及支撐絲組件取出,。 4,、使用前，將充氣筒連接二通閥,，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏,，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請(qǐng)勿使用。取石球囊不能用在普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者身上,。湖北取石球囊導(dǎo)管作用球囊-取石...

取石球囊的優(yōu)勢(shì)有不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠埽掷m(xù)加壓設(shè)定氣壓值,，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴(kuò)張,，腎實(shí)質(zhì)周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實(shí)質(zhì)周圍小血管，減少出血風(fēng)險(xiǎn),，球囊擴(kuò)張器不用反復(fù)更換擴(kuò)張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時(shí)球囊前端有特殊的標(biāo)記,，擴(kuò)張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴(kuò)張深度,，避免擴(kuò)張過深。此外,，球囊擴(kuò)張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結(jié)石;同時(shí)球囊擴(kuò)張器擴(kuò)張過程由中心向四周緩慢擴(kuò)展,，受力均勻，出血少,，腎系統(tǒng)視野更清晰,，為下一步碎石提供良好的手術(shù)視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結(jié)石,，從而縮短結(jié)石清干凈時(shí)間,。因此，在建立通道過程中運(yùn)用球囊擴(kuò)張器較Amplatz擴(kuò)張器出血量少,，且手術(shù)時(shí)間更短,，理論上運(yùn)用球...

腹腔鏡膽總管探查術(shù)（LCBDE）1991年由Philip首先報(bào)告，國(guó)內(nèi)則是張?jiān)娬\(chéng)等于1993年頭次報(bào)告,。時(shí)至如今此技術(shù)已經(jīng)非常成熟,，一次性完成膽囊切除及膽總管切開取石，膽總管一期縫合避免了T管帶管痛苦,，不只安全,、有效，而且比LC+EST更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，有望成為診療膽囊結(jié)石并發(fā)膽總管結(jié)石的首當(dāng)其沖診療方法,。但目前很多醫(yī)院及醫(yī)生并沒有常規(guī)開展,，主要原因是術(shù)式操作難度仍較高,，學(xué)習(xí)曲線較長(zhǎng),，技術(shù)難點(diǎn)在于腹腔鏡下切開縫合技術(shù)、腹腔鏡下膽道鏡使用技術(shù)及膽總管取石技術(shù),。隨著外科醫(yī)生腹腔鏡下縫合水平的普遍提升,，主操作孔位置的正確選擇膽道鏡使用逐漸熟練，腔鏡下取石成了只有瓶頸,。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑...

球囊-取石球囊的禁忌癥及注意事項(xiàng)： 禁忌癥包括但不限于以下禁忌癥: 1,、不能耐受胃鏡檢查者; 2、普通ERCP,、PTCD及機(jī)械性碎石禁忌者: 3,、凝血功能性障礙及出血性疾病者; 4、有上消化道急性炎癥,，潰瘍者: 5,、對(duì)天然乳膠、造影劑或其他手術(shù)中用到的藥物過敏者禁忌使用,。 注意事項(xiàng)： 1,、必須由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師操作。 2,、初包裝破損,，嚴(yán)禁使用。. 3,、如果產(chǎn)品超過有效期,，嚴(yán)禁使用。 4,、-.次性使用產(chǎn)品,，用后銷毀，嚴(yán)禁重復(fù)使用,。 5,、ERCP手術(shù)中注射造影劑必須在X線監(jiān)視下進(jìn)行。 6,、切勿將器械用于其他任何不同于適用范圍的地方,。 7、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前多準(zhǔn)備一套一次性使用取石球囊,。 8,、請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前確認(rèn)與一次...

1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結(jié)石，單次取石時(shí)間明顯縮短，取石網(wǎng)籃頭端采用質(zhì)韌的合金材料網(wǎng)兜,，網(wǎng)兜的近段頂點(diǎn)位于鏡頭處,，依靠器械底部的推桿開關(guān)網(wǎng)籃有撐開、收緊兩個(gè)狀態(tài),，上推末端推桿開關(guān)網(wǎng)籃撐開,，通過旋轉(zhuǎn)取石網(wǎng)籃柄調(diào)節(jié)網(wǎng)兜的方向俘獲結(jié)石，回拉推桿開關(guān)牢固的收緊網(wǎng)籃,、網(wǎng)住結(jié)石,，相對(duì)于取石網(wǎng)籃，取石鉗俘獲結(jié)石必需在手術(shù)野中顯露取石鉗的關(guān)節(jié),，否則取石鉗無法打開,；2.取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后不易滑脫，取石網(wǎng)籃俘獲結(jié)石后,，網(wǎng)兜由四條合金金屬網(wǎng)線構(gòu)成,，從四個(gè)方向牢固“綁”住結(jié)石，在結(jié)石取出體外的過程中結(jié)石無法滑脫,，取石鉗鉗夾結(jié)石后,，依靠術(shù)者夾緊鉗柄，鉗夾從結(jié)石兩側(cè)夾住結(jié)石,，在輸尿管鏡退鏡過程中,，尤其是在尿...

EPBD運(yùn)用較大直徑擴(kuò)張球囊可安全取出膽總管大結(jié)石，取石成功率非常高,，且不增長(zhǎng)出血,、穿孔、PEP,、結(jié)石復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn),。近發(fā)布文獻(xiàn)報(bào)道稱不同直徑球囊診療膽總管結(jié)石安全有效，但球囊直徑對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能有部分影響,，球囊直徑越大,，對(duì)SO的結(jié)構(gòu)和功能影響越大，術(shù)后PEP,、結(jié)石復(fù)發(fā)等并發(fā)癥就會(huì)提高,，這可能與SO結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)有關(guān)，隨著球囊直徑的擴(kuò)大,，SO的結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)也相對(duì)減慢,，術(shù)后腸液反流等相應(yīng)增加，從而結(jié)石復(fù)發(fā)相對(duì)較高,?？偟膩碚f隨著較大球囊直徑在取石中的應(yīng)用，EPBD對(duì)于較大結(jié)石安全、有效,，但是對(duì)于膽總管末端炎性狹窄較長(zhǎng),、插管困難者尚難以應(yīng)用。取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn)器械與結(jié)石共同嵌頓的可能性,。北京取石...

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是目前診療腎結(jié)石的有效手段,。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導(dǎo)致大出血,，尤其是腎積水不明顯者,。MPCNL創(chuàng)傷小,、操作相對(duì)簡(jiǎn)單,、對(duì)腎實(shí)質(zhì)的創(chuàng)傷相對(duì)小，術(shù)中出血少,、無嚴(yán)重并發(fā)癥,，術(shù)中結(jié)石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認(rèn)同和應(yīng)用,。MPCNL術(shù)中,，穿刺通道的選擇是成功的關(guān)鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用,，但中組腎盞進(jìn)入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°,，否則難以取盡結(jié)石。而經(jīng)上盞入路手術(shù),，能夠經(jīng)上盞沿著腎臟的縱軸順利進(jìn)入中盞,、下盞、腎盂和輸尿管上段,，可以減少多通道的穿刺和提高結(jié)石清干凈率,。穿刺前仔細(xì)閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11,、12肋間...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中,，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意,。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，可以提高括約肌切開的安全性，對(duì)膽道,、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開腹手術(shù),，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%,。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹...

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置,，把括約肌切口做好，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石,，如果結(jié)石不大，出口做得好,，取石球囊反而速度更快,。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話，說明操作手法不對(duì),；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來,，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來；1,、在安全的前提下,，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近,，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大,，要配合縮小一點(diǎn)球囊；4,、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口,，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來,，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加,，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管...

取石球囊更適用于復(fù)雜結(jié)石的取出,，取石過程中，當(dāng)結(jié)石的活動(dòng)度較大,、結(jié)石多發(fā)且體積較小,、結(jié)石在取石過程中破碎時(shí)，網(wǎng)籃往往不容易圈套住結(jié)石,。此時(shí),，球囊在充氣后可以緊貼膽管壁的特性,，可以保證球囊能夠取出其下方的所有結(jié)石。這也是部分學(xué)者在網(wǎng)籃取石后應(yīng)用球囊清理膽道的原理,。另外,，在實(shí)際應(yīng)用中，結(jié)石較大,，且在膽道中嵌頓嚴(yán)重,，網(wǎng)籃在閉合狀態(tài)下越過結(jié)石后無法張開或張開后不能套住結(jié)石的情況屢次出現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)用球囊,，越過結(jié)石后張開,，依靠回拉球囊的推力常可取出結(jié)石,。如果結(jié)石與膽管壁嵌頓緊密,，導(dǎo)絲無法越過，球囊充氣后擴(kuò)張近端膽道,，結(jié)石則可順勢(shì)向近端移動(dòng),，直至掉入十二指腸,。所以相對(duì)而言,球囊清理結(jié)石比網(wǎng)籃更徹底,。取石球囊與...

球囊-取石球囊取石時(shí)建議造影時(shí)看好結(jié)石位置，把括約肌切口做好,，先取下面的結(jié)石再取上面的結(jié)石,，也不是非得用網(wǎng)籃取石，如果結(jié)石不大,，出口做得好,，取石球囊反而速度更快。取石球囊取石時(shí)看不到結(jié)石取出的話,，說明操作手法不對(duì),；球囊取石不該擔(dān)心看不到結(jié)石出來，應(yīng)該擔(dān)心結(jié)石出不來,；1,、在安全的前提下，盡量把括約肌開口做大至與膽總管結(jié)石直徑大小相近,；2,、調(diào)整取石球囊與結(jié)石大小相近，順著膽軸往下拖取結(jié)石便可看見結(jié)石出來,；3,、如拖取結(jié)石至出口感覺阻力大，要配合縮小一點(diǎn)球囊,；4,、如果結(jié)石遠(yuǎn)大于出口,，肯定出球囊要用很大力度，視野必受影響,，看不到結(jié)石出來,，如硬拉球囊，括約肌撕裂出血穿孔風(fēng)險(xiǎn)就增加,，這時(shí)應(yīng)該把結(jié)石送回膽總管...

球囊擴(kuò)張術(shù)是目前臨床上內(nèi)鏡下診療賁門失馳的主要療法之一,，其原理是通過機(jī)械方法對(duì)抗食管下括約肌的收縮，強(qiáng)行過度擴(kuò)張,，造成部分食管下括約肌肌纖維斷裂,，從而降低食管下括約肌壓力而緩解其梗阻癥狀。本文診療后經(jīng)過判定,，與對(duì)照組相比,，診療組的有效率明顯較高（P

由于取石網(wǎng)籃未使用時(shí)一般收縮于鞘管之內(nèi)，使用時(shí)再將其撐開,，所以為了防止網(wǎng)籃變形需要對(duì)網(wǎng)籃進(jìn)行熱定形的處理?，F(xiàn)有的熱定形加工方法是將鎳鈦絲固定相應(yīng)形狀后在高溫爐內(nèi)加熱至550～600℃，高溫爐一般使用的是馬弗爐或回火爐,。設(shè)備由防火隔熱材料組成,，通過電阻絲對(duì)爐膛加熱，功率一般在15kW以上,，從室溫升溫至工作溫度后在高溫環(huán)境下打開爐門將工件放進(jìn)爐膛,，關(guān)上爐門加熱時(shí)間10～20min，加熱時(shí)間到后打開爐門取出工件快速進(jìn)行水冷卻或者自然冷卻,。這就是現(xiàn)有鎳鈦記憶絲的定型工藝,。取石球囊在囊體越過結(jié)石后充氣，向外推擠結(jié)石,，若發(fā)生結(jié)石嵌頓,，抽出囊內(nèi)氣體即可輕易取出球囊。廣東醫(yī)療取石球囊1.取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成...

取石球囊在使用時(shí)一般只要括約肌切開后擴(kuò)張的稍微大于結(jié)石直徑,，大部分情況下一個(gè)取石球囊就可以完成手術(shù)了,。取石球囊有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1、少吃線,；2,、省錢，比較網(wǎng)籃取石后需要取石球囊來清掃剩余細(xì)小結(jié)石,，少用了一個(gè)取石網(wǎng)籃,；3、避免了結(jié)石括約肌口嵌頓導(dǎo)絲不能再進(jìn)入的情況發(fā)生,。操作要點(diǎn)：結(jié)石拉到括約肌口稍微拉緊的時(shí)候大約看到1/3的結(jié)石,，這時(shí)結(jié)石可以加力取出,；如果一點(diǎn)也看不到結(jié)石露頭，盡量不加力,。改用碎石,、或者更大的取石球囊擴(kuò)張?jiān)偃∈Ｈ∈蚰胰绻霈F(xiàn)在十二指腸中,，應(yīng)打開兩通閥旋鈕,，并縮癟球囊。北京取石球囊導(dǎo)管是哪個(gè)科室SEST+EPBD（內(nèi)鏡下括約肌括約肌小切開聯(lián)合球囊擴(kuò)張）在提高取石成功率的基礎(chǔ)上,，手...

取石球囊與網(wǎng)籃在現(xiàn)階段都普遍應(yīng)用于臨床診療中,，取石成功率、預(yù)后指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意,。但是相對(duì)于取石網(wǎng)籃,，取石球囊具有不會(huì)出現(xiàn) 器械與結(jié)石共同嵌頓而中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，適用于復(fù)雜,、難以取出的結(jié)石,，可以提高括約肌切開的安全性，對(duì)膽道,、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小,、 適用于多發(fā)結(jié)石或碎石后產(chǎn)生的小結(jié)石等優(yōu)點(diǎn)，具有取石網(wǎng)籃不具有的獨(dú)特功用,，在膽總管結(jié)石的內(nèi)鏡診療中值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用,。 取石球囊不會(huì)出現(xiàn)嵌頓而轉(zhuǎn)開腹手術(shù)，結(jié)石與網(wǎng)籃共同嵌頓于括約肌開口處是內(nèi)鏡取石的嚴(yán)重并發(fā)癥,，NobutadaFukino等人'91認(rèn)為網(wǎng)籃在內(nèi)鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹...

按照取石網(wǎng)籃的展開形狀可以將網(wǎng)籃分為鉆石型網(wǎng)籃,、橢圓形網(wǎng)籃與螺旋形網(wǎng)籃型網(wǎng)籃三種,，鉆石型取石網(wǎng)籃的網(wǎng)取和釋放簡(jiǎn)便，網(wǎng)籃間孔隙較大,，方便重復(fù)取放,，適合直徑較大的結(jié)石。橢圓形網(wǎng)籃表面光滑,，可減少對(duì)黏膜的損傷;螺旋形網(wǎng)籃的遠(yuǎn)端部分呈網(wǎng)狀,，適合取放直徑較小的結(jié)石，網(wǎng)籃的形狀保持較好,，同時(shí)可防止已捕獲的結(jié)石脫落,。由于螺旋式上行的設(shè)計(jì)有利于結(jié)石進(jìn)入網(wǎng)籃內(nèi)，從而使取石成功效率很大程度的提高,，一次取凈結(jié)石的概率極,。取石網(wǎng)籃的導(dǎo)管較為柔韌,，能夠順應(yīng)膽道的解剖，而控制手柄處有注射口,，能夠方便造影劑的注射,，使得手術(shù)過程能夠直觀展現(xiàn)出來。取石球囊操作簡(jiǎn)單,，不易出血,。湖北取石球囊使用取石網(wǎng)籃直接取石方法與其他方法相比有...

近年來EPBD診療膽總管結(jié)石方面的研究越來越多，EPBD通過對(duì)括約肌的緩慢擴(kuò)張,，在避免了括約肌切開過大而至出血穿孔等并發(fā)癥的同時(shí),，可以產(chǎn)生比EST切口更大的括約肌開口，EPBD還可部分保留括約肌括約肌的功能,，減少了遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生,。EPBD的原理是基于肌纖維過伸，護(hù)士在進(jìn)行擴(kuò)張時(shí)一定要循序漸進(jìn),，壓力由小到大緩慢增加,，不可過快的加壓而導(dǎo)致肌纖維撕裂，增加患者的痛苦,，加大出血穿孔的風(fēng)險(xiǎn),。同時(shí)對(duì)操作流程及器械的使用要嫻熟，當(dāng)球囊擴(kuò)張完畢,，括約肌開口處于較大狀態(tài)時(shí),，迅速配合醫(yī)生進(jìn)行取石，可提高取石成功率,，縮短手術(shù)操作時(shí)間,。取石球囊兩端有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，可準(zhǔn)確定位,，尤其在注射造影劑后,，能見度很好。安徽取石...

對(duì)于膽總管下端漸進(jìn)性狹窄的大結(jié)石患者,，采用EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張術(shù)取石,，認(rèn)為其能有效擴(kuò)張膽管狹窄及括約肌開口，大部分患者在取出結(jié)石時(shí)不需要使用機(jī)械碎石,。明對(duì)于合并有括約肌旁憩室的膽總管結(jié)石患者進(jìn)行EST小切口聯(lián)合大球囊擴(kuò)張是可行的,。由于行EST小切開共同通道后使得膽管胰管相互分離，后進(jìn)行球囊擴(kuò)張時(shí)既能使膽管開口擴(kuò)張的更加充分,，又能避免因球囊壓迫胰管及周圍組織導(dǎo)致胰腺組織充血,、水腫，引起胰腺炎的發(fā)生,。對(duì)于括約肌開口異常及肝硬化患者行括約肌小切開可減少出血及穿孔的風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)又能保留括約肌的功能,，特別適用于需行膽總管取石合并凝血功能異常及括約肌開口異常的年輕患者,；因此，對(duì)于膽總管下端狹窄,、合并括約...